Přehled
Ovulační cyklus probíhá ve dvou fázích.
První den vaší poslední menstruace začíná folikulární fáze, kdy se folikul v jednom z vašich vaječníků připravuje na uvolnění vajíčka. Ovulace je, když se vajíčko uvolní z vaječníku do vejcovodu.
Druhá část vašeho cyklu se nazývá luteální fáze, která probíhá po ovulaci. Luteální fáze obvykle trvá od 11 do 17 dnů. Během této doby se vaše tělo připravuje na možnost těhotenství.
Folikul ve vaječníku, který obsahoval vajíčko před ovulací, se změní na žluté tělísko. Primární funkcí žlutého tělíska je uvolňování hormonu progesteronu.
Progesteron stimuluje růst nebo zesílení výstelky vaší dělohy. To připravuje dělohu na implantaci oplodněného vajíčka nebo embrya.
Luteální fáze je důležitá v reprodukčním cyklu. Některé ženy mohou mít krátkou luteální fázi, známou také jako defekt luteální fáze (LPD). V důsledku toho je těžší otěhotnět.
Co způsobuje krátkou luteální fázi?
Krátká luteální fáze je fáze, která trvá 8 dní nebo méně. Hormon progesteron je nezbytný pro implantaci a úspěšné těhotenství. Z tohoto důvodu může krátká luteální fáze přispívat k neplodnosti.
Když nastane krátká luteální fáze, tělo nevylučuje dostatek progesteronu, takže děložní výstelka se nevyvíjí správně. To znesnadňuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy.
Pokud po ovulaci otěhotníte, může krátká luteální fáze vést k časnému potratu. Pro udržení zdravého těhotenství musí být výstelka dělohy dostatečně silná, aby se embryo mohlo připojit a vyvinout se v dítě.
Krátká luteální fáze může být také způsobena selháním žlutého tělíska.
Pokud corpus luteum nevylučuje dostatek progesteronu, může se vaše děložní výstelka zbavit před oplodněným vajíčkem. To může způsobit dřívější menstruační cyklus.
LPD může být také způsobena určitými podmínkami, například:
- endometrióza, stav, kdy tkáň normálně nalezená uvnitř dělohy začíná růst mimo dělohu
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS), porucha způsobující zvětšené vaječníky s malými cystami
- poruchy štítné žlázy, jako je nadměrně aktivní nebo nedostatečně aktivní štítná žláza, Hashimotova tyroiditida a nedostatek jódu
- obezita
- anorexie
- nadměrné cvičení
- stárnutí
- stres
Příznaky krátké luteální fáze
Pokud máte krátkou luteální fázi, možná si neuvědomíte, že nastal problém. Ve skutečnosti možná nemáte podezření na problémy s plodností, dokud nejste schopni otěhotnět.
Pokud máte potíže s otěhotněním, může váš lékař dále vyšetřit, zda máte LPD. Příznaky mohou zahrnovat:
- dříve než normální menstruační cykly
- špinění mezi obdobími
- neschopnost otěhotnět
- potrat
Diagnostika krátké luteální fáze
Pokud nemůžete otěhotnět, zjišťování příčiny je prvním krokem ke zlepšení šance na početí. Poraďte se s lékařem o neplodnosti.
Mohou provést různé testy, aby zjistili, zda je neplodnost způsobena krátkou luteální fází nebo jiným stavem. Pravděpodobně vám budou provedeny krevní testy ke kontrole hladin následujících hormonů:
- folikuly stimulující hormon (FSH), hormon uvolněný hypofýzou, který reguluje funkci vaječníků
- luteinizační hormon, hormon, který spouští ovulaci
- progesteron, hormon, který stimuluje růst děložní sliznice
Lékař může navíc doporučit biopsii endometria.
Během biopsie se odebere malý vzorek děložní výstelky a vyšetří se pod mikroskopem. Váš lékař může zkontrolovat tloušťku výstelky.
Mohou také objednat pánevní ultrazvuk, aby prozkoumali tloušťku děložní sliznice. Ultrazvuk pánve je zobrazovací test, který pomocí zvukových vln generuje obrázky orgánů v oblasti pánve, včetně:
- vaječníky
- děloha
- čípek
- vejcovody
Léčba krátké luteální fáze
Jakmile lékař zjistí základní příčinu vaší LPD, může být možné těhotenství. V mnoha případech je léčba příčiny klíčem ke zlepšení plodnosti.
