- Poplatky a odpočty Medicare se v různých plánech zvýšily.
- „Dutá kobliha“ v Medicare Part D byla odstraněna v roce 2020.
- V reakci na COVID-19 byly provedeny změny v pokrytí Medicare.
Procházení ročních změn programů a nákladů Medicare není snadné. Většina pojistného a spoluúčastí vás letos bude stát víc než loni a noví zapsaní nebudou mít přístup k některým starším plánům.
Pozitivní je, že tvůrci federální politiky upravili pokrytí tak, aby umožňovalo komplexní a dostupné pokrytí, pokud jde o nový koronavirus z roku 2019 a COVID-19 o onemocnění, které způsobuje.
Přečtěte si další informace o změnách Medicare pro rok 2021.
Proč dochází ke změnám v Medicare?
Náklady na zdravotní péči rostou každým rokem více a aby se tyto náklady vyrovnaly, zvyšuje se pojistné a odpočty za Medicare.
Medicare má nyní téměř 60 milionů členů a je na Centers for Medicare & Medicaid (CMS), divizi amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, aby udržel potřeby přihlášených a náklady na program pod kontrolou, jak je stanoveno v zákoně o sociálním zabezpečení.
V následujících částech jsou vysvětleny úvahy, které vedou ke změnám programů a nákladů Medicare.
Trendy v transformaci zdravotní péče
Mezi příklady těchto měnících se trendů ve zdravotnictví patří například přechod z „objemového“ na „hodnotový systém zdravotní péče“. To znamená změnit věci, jako je způsob, jakým je hodnocena úhrada poskytovatele.
Historicky byli poskytovatelé zdravotní péče placeni na základě toho, kolikrát vás viděli, a ať už zlepšili vaše zdraví nebo ne, platba byla stejná. Podle nového systému jsou lékaři odměňováni na základě toho, jak zdravěji vás dělají, ne podle toho, jak často vás viděli. Cílem je poskytovat lepší a efektivnější zdravotní péči za nižší cenu.
Federální zákony jako MACRA
Zákony o zdravotní péči ovlivňují náklady Medicare a části a plány Medicare, které vám jsou nabízeny. Zákon Medicare Access and CHIP Reauthorization Act z roku 2015 (MACRA) změnil způsob placení lékařů a umožnil vám účtovat více za služby, které jsou často nadužívány.
Tento zákon konkrétně vylučoval pokrytí spoluúčastí Medicare část B v určitých plánech doplňků Medicare (Medigap plán C a plán F). Tyto plány nezmizí, pokud je již máte, ale pro nové účastníky Medicare byly od 1. ledna 2020 vyřazeny.
Zvýšení cen napříč zdravotní péčí, například zvýšení cen léků na předpis, ovlivní náklady na součásti a plány Medicare, odpočty, měnové záruky a limity v hotovosti.
Jaké jsou změny v části A Medicare pro rok 2021?
Medicare Part A je součástí Medicare, která hradí náklady na hospitalizaci, dům s pečovatelskou službou a některé náklady na domácí péči.
Pojistné
Většina lidí neplatí za část Medicare část A prémii, protože si předplatili své krytí po celou dobu svých pracovních let.
U těch, kteří platí, vzrostly náklady na pojistné do roku 2021. Lidé, kteří během svého života pracovali 30 až 39 čtvrtletí, budou platit 259 USD měsíčně, což je od roku 2020 až 7 USD měsíčně. Lidé, kteří během svého života pracovali méně než 30 čtvrtletí, budou platit 471 $ za měsíc, což je nárůst o 13 $ za měsíc od roku 2020.
Odečitatelné
Medicare Part A má také spoluúčast, která se každý rok zvyšuje. Tato odpočitatelná částka pokrývá období jednotlivých dávek, které trvá 60 dní od prvního dne přijetí do nemocnice nebo pečovatelského zařízení.
Odpočitatelná položka za každé období výhod v roce 2021 je o 1484 - 76 USD více než v roce 2020.
