- CT skeny jsou běžným diagnostickým testem k posouzení mnoha typů zranění a nemocí.
- Medicare pokrývá diagnostické testy podle části B.
- Pokud jste hospitalizováni v nemocnici, můžete získat diagnostické testy v části A.
- Plány Medicare Advantage pokrývají také CT snímky, ale náklady budou záviset na vašem konkrétním plánu.
Možná budete potřebovat počítačovou tomografii (CT), pokud váš lékař chce vidět do vašeho těla, aby stanovil diagnózu.
CT snímky mohou lékařům umožnit bližší pohled na vaše orgány. Mohou také ukázat:
- zranění
- nádory
- infekce
Medicare pokrývá CT skeny - ale míra pokrytí bude záviset na tom, kde máte sken a která část Medicare jej pokrývá.
Richard Drury / Getty Images
Medicare pokrytí pro CT
Medicare pokryje všechny lékařsky nezbytné diagnostické testy, které potřebujete. To zahrnuje CT vyšetření.
Medicare považuje službu z lékařského hlediska za nezbytnou, pokud se používá k diagnostice, prevenci nebo léčbě zdravotního stavu. CT snímky se používají k diagnostice řady stavů a jsou obecně považovány za lékařsky nutné.
Vaše přesné pokrytí bude záviset na tom, kde máte test a která část Medicare jej pokrývá.
Krytí v nemocnici (část A)
Pokud potřebujete CT vyšetření během hospitalizace v nemocnici, Medicare část A vás pokryje.
Medicare Part A je nemocniční pojištění. Pokrývá péči, kterou obdržíte během hospitalizace na:
- nemocnice
- kvalifikované ošetřovatelské zařízení
- jiné lůžkové zařízení
To zahrnuje všechny testy, které vám lékař během pobytu objedná. Pokud tedy v nemocnici obdržíte CT, část A to pokryje.
Krytí v ambulanci (část B)
Ambulantní CT skeny jsou kryty v rámci Medicare Part B (zdravotní pojištění). Část B se týká ambulantní péče, včetně CT, u různých typů zdravotnických zařízení, jako jsou:
- ordinace
- centra urgentní péče
- zdravotní střediska
- ambulance
- ambulantní laboratoře a testovací zařízení
- chirurgická centra
Část B pokryje vaše CT vyšetření bez ohledu na to, v jakém ambulantním prostředí jej máte. Budete mít pokrytí, pokud se zařízení účastní Medicare a CT vyšetření je objednáno lékařem.
Nástroj můžete použít na webu Medicare ke kontrole zařízení a poskytovatelů, kteří se účastní Medicare ve vaší místní oblasti.
Pokrytí Medicare Advantage
Společně části Medicare A a B tvoří to, co je známé jako původní Medicare. Plán Medicare Advantage (část C) spojuje obě části původního Medicare - a často také mnoho dalších výhod - do jednoho plánu.
Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé společnosti, ale společnost Medicare na ně dohlíží a musí dodržovat určitá pravidla.
Jedno pravidlo je, že plány Medicare Advantage jsou vyžadovány k pokrytí všeho, co původní Medicare dělá. To znamená, že všechny plány Medicare Advantages pokryjí CT.
Mnoho plánů Medicare Advantage však má sítě. Za vyřazení ze sítě vašeho plánu můžete zaplatit mnohem vyšší náklady. V některých případech nebudete mít vůbec žádné pokrytí mimo síť, i když se zařízení účastní Medicare.
Váš plán by měl mít adresář poskytovatelů, kteří jsou součástí jeho sítě. Svůj plán můžete kdykoli zkontrolovat a najít také poskytovatele v síti.
Jak mohu získat co největší pokrytí?
Ambulantní diagnostické testy, jako jsou CT, jsou zahrnuty v části B Medicare, pokud jsou lékařsky nutné a objednané poskytovatelem schváleným společností Medicare.
Pokud si nejste jisti, zda je test nebo postup zahrnut, můžete použít nástroj pro vyhledávání pokrytí na webu Medicare.
Vaše CT vyšetření by mělo být ve většině případů pokryto. Existuje několik způsobů, jak zajistit pokrytí, včetně:
- Váš lékař napíše objednávku s uvedením, proč potřebujete CT.
- Vaše lékařské záznamy ukazují, že potřebujete CT.
- Váš lékař se účastní Medicare.
- Zařízení, kde získáte CT, se účastní Medicare.
Pokud Medicare nepokrývá váš CT snímek a myslíte si, že by měl, můžete podat odvolání. Odvolání vám dá několik šancí vysvětlit, proč bylo CT vyšetření z lékařského hlediska nutné, a zjistit, zda jej Medicare pokryje.
Kolik budou CT snímky s Medicare stát?
Cena vašeho CT vyšetření bude záviset na několika faktorech, včetně toho, kde máte sken a která část Medicare jej pokrývá.
Zde je několik příkladů toho, co může CT stát v různých situacích:
- Když máte v nemocnici CT. V této situaci půjdou náklady na CT skenování směrem k odpočitatelné části A. V roce 2021 bude odpočitatelná část A činit 1 484 USD za každé období výhod. Jakmile tuto odpočitatelnou částku splníte, část A pokryje všechny testy a postupy během vašeho pobytu, přičemž během prvních 60 dnů hospitalizace nebudou náklady na spoluúčast.
- Když máte ambulantní CT. Poté, co splníte odpočitatelnou část B - 203 USD v roce 2021 - zaplatí Medicare 80 procent nákladů na CT vyšetření schválených Medicare. Za dalších 20 procent budete odpovídat vy.
