Jak se pandemie liší od epidemie?

11. března 2020 vyhlásil generální ředitel Světové zdravotnické organizace (WHO) mezinárodní šíření nového koronaviru, SARS-CoV-2, celosvětové pandemie.

Některé zpravodajské organizace a úředníci v oblasti veřejného zdraví nazývali ohnisko pandemií o několik týdnů dříve, než deklarace WHO - tak jak víte, kdy se ohnisko stane epidemií a epidemie se stane pandemií?

Ačkoli se definice v oblasti veřejného zdraví mění a vyvíjejí v průběhu času, rozdíly mezi těmito pojmy jsou obecně otázkou rozsahu. Stručně řečeno, pandemie je epidemie, která se stala celosvětovou.

Co je to epidemie?

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) definuje epidemii jako neočekávané zvýšení počtu případů onemocnění v určité zeměpisné oblasti.

Epidemií je jakýkoli vzestup v případech nad základní linii pro danou geografickou oblast.

Mohou nastat epidemie:

• když se infekční agens (například virus) najednou stává mnohem častějším v oblasti, kde již existoval
• když se ohnisko rozšíří po celé oblasti, kde nemoc dříve nebyla známa
• když lidé, kteří dříve nebyli náchylní k infekčnímu agens, z toho náhle onemocní

Neštovice, cholera, žlutá zimnice, tyfus, spalničky a obrna jsou jedny z nejhorších epidemií v americké historii. Dnes se HIV a tuberkulóza rezistentní na léky považují za epidemie.

Vědci datují použití termínu epidemie již v Homerově „Odyssey“, ve které básník použil tento výraz způsobem, který je podobný tomu, který nyní používáme endemický.

První zaznamenaná instance slova epidemie používaného k označení rozšířené nemoci je kolem roku 430 př. N. L., Kdy jej Hippokrates zahrnul do lékařského pojednání.

Dnes se slovo epidemie používá v příležitostných rozhovorech k označení téměř všeho negativního, co se rozšířilo po celé kultuře nebo regionu. Například lenost, násilí se zbraněmi a užívání opiátů byly v populárních médiích označovány jako epidemie.

Co je to epidemiolog?

Epidemiologové jsou vědci a lékaři, kteří studují výskyt, kontrolu a prevenci infekčních nemocí.

Co je to pandemie?

V roce 2010, během pandemie H1N1, WHO definovala pandemii jako celosvětové šíření nové nemoci.

V té době WHO popsala šest fází vývoje pandemie:

1. Virus cirkuluje mezi zvířaty, o nichž není známo, že by tuto chorobu šířily na člověka.
2. Virus je detekován u zvířat, o nichž je známo, že šíří virová onemocnění na člověka.
3. Kontakt mezi člověkem a člověkem způsobí, že se u člověka rozvine nemoc.
4. Díky kontaktu mezi lidmi je jasné, že by mohlo dojít k propuknutí komunity.
5. K šíření viru z člověka na člověka dochází alespoň ve dvou zemích ve stejné oblasti.
6. Ohniska na úrovni Společenství se vyskytují ve třetí zemi v jiném regionu. Fáze šest znamenala, že došlo k pandemii.

V roce 2017 vydal CDC Pandemic Intervals Framework zhruba v souladu s pandemickými stádii WHO.

Ačkoli jak fáze WHO, tak rámec CDC popisují pandemie chřipky, pohled na tyto fáze je užitečný pro pochopení toho, jak úředníci v oblasti veřejného zdraví reagují na mimořádné události v oblasti globálního zdraví, včetně současného ohniska COVID-19.

Rámec pandemických intervalů CDC zahrnuje následující kroky:

1. Vyšetřování: Úředníci sledují případy nové chřipky u lidí nebo zvířat a hodnotí riziko pandemie viru.
2. Uznání: Jak je zřejmé, že virus se může šířit široce, úředníci veřejného zdraví se zaměřují na léčbu pacientů a kontrolu šíření nemocí.
3. Zahájení: Virus se šíří snadno a po delší dobu.
4. Zrychlení: Jak se šíření zrychluje, úředníci v oblasti veřejného zdraví využívají zásahy komunity, jako je fyzický distancování a zavírání škol.
5. Zpomalení: Počet nových případů trvale klesá a úředníci v oblasti veřejného zdraví mohou omezit zásahy komunity.
6. Příprava: Jakmile první vlna ustoupí, zdravotníci sledují virovou aktivitu a sledují sekundární vlny.

V únoru 2020 WHO uvedla, že má v úmyslu přestat používat pojem pandemie, a organizace také přestala používat šestifázový přístup ke klasifikaci pandemie.

V letošním roce generální ředitel přesto tento termín převzal znovu, s odvoláním na obavy o veřejné zdraví spojené s globálním rozšířením nového koronaviru.

