Co jsou období výhod Medicare?

• Doby dávek Medicare obvykle zahrnují část A (nemocniční péče).
• Období začíná pobytem na lůžku a končí poté, co jste byli mimo zařízení alespoň 60 dní.
• Budete platit různé částky podle toho, jak dlouho pobýváte v lůžkovém zařízení nebo zařízeních.

Dávkové období Medicare je způsob, jakým Medicare měří a platí za vaši péči, když jste hospitalizován v nemocnici nebo v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. V průběhu doby, po kterou budete pobírat dávky, se částka, kterou budete muset zaplatit za péči, bude lišit.

Potom, když jste nebyli v nemocnici nebo v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení po dobu nejméně 60 dnů po propuštění, období výhod končí.

Pokračujte v čtení a dozvíte se více o dobách výhod Medicare a o tom, jak ovlivňují částku, kterou zaplatíte za ústavní péči.

Jaká jsou období dávek v Medicare?

Období dávek Medicare se většinou týkají části A, která je součástí původní Medicare, která pokrývá nemocniční péči a péči o kvalifikované ošetřovatelské zařízení. Medicare definuje období výhod, které vám pomohou identifikovat vaši část nákladů. Tato částka závisí na délce vašeho pobytu.

Mezi některá zařízení, na která se vztahují výhody Medicare Part A, patří:

• nemocnice
• akutní péče nebo ústavní rehabilitační zařízení
• kvalifikované ošetřovatelské zařízení
• hospic

Pokud místo původního Medicare máte Medicare Advantage (část C), mohou se vaše období výhod lišit od období v Medicare části A. Tyto podrobnosti si projdeme o něco později.

Jaké jsou náklady a krytí pro období výhod?

Pojďme se podívat na to, jak jsou organizována období výhod v části Medicare část A. Pokud potřebujete zůstat v nemocnici alespoň dvě půlnoci, vstoupíte do období výhod.

Co zaplatíte v roce 2021:

• Počáteční odpočet. Vaše odpočitatelná částka během každého období výhod je 1 484 USD. Po zaplacení této částky začne Medicare hradit náklady.
• Dny 1 až 60. Za prvních 60 dní, kdy jste hospitalizováni, budete během tohoto období výhod vyplácet spoluúčast 0 $.
• Dny 61 až 90. Během tohoto období budete za svou péči platit denní náklady na pojištění ve výši 371 $.
• Den 91 a více. Po 90 dnech začnete využívat své doživotní rezervní dny. Jedná se o dalších 60 dní po 90. dni, které můžete využít po celý život. Lze je použít na více období dávek. Za každý použitý doživotní rezervní den zaplatíte spoluvlastnictví 742 $. Jakmile vyčerpáte 60 dní, budete odpovědní za všechny náklady spojené s pobytem na lůžkových zařízeních, které trvají déle než 90 dní.

Odhaduje se, že 40 procent lidí s Medicare vyžaduje postakutní péči po pobytu v nemocnici - například v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. Pokud jste přijati do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, náklady na spoluúčištění fungují trochu jinak. Zde je rozpis těchto nákladů v roce 2021:

• Počáteční odpočet. Stejná část A odpočitatelná ve výši 1 484 $ platí během každého období výhod, je 1 484 $.
• Dny 1 až 20. Prvních 20 dní zaplatíte za pobyt v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení spoluúčast 0 $.
• Dny 21 až 100. Během tohoto období zaplatíte za péči 185,50 $ za denní pojištění.
• 101. den a další. Jste zodpovědní za všechny náklady.

Náklady se mohou rok od roku lišit v závislosti na změnách Medicare. Je důležité každý rok zkontrolovat, zda se změnily odpočitatelné položky a splátky, abyste věděli, co můžete očekávat.

Podle retrospektivní studie z roku 2019 je cílem období dávek snížit nadměrné nebo zbytečně dlouhé pobyty v nemocnici nebo ve zdravotnickém zařízení. Medicare nepokrývá dlouhodobou péči.

Jak fungují doby dávek?

Doby výhod mohou být určitě trochu matoucí. Zde je několik příkladů scénářů, které vám pomohou vysvětlit, jak fungují.

