Roztroušená skleróza (MS) je imunitní stav, který ovlivňuje centrální nervový systém (CNS). Odborníci si nejsou přesně jisti, co to způsobuje, ale vědí, že je zapojen imunitní systém.
U MS váš imunitní systém omylem napadá vaše nervy a ničí myelin, jejich ochranný povlak.
Pokud se MS neléčí, může nakonec zničit veškerý myelin obklopující vaše nervy. Poté může začít poškozovat samotné nervy.
Neexistuje žádný lék na MS, ale existuje několik typů léčby.
V některých případech může léčba zpomalit tempo RS. Léčba může také pomoci zmírnit příznaky a snížit potenciální poškození způsobené vzplanutím MS. Vzplanutí jsou období, kdy máte příznaky.
Pokud se záchvaty vyskytují často, možná budete potřebovat typ léku nazývaného modifikátor nemoci. Modifikátory nemocí mohou změnit chování choroby. Mohou také pomoci zpomalit progresi MS a snížit vzplanutí.
Některé terapie modifikující onemocnění přicházejí jako infuzní léky. Tato infuzní léčba může být obzvláště užitečná pro lidi s agresivní nebo pokročilou RS.
Čtěte dále a dozvíte se více o těchto lécích a o tom, jak pomáhají léčit MS.
Otázky a odpovědi: Správa infuzní léčby
Otázka:
Jak se podává infuzní léčba?
Anonymní čtenářA:
Infuzní léčba se provádí pomalu jehlou, obvykle do žíly. Tyto léčby provádí zdravotnický pracovník v klinickém prostředí, jako je infuzní centrum, nebo někdy v pohodlí domova. Protože léčba probíhá přímo do krevního oběhu, budou lidé, kteří dostávají infuze, během léčby obvykle sledováni zdravotnickým pracovníkem.
Alexandra Perez, PharmD, MBA, BCGPOdpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
Léky na infuzní léčbu
Dnes existují čtyři infuzní léky modifikující nemoci schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu RS.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Lékaři podávají alemtuzumab (Lemtrada) lidem, kteří nereagovali dobře na alespoň dvě další léky na MS.
Tento lék účinkuje tak, že pomalu snižuje počet B a T lymfocytů ve vašem těle, což jsou typy bílých krvinek (WBC). Tato akce může snížit zánět a poškození nervových buněk.
Tento lék dostáváte jednou denně po dobu 5 dnů. Poté, 1 rok po první léčbě, dostanete lék jednou denně po dobu 3 dnů.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) působí zastavením škodlivých imunitních buněk ve vstupu do mozku a míchy. Tento lék dostáváte jednou za 4 týdny.
Mitoxantron
Mitoxantron je infuzní léčba MS a chemoterapeutický lék používaný k léčbě rakoviny.
Může fungovat nejlépe u lidí se sekundárně progresivní MS (SPMS) nebo s rychle se zhoršující MS.
Je to proto, že se jedná o imunosupresivum, což znamená, že zastavuje reakci vašeho imunitního systému na záchvaty MS. Tento účinek může snížit příznaky vzplanutí MS.
Tento lék dostáváte jednou za 3 měsíce po celou dobu životnosti maximální kumulativní dávky 140 miligramů na metr čtvereční (mg / m2). Této dávky bude pravděpodobně dosaženo během 2 až 3 let.
Kvůli riziku závažných nežádoucích účinků se mitoxantron doporučuje pouze osobám s těžkou RS.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab je nejnovější infuzní léčba roztroušené sklerózy. To bylo schváleno FDA v roce 2017.
Ocrelizumab se používá k léčbě relabujících nebo primárně progresivních forem roztroušené sklerózy. Ve skutečnosti je to první lék schválený k léčbě primární progresivní MS (PPMS).
Předpokládá se, že tento lék funguje zaměřením na B lymfocyty, které jsou odpovědné za poškození a opravu myelinového obalu.
Zpočátku se podává ve dvou 300 miligramových infuzích, oddělených 2 týdny. Poté se podává každých 600 měsíců v 600 miligramových infuzích.
Nežádoucí účinky procesu infuze
Samotný proces infuze může způsobit nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat:
- podlitiny nebo krvácení v místě vpichu
- zrudnutí nebo zarudnutí a zahřátí pokožky
- zimnice
- nevolnost
Můžete mít také infuzní reakci. Toto je léková reakce na kůži.