Spoluúčast
Pokud je péče vyžadována déle než 60 dní, platí spoluvlastnické náklady.
V případě hospitalizace to znamená, že část A Medicare bude účastníkům účtovat spoluúčast ve výši 371 USD denně po dobu 61 až 90 dnů - až z 352 USD v roce 2020. Po 90 dnech musíte zaplatit sazbu 742 USD denně za celoživotní rezervní dny - až 704 USD v roce 2020.
Pro přijetí do kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení je denní spoluúčast po dobu 21 až 100 dní 185,50 USD za den 2021 - což je nárůst ze 176 USD v roce 2020.
Nové období dávek začíná, jakmile jste 60 po sobě jdoucích dní v nemocnici nebo v domácí ošetřovatelské péči. V tomto bodě se odečte odečitatelné sazby a spoluvlastnické sazby.
Jaké jsou změny v části B Medicare pro rok 2021?
Část B Medicare pokrývá poplatky lékařům, ambulantní služby, některé domácí zdravotní služby, lékařské vybavení a některé léky.
Nárůst pojistného a odpočitatelných položek je v roce 2021 nižší než v roce 2020. Podle CMS je toto zvýšení primárně výsledkem zvýšených nákladů na léky podávané lékaři.
Pojistné
Většina lidí s Medicare Part B platí za tento plán prémii a základní náklady v roce 2021 jsou 148,50 $ měsíčně pro jednotlivce, kteří vydělávají méně než 88 000 $ ročně nebo páry, které vydělávají méně než 176 000 $ ročně. Náklady na pojistné se postupně zvyšují na základě příjmu.
Odečitatelné
Odpočitatelné položky jsou také účtovány v části B a od roku 2020 se zvýšil o 5 $ na celkovou částku 203 $ za rok 2021.
Jaké jsou změny v části C Medicare (Medicare Advantage) pro rok 2021?
Náklady na část C Medicare jsou variabilní a stanoví je vámi vybraný přepravce soukromého tarifu.
Medicare Part C nebo Medicare Advantage kombinuje prvky Medicare Part A a Part B, plus další služby, které nejsou zahrnuty v těchto dvou plánech.
Vzhledem k tomu, že náklady na tyto plány stanovují soukromé společnosti, letos se na federální úrovni příliš nezměnilo. V letošním roce však došlo k jedné zásadní změně, která se projeví u lidí, kteří mají v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD).
Na základě zákona schváleného Kongresem mají lidé s ESRD nárok na registraci do širší škály plánů Medicare Advantage v roce 2021. Před tímto zákonem by vás většina společností prodávajících plány Medicare Advantage nenechala zaregistrovat nebo by vás omezila na Chronický stav SNP (C-SNP), pokud jste měli diagnózu ESRD.
Jaké jsou změny v části D Medicare pro rok 2021?
Medicare Part D je známý jako lék na předpis pro Medicare.
Stejně jako Medicare část C. Náklady na část D se liší podle poskytovatele a náklady na pojistné se upravují podle vašeho příjmu.
Jednou velkou změnou v roce 2020 bylo uzavření „koblihové díry“. Díra pro koblihy byla mezera v pokrytí léků na předpis podle plánu, k nimž došlo poté, co plán vyplatil určitou částku za léky na předpis pro daný rok.
V roce 2021 bude část D odečitatelná ve výši 445 USD, ale to se může lišit v závislosti na zvoleném plánu. Za své léky budete platit 25 procent nákladů, dokud nedosáhnete ročního maxima z kapsy, což je 6 550 $ pro rok 2021.
Poté, co jste z kapsy zaplatili 6 550 $, jste vstoupili do období katastrofických výhod a můžete zaplatit copay až 3,70 $ za generické léky a až 9,20 $ za značkové léky nebo 5% poplatek za pojištění.
Jaké jsou změny doplňku Medicare (Medigap) v roce 2021?