- Pokud máte plán Medicare Advantage. Váš plán Medicare Advantage bude mít své vlastní náklady. Odečitatelná částka a jakákoli částka spoluúčasti nebo spoluúčasti bude záviset na vašem plánu. Pokud je to možné, kontaktujte svůj plán předem, abyste získali odhad, kolik bude tento test stát.
Přesná cena vašeho CT vyšetření bude také záviset na jednotlivých faktorech, jako je vaše poloha a přesný typ CT vyšetření, který potřebujete.
Například podle Healthcare Blue Book se průměrná cena za CT vyšetření hrudníku v Detroitu v Michiganu pohybuje od 215 USD do více než 1 500 USD. Porovnejte to s průměrnými náklady na CT vyšetření vašeho břicha a pánve v Los Angeles v Kalifornii, které se pohybují od 453 USD do více než 3 000 USD.
Při používání Medicare tyto plné částky nezaplatíte. Místo toho část, kterou zaplatíte, bude založena na vašem podílu na částce schválené společností Medicare. Tato částka má tendenci být mnohem nižší než standardní ceny.
Například nástroj pro stanovení cen procedury Medicare ukazuje, že průměrná cena CT hrudníku v ambulantním chirurgickém centru je 115 $. Takže pokud máte ambulantní CT v části B pokrytí, zaplatíte 22 $ a Medicare zaplatí 92 $, pokud jste již splnili svůj roční odpočitatelný údaj.
Pokud používáte část B, můžete pomocí cenového nástroje získat představu o tom, jaké budou vaše náklady. Budete potřebovat znát přesný typ CT, který vám lékař objednal.
A mějte na paměti, že nástroj vám ukáže pouze průměry. Vaše skutečné náklady mohou být vyšší nebo nižší.
Mohu ke krytí svých nákladů na CT použít plán Medigap?
Jedním ze způsobů, jak snížit hotové náklady na diagnostické testy, je plán Medigap.
Medigap je doplňkové pojištění, které si můžete zakoupit k pokrytí svých výdajů z Medicare. V závislosti na vašem plánu Medigap můžete získat pokrytí pro:
- Část A odečitatelná
- Část B odečitatelná
- Část A copays a coinurance
- Část B copays a coinurance
To znamená, že veškeré náklady na CT vyšetření, které by vám obvykle klesly, by místo toho pokryla společnost Medigap.
Plány Medigap mají navíc k vaší prémii Medicare Part B měsíční prémii. I když budete každý měsíc platit více, o náklady se postará, když budete potřebovat službu, jako je CT.
Kdy mohu potřebovat CT?
CT vyšetření je test, který lékařům umožňuje nahlédnout do vašeho těla. Skenování pořizuje rentgenové snímky z různých úhlů. Každý rentgenový snímek zobrazuje plochý jeden řez nebo řez.
Když jsou řezy spojeny pomocí počítačové technologie, může CT vyšetření umožnit lékaři trojrozměrný pohled.
CT snímky se používají k diagnostice mnoha různých stavů, například:
- vnitřní zranění
- zlomeniny kostí
- nádory
- rakoviny
- srdeční choroba
- plicní onemocnění
- abnormality jater
- krevní sraženiny
- infekce
Můžete také mít CT, abyste zkontrolovali, jak dobře léčba funguje.
Může se například použít CT, aby se zjistilo, zda radiační terapie zmenšuje nádor. V takovém případě možná budete během léčby potřebovat několik CT vyšetření. Medicare pokryje všechny z nich, pokud to bude považováno za lékařsky nutné.
Co mohu očekávat, když půjdu na CT vyšetření?
CT jsou obecně bezbolestné a lze je dokončit během několika minut. Přístroje CT používají více záření než standardní rentgenové záření, ale ne tolik, aby způsobily škodu.
V některých případech možná budete muset před skenováním vzít do těla kontrastní materiál. Kontrastní materiál je kapalina, která pomáhá zvýraznit část vašeho těla, kterou se lékaři snaží vidět.
V závislosti na snímané oblasti vašeho těla budete muset:
- polykat kontrastní materiál
- přijímat injekcí kontrastního materiálu
- obdrží klystýr kontrastního materiálu
Nepotřebujete žádnou přípravu v případech, kdy kontrastní materiál není potřeba. Jakmile budete připraveni na CT vyšetření, normálně si obléknete nemocniční šaty a odstraníte osobní věci, jako například:
- brýle
- hodinky
- šperky
Technik vám pomůže s nastavením a vysvětlí vám postup.
Během skenování budete ležet na úzkém stole, který vás posouvá velkým tunelem, který funguje jako skener. Při pomalém pohybu bude trvat řadu rentgenových paprsků. Možná uslyšíte bzučení nebo klepání, ale nic necítíte.
Je důležité ležet klidně během CT, abyste získali co nejjasnější obrázky. Na stole, na kterém stojíte, mohou být polštáře nebo jiné podpěry, které vám pomohou zůstat v klidu.
Technik bude ve vedlejší místnosti a bude sledovat váš sken. Mohou s vámi mluvit pomocí interkomu, aby vám připomněli, abyste drželi klid, nebo vás požádají, abyste zadrželi dech.
Jakmile vaše CT vyšetření skončí, můžete ambulantní centrum opustit. Budete moci dělat své běžné činnosti a s výsledky vás bude kontaktovat lékařská kancelář.
Jídlo s sebou
- CT se používají k diagnostice mnoha druhů zdravotních stavů.
- Medicare Part A pokryje vaše CT vyšetření, pokud jej máte během hospitalizace v nemocnici.
- Medicare Part B pokryje vaše CT vyšetření, pokud ho máte ambulantně.
- Plán Medicare Advantage se bude vztahovat také na CT, ale obvykle budete muset zůstat v síti svého plánu.