U všech těchto léků je pravděpodobnější, že k infuzní reakci dojde během prvních 2 hodin po podání. Je však také možné, že k reakci dojde až o 24 hodin později.
Mezi příznaky patří:
- kopřivka
- šupinaté skvrny na pokožce
- teplo nebo horečka
- vyrážka
Nežádoucí účinky infuzních léků
Každá infuzovaná droga má své vlastní možné vedlejší účinky.
Alemtuzumab
Mezi častější nežádoucí účinky tohoto léku mohou patřit:
- vyrážka
- bolest hlavy
- horečka
- nachlazení
- nevolnost
- infekce močových cest (UTI)
- únava
Tento lék může také způsobit velmi závažné - a potenciálně smrtelné - vedlejší účinky. Mohou zahrnovat:
- autoimunitní reakce, jako je syndrom Guillain-Barré a selhání orgánů
- rakovina
- poruchy krve
Natalizumab
Mezi častější nežádoucí účinky tohoto léku mohou patřit:
- infekce
- alergické reakce
- bolest hlavy
- únava
- Deprese
Mezi závažné nežádoucí účinky patří:
- vzácná a smrtící mozková infekce zvaná progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML)
- problémy s játry, s příznaky jako:
- zežloutnutí kůže nebo očního bělma
- tmavá nebo hnědá (čajově zbarvená) moč
- bolest v pravé horní části břicha
- krvácení nebo podlitiny, ke kterým dochází snáze než obvykle
- únava
Mitoxantron
Mezi častější nežádoucí účinky tohoto léku mohou patřit:
- nízké hladiny WBC, což může zvyšovat riziko infekcí
- Deprese
- bolest kostí
- nevolnost nebo zvracení
- ztráta vlasů
- UTI
- amenorea nebo nedostatek menstruace
Mezi závažné nežádoucí účinky patří:
- městnavé srdeční selhání
- selhání ledvin
- problémy s krví
Příjem příliš velkého množství tohoto léku vás vystavuje riziku závažných nežádoucích účinků, které mohou být pro vaše tělo velmi toxické, jako jsou výše uvedené. Z tohoto důvodu by se mitoxantron měl používat pouze v závažných případech RS.
Váš lékař vás bude během léčby tímto léčivým přípravkem velmi pečlivě sledovat.
Ocrelizumab
Mezi častější nežádoucí účinky tohoto léku mohou patřit:
- infekce
- reakce na infuzi
Mezi závažné nežádoucí účinky patří:
- PML
- reaktivace hepatitidy B nebo pásového oparu, pokud již ve vašem systému jsou
- oslabený imunitní systém
- rakovina, včetně rakoviny prsu
Jiná infuzní léčba
V některých případech může lékař navrhnout infuzní léčbu, která také nefunguje jako lék na RS modifikující chorobu. Obsahují:
- Plazmaferéza. Plazmaferéza zahrnuje odstranění krve z vašeho těla, jeho filtrování, aby se odstranily protilátky, které mohou útočit na váš nervový systém, a odeslání „očištěné“ krve zpět do vašeho těla pomocí transfuze.
- Intravenózní imunoglobulin (IVIG). V terapii IVIG dostáváte dary krevní plazmy od lidí bez imunitního stavu. Tato transfuze pomáhá posílit váš vlastní imunitní systém.
- Rituximab (Rituxan). Tato léčba funguje zaměřením na bílé krvinky známé jako B lymfocyty. Tradičně se používá k léčbě stavů, jako je revmatoidní artritida, non-Hodgkinův lymfom a chronická lymfocytární leukémie.
- Methylprednisolon (Solu-Medrol). Methylprednisolon je silný protizánětlivý steroid. Stejně jako jiné steroidy pro MS funguje tak, že pomáhá zabránit průchodu zánětlivých buněk do CNS.
Poraďte se s lékařem
Infuzní léčba může být dobrou volbou, jak pomoci léčit příznaky a vzplanutí RS.
Tyto léky však nejsou správné pro každého. Nesou rizika vzácných, ale závažných komplikací.
Mnoho lidí je přesto považovalo za užitečné.
Pokud máte progresivní RS nebo hledáte lepší způsob, jak zvládnout příznaky, zeptejte se svého lékaře na infuzní léčbu. Lékař vám může pomoci rozhodnout, zda by tyto léky pro vás mohly být dobrou volbou.
-snags-fda-approval.jpg)
.jpg)