Další klíčové pojmy týkající se nemocí a populací

Abychom pochopili rozdíly mezi pandemií a epidemií, je důležité definovat několik souvisejících pojmů:

• Endemický. Infekční onemocnění je endemické, pokud je vždy přítomno v určité oblasti. V některých ekonomicky málo rozvinutých zemích, kde zařízení na úpravu vody nejsou dostatečná, je cholera endemická. Ve venkovských částech Španělska jsou opakující se horečky přenášené klíšťaty endemické a WHO pracuje na odstranění malárie v 21 zemích, kde je považována za endemickou.
• Sporadický. Když onemocnění propukne nepravidelně, považuje se to za sporadické. Pokud se sporadická ohniska vyskytují dostatečně často ve stejné oblasti, epidemiologové se domnívají, že onemocnění by mělo být považováno za endemické v dané oblasti.
• Nákaza. Nárůst počtu případů stejného onemocnění v oblasti - nad rámec toho, co zdravotníci očekávají - je ohniskem. U epidemiologů byly termíny vypuknutí a epidemie někdy používány téměř zaměnitelně, ačkoli epidemie jsou často považovány za rozšířenější. Vypuknutí může být neočekávaným vzestupem v případech, kdy je nemoc endemická, nebo se může jednat o výskyt nemoci v oblasti, kde se dříve neobjevila. Ohnisko nemusí být infekční chorobou. Právě teď sleduje CDC vypuknutí poranění plic v USA související s vapováním.

Jaký je rozdíl mezi epidemií a pandemií?

Pandemie je epidemie, která se šíří mezinárodně. Jinými slovy, pandemie je jednoduše větší a rozšířenější epidemií.

Nedávné pandemie

I když žádná nemoc v nedávné historii nezasáhla celou planetu úplně stejně jako současná pandemie COVID-19, v tomto století se objevily další. Zde je několik:

2009: H1N1

V letech 2009 až 2010 se objevil nový virus chřipky značený (H1N1) pdm09. Tato choroba, kterou mnoho lidí nazvalo „prasečí“ chřipkou, způsobila ve Spojených státech odhadem 12 469 úmrtí.

Virus stále koluje dnes během chřipkové sezóny.

2003: SARS

Pravděpodobně první pandemie 21. století se těžký akutní respirační syndrom (SARS), druh koronaviru, rozšířil na čtyři kontinenty, než byl obsažen.

Ačkoli od roku 2004 nedošlo k žádným novým případům, SARS je stále registrován jako infekční agens, který může mít devastující účinky na veřejné zdraví.

1957: H2N2

V letech 1957–58 zabila nemoc někdy označovaná jako „asijská chřipka“ přibližně 116 000 lidí ve Spojených státech a 1,1 milionu po celém světě.

1968: H3N2

V roce 1968 zabil virus chřipky A se dvěma geny z kmenů ptačí chřipky téměř 100 000 Američanů a 1 milion lidí po celém světě.

Virus H3N2 dnes v chřipkových obdobích nadále mutuje a cirkuluje.

1918: H1N1

Chřipková pandemie, k níž došlo v roce 1918, byla nejsmrtelnějším ohniskem ve 20. století.

Zhruba 1/3 světové populace se nakazila virem, který celosvětově zabil 50 milionů lidí, z toho 675 000 jen ve Spojených státech.

Příprava na pandemii

• Vytvořte komunikační plán pro členy vaší rodiny.

Pokud máte příbuzné v jiných státech, v pečovatelských zařízeních nebo na vysoké škole, předem se rozhodněte, jak zůstanete v kontaktu v době krize. Ujistěte se, že rozumíte tomu, jak se o vaše členy rodiny chce starat, pokud onemocní, zejména těch, kteří žijí s vámi nebo ve vašem okolí.

• Zásobte se nezbytnými věcmi, včetně léků.

Ministerstvo vnitřní bezpečnosti doporučuje, abyste měli po ruce dodatečné zásoby vody, jídla, léků na předpis a léků na předpis. Ujistěte se, že máte i další základní spotřební materiál, jako jsou teploměry, dezinfekční prostředky a papírové zboží. Státy se liší v tom, zda jsou obchody s domácími mazlíčky považovány za zásadní, takže je dobré zajistit, abyste měli spolu s jejich léky pohotovou zásobu potravin, které jsou zvyklí jíst.

• Mějte po ruce lékařské záznamy.

Ujistěte se, že máte přístup k elektronickým kopiím lékařských záznamů vaší rodiny, včetně informací o předpisech, aby lékaři měli co nejúplnější obraz o vašem zdraví. Pokud vás někdo z vaší rodiny určil jako osobu, která za něj bude činit rozhodnutí o zdravotní péči, pokud je nezpůsobilý, budete také potřebovat tento právní dokument.

Jídlo s sebou

Rozdíl mezi epidemií a pandemií není v závažnosti onemocnění, ale v míře, v jaké se nemoc rozšířila.

Pokud nemoc neustále existuje v určité oblasti nebo mezi konkrétní populací, je známa jako endemická.

Když se nemoc nečekaně rozšíří po celé zeměpisné oblasti, je to epidemie. Když se nemoc rozšíří do více zemí a kontinentů, považuje se to za pandemii.

V březnu 2020 WHO vyhlásila COVID-19 za pandemii.