Přehled
Metamorphopsia je vizuální vada, která způsobuje, že lineární objekty, jako jsou čáry na mřížce, vypadají křivky nebo zaoblené. Je to způsobeno problémy s oční sítnicí a zejména makulou.
Sítnice je tenká vrstva buněk v zadní části oka, které snímají světlo a vysílají - přes optický nerv - impulsy do mozku, což vám umožňuje vidět. Makula sedí ve středu sítnice a pomáhá vám vidět věci v jasných detailech. Pokud je některá z těchto věcí ovlivněna nemocí, úrazem nebo věkem, může dojít k metamorphopii.
Příznaky metamorphopie
Metamorphopsia ovlivňuje centrální vidění (versus periferní nebo boční vidění) a narušuje vzhled lineárních předmětů. Může se vyskytnout v jednom oku nebo v obou. Pokud máte metamorphopii, možná zjistíte, že:
- Rovné předměty, jako je rozcestník, vypadají zvlněné.
- Ploché věci, jako je samotné znamení, vypadají zaobleně.
- Tvary, například obličej, mohou vypadat zkresleně. Ve skutečnosti někteří přirovnávali metamorphoskopii k pohledu na Picassovu malbu s mnoha jejími rozměry.
- Objekty vypadají menší, než jsou (tzv. Mikropsie) nebo větší, než jsou (makropsie). Podle výzkumu publikovaného v Ophthalmic Research je mikropsie častější než makropsie.
Metamorphopsia způsobuje
Metamorphopsia může být příznakem různých očních poruch, které postihují sítnici a makulu. Tyto zahrnují:
Makulární degenerace související s věkem (AMD)
Toto je běžná degenerativní porucha postihující makulu, část oka, která vám umožní vidět věci ostře a v jemných detailech. National Eye Institute uvádí, že věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) je:
- hlavní příčina ztráty zraku u osob starších 50 let
- pravděpodobně k tomu dojde až po 60. roce věku
- spojené s genetikou
- pravděpodobně souvisí s faktory prostředí, jako je strava a kouření
V jedné studii zaměřené na AMD a metamorphoskopii:
- 45 procent studovaných subjektů mělo vizuální zkreslení čar (například novinový papír nebo počítačové displeje)
- 22,6 procenta si všimlo zkreslení okenních rámů a polic
- 21,6 procenta mělo zkreslení čar koupelnových dlaždic
- 18,6 procenta zaznamenalo zkreslení tváří
Mokrá AMD je mnohem pravděpodobnější, že způsobí metamorphopii, než suchá AMD. Mokrá AMD je vzácná porucha, při které z krevních cév uniká krev a tekutina a v důsledku toho dochází k poškození makuly. U suché AMD se makula ztenčuje kvůli věku a mastné proteiny (nazývané drusen) se shlukují pod povrchem a způsobují ztrátu zraku.
Epiretinální membrány (ERM)
ERM (epiretinální membrány) se také nazývají makulární zvrásnění. Jsou způsobeny vadou povrchové výstelky sítnice. Tato vada může být způsobena věkem, slzami sítnice a nemocemi, jako je cukrovka, které ovlivňují cévní oblasti v oku.
ERM začínají buňkami rostoucími na hladké sítnicové membráně. Tento buněčný růst se může smršťovat, což přitahuje sítnici a způsobuje zkreslené vidění.
Asi 20 procent Američanů starších 75 let má ERM, i když ne všechny případy jsou natolik závažné, že vyžadují léčbu.
Makulární edém
Toto je stav, kdy se v makule hromadí tekutina. Tato tekutina může unikat z okolních krevních cév, které se poškodí v důsledku:
- nemoci jako cukrovka
- operace oka
- některé zánětlivé poruchy (jako je uveitida nebo zánět oční uvey nebo střední vrstvy oka)
Tato nadbytečná tekutina způsobuje bobtnání a ztluštění makuly, což způsobuje zkreslené vidění.
Oddělení sítnice
Když se sítnice oddělí od struktur, které ji podporují, dojde k narušení vidění. K tomu může dojít v důsledku zranění, nemoci nebo traumatu.
Oddělená sítnice je lékařská pohotovost a vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo trvalé ztrátě zraku. Mezi příznaky patří „plováky“ (skvrny ve vašem vidění) nebo záblesky světla v očích.
Makulární díra
Jak název napovídá, makulární díra je malá trhlina nebo zlomenina makuly. K této přestávce může dojít z důvodu věku. Nastává, když se gel, který dává oku kulatý tvar, smršťuje a stahuje, odtahuje se od sítnice a způsobuje slzy.
Makulární díry se obvykle vyskytují u osob starších 60 let. Pokud je postiženo jedno oko, máte 10 až 15 procentní šanci na jeho rozvoj u druhého oka.
Diagnóza metamorphopie
Lékaři používají k diagnostice metamorphopie několik technik - většinou zahrnujících grafy nebo čáry. Lidé, kteří vidí zkreslení v řádcích, když nejsou, mají větší pravděpodobnost, že budou mít problém se sítnicí nebo makulí a následnou metamorphoskopií.
- Amslerova mřížka. Lékař vás může požádat, abyste se podívali na něco, čemu se říká Amslerova mřížka. Stejně jako mřížkový papír používaný ve třídě geometrie má rovnoměrně rozmístěné vodorovné a svislé čáry s centrálním ohniskem.
- Preference hyperacuity perimeter (PHP). Toto je test, při kterém před vámi blikají tečkované čáry s vyrobenými zkresleními. Budete požádáni, abyste vybrali, které řádky jsou špatně zarovnané a které nikoli.
- M-grafy. Jedná se o grafy s jednou nebo dvěma svislými čarami složenými z malých teček, opět s centrálním ohniskem.
Léčba metamorphopie
Vzhledem k tomu, že metamorphopie je příznakem sítnicového nebo makulárního problému, měla by léčba základní poruchy zlepšit zkreslené vidění.
Například pokud máte vlhkou AMD, může lékař doporučit laserovou operaci k zastavení nebo zpomalení úniku krve z vadných cév v sítnici.
Pokud máte suchou AMD, může vám být doporučeno užívat určité doplňky, jako jsou vitamíny C a E, lutein a zeaxanthin, u nichž bylo prokázáno, že zpomalují onemocnění.
Pokud máte oddělenou sítnici, bude nutný chirurgický zákrok k jejímu opětovnému připojení. Jakákoli související metamorphopie by se měla zlepšit - ale může to chvíli trvat. V jedné studii měla více než polovina studovaných subjektů rok po úspěšné operaci oddělené sítnice nějakou metamorphoskopii.
Výhled Metamorphopsia
Zkreslené vidění, které je charakteristickým znakem metamorphopie, je běžným příznakem problémů se sítnicí a makulárními očima. V závislosti na základním stavu a jeho závažnosti může být metamorphopie významná nebo ne. Obecně však platí, že jakmile se léčí oční porucha způsobující problém se zrakem, metamorphopie se zlepšuje.
Poraďte se s lékařem, pokud si všimnete jakýchkoli změn ve zraku. Stejně jako u mnoha věcí vede dřívější detekce a léčba k lepšímu výsledku.