Například pokud krátká luteální fáze vyplývá z extrémního cvičení nebo stresu, může snížení úrovně vaší aktivity a zvládání stresu při učení způsobit návrat normální luteální fáze.
Mezi techniky ke zlepšení úrovně stresu patří:
- snižování osobních povinností
- hluboká dechová cvičení
- rozjímání
- mírné cvičení
Lékař může také doporučit doplňkový lidský choriový gonadotropin (hCG), což je těhotenský hormon. Užívání tohoto doplňku může pomoci tělu vylučovat vyšší hladinu hormonu progesteronu.
Lékař může také doporučit užívání dalších doplňků progesteronu po ovulaci. To pomáhá vaší děložní sliznici dorůst do bodu, kdy může podporovat implantaci oplodněného vajíčka.
Mezi další metody, jak zvýšit pravděpodobnost otěhotnění, patří léky, jako je klomifen citrát, který stimuluje vaše vaječníky, aby produkovaly více folikulů a uvolňovaly více vajíček.
Ne každá léčba funguje pro každou ženu, takže budete muset úzce spolupracovat se svým lékařem, abyste našli nejúčinnější léky nebo doplňky.
Spory o defektu luteální fáze
O LPD se vedou spory, přičemž někteří odborníci zpochybňují její roli v neplodnosti a dokonce i to, zda ve skutečnosti existuje.
Podívejme se na to dále.
Neexistuje shoda ohledně toho, jak diagnostikovat LPD
Endometriální biopsie se již dlouho používá jako diagnostický nástroj pro LPD. Avšak minulé studie ukázaly, že výsledky biopsie špatně korelují s plodností.
Mezi další nástroje pro diagnostiku LPD patří měření hladin progesteronu a monitorování bazální tělesné teploty (BBT).
Ani jedna z těchto metod však nebyla prokázána jako spolehlivá kvůli variabilitě kritérií a rozdílům mezi jednotlivci.
Neexistují žádné jasné důkazy o tom, že LPD způsobuje neplodnost
V roce 2012 vydala Americká společnost pro reprodukční medicínu prohlášení týkající se LPD a neplodnosti. V tomto prohlášení uvedli, že v současné době neexistuje dostatek výzkumných důkazů na podporu toho, že LPD sama o sobě způsobuje neplodnost.
Jedna studie z roku 2017 zjistila, že izolovaný cyklus s krátkou luteální fází byl docela běžný, zatímco opakující se cykly s krátkou luteální fází byly vzácné. Dospěl k závěru, že krátká luteální fáze může ovlivnit krátkodobou, ale ne nutně dlouhodobou plodnost.
Studie z roku 2018 u žen podstupujících oplodnění in vitro (IVF) zkoumala délku luteální fáze a porodnost. Zjistili, že u žen s krátkou, průměrnou nebo dlouhou luteální fází nebyl žádný rozdíl v porodnosti.
Existují omezené důkazy o účinnosti léčby LPD
Americká společnost pro reprodukční medicínu diskutovala o různých způsobech léčby LPD v roce 2012. Uvedli, že v současné době neexistuje žádná léčba, která by důsledně prokázala zlepšení výsledků těhotenství u žen s přirozenými cykly.
Recenze Cochrane z roku 2015 hodnotila suplementaci hCG nebo progesteronem v asistované reprodukci.
Zjistilo se, že ačkoli tato léčba může vést k více porodům než placebo nebo žádná léčba, celkový důkaz jejich účinnosti byl neprůkazný.
Klomifen citrát se také někdy používá k léčbě LPD. V současné době však existují omezené studie týkající se jeho účinnosti.
Další kroky
Neschopnost otěhotnět nebo potrat může být frustrující a odrazující, ale pomoc je k dispozici.
Je důležité, abyste neignorovali podezření na plodnost.
Čím dříve vyhledáte pomoc od lékaře, abyste diagnostikovali základní příčinu, tím dříve můžete podstoupit léčbu a zvýšit tak svoji šanci na zdravé těhotenství.
Otázka:
Jak poznáte, že máte krátkou luteální fázi a potřebujete vyhledat léčbu?
- Anonymní pacient
A:
Je těžké vědět, jestli trpíte zkrácenou luteální fází, protože nemusíte mít žádné příznaky. Pokud se snažíte otěhotnět a máte potíže nebo dochází k potratům, měli byste se poradit se svým lékařem a zjistit, zda je vhodné vyšetřit na příčiny neplodnosti. To může zahrnovat testování defektu luteální fáze.
- MUDr. Katie Mena
Odpovědi představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