Scénář 1: Nové období výhod

Jste nemocní a musíte jít do nemocnice. Nebyli jste 60 dní v nemocnici nebo v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení. To znamená, že začínáte nové období dávek, jakmile jste přijati jako hospitalizovaní.

Vaše výhody začnou jako prázdná tabulka, což znamená, že nejprve zaplatíte spoluúčast. Poté budou poplatky za pojištění zahájeny poté, co jste 60 dní leželi v nemocnici.

Scénář 2: Přenos do jiného zařízení

Po pádu potřebujete nemocniční nemocniční péči po dobu 5 dnů. Váš lékař vás pošle do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení k rehabilitaci v den 6, abyste se mohli posílit, než půjdete domů.

Když jste převedeni do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení, jste ve stejném období dávek, jako když jste byli na podzim v nemocnici.

Budete pokračovat v platbě směrem k odpočitatelné částce, která platila v nemocnici, pokud jste ji již nepotkali. V tom okamžiku budete mít 55 dní na to, aby se do poplatků za pojištění zapojily poplatky.

Scénář 3: Vstup zpět do období výhod

Jste v nemocnici asi 10 dní a poté jste propuštěni domů. Bohužel 30 dní po propuštění jste znovu nemocní. Jdete zpět do nemocnice a požadujete další hospitalizaci.

Protože jste byli přijati zpět do nemocnice do 60 dnů od vaší předchozí návštěvy, máte stále stejné období výhod jako dříve.

Znovu budete platit do stejné spoluúčasti jako při první návštěvě, pokud již během této doby nebyla splněna.Bude se počítat jako 11. den vašeho krytí bez pojištění (až do limitu 60 dnů před zahájením denních nákladů).

Poznámka

V průběhu doby, kdy máte Medicare, můžete mít neomezené období výhod. Neexistuje žádný limit na kalendářní rok.

Jak to funguje s dalšími plány Medicare?

Pokud máte Medicare Advantage (část C), mohou se vaše dobová období lišit než u Medicare části A.

Tato období se mohou lišit, takže je důležité důkladně si přečíst dokumenty plánu. Když jste se přihlásili ke svému plánu, měli jste obdržet vysvětlení vašich výhod. Tyto dokumenty budou popisovat vaše období výhod.

Některé plány účtují splátky za pobyt v nemocnici nebo různé splátky za kvalifikované ošetřovatelské zařízení a umožňují neomezené dny v období dávek. Jiné plány mohou účtovat určitou částku za prvních 5 dní strávených v nemocnici, pak nic za další sadu dnů během období výhod.

V plánech Medicare Advantage existuje mnoho variací, takže je nejlepší si podrobnosti přečíst v dokumentech o pokrytí. Můžete také zavolat svému plánu, pokud máte konkrétní dotazy.

Pokud jste již v nemocnici, můžete požádat o rozhovor s pracovníkem případu nebo specialistou na dávky, který vám pomůže porozumět vašim odhadovaným nákladům.

Pokud stále máte otázky ...

Období výhod Medicare mohou být jistě matoucí. Pokud máte konkrétní dotazy týkající se nákladů na část Medicare a jak bude pokryta služba, kterou potřebujete, můžete kontaktovat tyto zdroje o pomoc:

• Medicare. Můžete zavolat Medicare přímo na 800-MEDICARE s konkrétní otázkou týkající se vašich dob dávek.
• Státní asistenční program zdravotního pojištění (LODĚ). SHIP se věnuje poskytování pomoci na státní a místní úrovni pro otázky týkající se Medicare. Kontaktní údaje svého státu najdete kliknutím sem.

Pokud máte plán Medicare Advantage (část C) nebo doplňkové zásady, například Medigap, obraťte se na svého poskytovatele pojištění. Může být užitečné mít příklady konkrétních situací, dat a časů, které vám pomohou definovat období výhod.

Jídlo s sebou

• Doby dávek Medicare zahrnují veškerou ústavní péči, včetně hospitalizace nebo kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení.
• Pokud jste mimo lůžkové zařízení alespoň 60 dní, zahájíte nové období výhod.
• Neomezený počet období výhod může nastat během jednoho roku a během vašeho života.
• Zásady Medicare Advantage mají různá pravidla zcela pro jejich období výhod a náklady.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.