Plány Medicare nebo Medigap jsou plány Medicare, které vám pomohou zaplatit část vašich nákladů Medicare. Tyto doplňky vám mohou pomoci vyrovnat náklady na pojistné a odpočty za pokrytí Medicare.
Plány prodávají soukromé společnosti, takže ceny se liší. Medicare nabízí online nástroj k vyhledání a porovnání dostupných plánů ve vaší oblasti a jejich nákladů.
Počínaje 1. lednem 2020 neměli noví zapsaní Medicare možnost zaregistrovat se k Medigap plánu C nebo plánu F. Tyto plány doplňků zahrnovaly všechny náklady na pojistné Medicare část B pro registrované.
Cílem této změny bylo pokusit se povzbudit uvážlivější využívání služeb zdravotní péče zahrnutých v těchto plánech tím, že přinutíme zapsané osoby, aby za ně platily více z kapsy, jak je uvedeno v MACRA.
Tyto plány nezmizely úplně a lidé, kteří se zapsali do obou plánů a kteří měli nárok na Medicare před 1. lednem 2020, mohou tyto plány používat i nadále. Žádní noví zaregistrovaní se však nemohou zaregistrovat do části C nebo F, protože zákon z roku 2015 nazvaný MACRA zakázal zásady Medigap, které platily spoluúčast B části Medicare.
Existuje však plán Medicare Plan G pro lidi, kteří chtějí plán s vysokou odpočitatelností. V roce 2021 v rámci plánu G pokryje Medicare svůj podíl nákladů a poté budete platit z vlastní kapsy, dokud nedosáhnete odpočitatelné částky 2 370 $. V tomto okamžiku uhradí zbývající část nákladů plán G.
Další změny pro rok 2021
Příjmové závorky
Další změnou přicházející do Medicare v roce 2021 je aktualizace příjmových skupin. Příjmové závorky jsou konkrétní rozsahy příjmů, které určují věci, jako je vaše daňová sazba nebo to, co od vás může být požadováno, abyste platili za Medicare.
Příjmové skupiny byly zavedeny v roce 2007. Dolní příjmová skupina byla stanovena na 85 000 $ pro jednotlivce a 170 000 $ pro páry a její přírůstky se zvyšovaly. Tato hranice byla zvýšena pro inflaci v roce 2021 na 88 000 $ pro jednotlivce nebo 176 000 $ pro páry.
Změny Medicare pro boj s novým koronavirem 2019 (COVID-19)
Vzhledem k tomu, že se nový koronavirus z roku 2019 začal šířit po celých Spojených státech v březnu 2020, došlo k řadě změn v pokrytí Medicare, aby vyhovovaly potřebám jeho zapsaných.
Změny zajistí, že náklady na léčbu nového koronaviru nebo onemocnění, které způsobuje, COVID-19, jsou zahrnuty v těchto plánech. Pokrytí zahrnuje:
- testování na koronaviry bez přímých nákladů
- všechny lékařsky nutné hospitalizace související s koronavirem
- vakcína proti koronaviru, pokud by byla k dispozici (vztahuje se na všechny plány Medicare část D)
- Medicare expanze telehealth služeb a virtuálních návštěv za účelem zvýšení přístupu a uspokojení potřeb pacientů v důsledku stavu veřejného zdraví Emergency vytvořeného COVID-19
- výjimka z požadavku, aby pacienti měli 3denní pobyt v nemocnici před vstupem do domova s pečovatelskou službou, aby bylo možné uvolnit nemocniční zdroje pro kriticky nemocné pacienty
Jídlo s sebou
- Zatímco v roce 2021 se prémie a odpočty Medicare plošně zvýšily, existují i jiné způsoby, jak ušetřit peníze.
- Vzhledem k tomu, že země nadále bojuje s mimořádnými událostmi v oblasti veřejného zdraví způsobenými COVID-19, nebudete si muset dělat starosti s dalšími náklady na testování, léčbu nebo očkování, jakmile budou k dispozici.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
.jpg)
