Psoriatická artritida a sakroiliitida: Jaký je rozdíl?

Psoriatická artritida (PsA) je autoimunitní porucha, která způsobuje zánět kloubů a bolest v celém těle. Nejčastěji postihuje prsty, prsty, kolena a kotníky.

PsA je jedním z několika stavů, které mohou způsobit sakroiliitidu, což je zánět sakroiliakálních kloubů. Sakroiliitida způsobuje bolesti dolní části zad, boků, hýždí a nohou.

Zde je pohled na to, jak jsou tyto dva stavy spojeny a jak zvládat bolesti kloubů, které způsobují.

Co je PsA?

PsA je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém imunitní systém napadá a zanícuje klouby. Ovlivňuje asi 30 procent lidí, kteří mají diagnózu psoriázy. Psoriáza je stav kůže charakterizovaný šupinatými bílými a červenými skvrnami na kůži.

PsA nejčastěji postihuje klouby jako prsty na rukou a nohou. Může také způsobit zánět kloubů kolen, kotníků, zad a pánve. Otok a bolest mohou postihnout pouze jeden kloub nebo více kloubů.

Příznaky PsA mohou zahrnovat:

• bolest, citlivost, ztuhlost a otoky kloubů a šlach
• snížený rozsah pohybu
• únava
• důlkové koroze a další změny nehtů
• zarudnutí a bolest v oku

Bez léčby může PsA postupovat a způsobit trvalé poškození kloubů. Naštěstí mnoho léčby může pomoci zpomalit progresi onemocnění a minimalizovat komplikace.

Co je sakroiliitida?

Sakroiliitida je zánět jednoho nebo obou sakroiliakálních kloubů v dolní části zad.

Dva sakroiliakální klouby spojují kosti v horní části pánve (ilium) se spodní částí páteře (křížová kost). Podporují váhu horní části těla při chůzi.

Hlavním příznakem sakroiliitidy je bolest dolní části zad, hýždí, boků nebo stehen. Bolest se může cítit tupá a bolestivá nebo ostrá a bodavá a může vyzařovat dolů na vaše nohy. Obvykle to bolí víc, když sedíte nebo stojíte delší dobu, stoupáte po schodech nebo vstanete ze židle.

Pro lékaře může být náročné diagnostikovat sakroiliitidu, protože tolik dalších stavů také způsobuje bolesti dolní části zad. Mít PsA je jedním vodítkem, které může lékaře upozornit na diagnózu sakroiliitidy, protože tyto dva stavy často existují společně.

Jaký je rozdíl mezi PsA a sakroiliitidou?

Sacroiliitida popisuje zánět, který postihuje konkrétní klouby v dolní části zad (sakroiliakální klouby).

Psoriáza je zánětlivé autoimunitní onemocnění, které může způsobit zánět kloubů a vazů v celém těle. Nejčastěji postihuje ruce a nohy, ale někdy může mít dopad na pánev a dolní část zad.

PsA je jedním z několika stavů, které způsobují sakroiliitidu. Mezi další zánětlivé stavy, které mohou vést k sakroiliitidě, patří:

• ankylozující spondylitida (AS)
• reaktivní spondyloartropatie
• juvenilní idiopatická artritida
• osteoartróza (OA)

Zranění, těhotenství a infekce jsou také někdy zodpovědné za sakroiliitidu.

Jak souvisí PsA a sakroiliitida?

PsA může někdy ovlivnit sakroiliakální klouby a způsobit sakroiliitidu. Jedna malá studie zjistila, že téměř 38 procent lidí s PsA mělo na MRI důkaz o sakroiliitidě. Většina neměla žádné příznaky sakroiliitidy.

Zánět sakroiliakálního kloubu je někdy jedním z prvních příznaků PsA. Léčba tohoto zánětu může zabránit budoucí bolesti v dolní části zad.

Léčba

Cíle léčby PsA zahrnují snížení zánětu a bolesti a možná prevence budoucího poškození kloubů. Některá léčba řeší jak PsA, tak sakroiliitidu.

Volně prodejné ošetření

Mezi volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) patří ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve). Léčí mírný zánět kloubů a bolest. Lékař může předepsat další NSAID.

Tradiční antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD)

U sakroiliitidy způsobené PsA možná budete potřebovat silnější antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD). Tyto systémové léky řeší hlavní příčinu PsA, která zpomaluje progresi PsA a pomáhá předcházet poškození kloubů.

Tradiční DMARD potlačují nadměrně aktivní imunitní systém a snižují zánět v celém těle. Mezi příklady patří:

• cyklosporin (Neoral, Sandimmune)
• methotrexát (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazin (azulfidin)

Biologie

Biologové jsou novějším typem DMARD, který blokuje specifické proteiny v imunitním systému spojené se zánětlivou odpovědí u PsA. Jsou podávány jako injekce nebo infuze, které pomáhají snižovat příznaky zánětu a PsA.

Inhibitory TNF jsou skupina biologických látek, které se zaměřují na protein TNF-alfa. Obsahují:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Inhibitory interleukinu 17 (IL-17) se zaměřují na protein IL-17. Možnosti zahrnují:

• brodalumab (Siliq)
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)

Mezi další biologické látky patří inhibitory interleukinu 23 (IL-23), inhibitory interleukinu 12 a 23 (IL-12, IL-23) a inhibitory T-buněk.

Každý z těchto léků má specifické funkce a potenciální vedlejší účinky. Poraďte se se svým lékařem, co může být pro vás nejlepší.

Další ošetření

Přestože jsou DMARD často velmi účinné při léčbě hlavních příčin PsA a sakroiliitidy, jejich práce může trvat několik měsíců.

Steroidní injekce jsou rychlejší léčbou ke krátkodobému snížení jak symptomů PsA, tak sakroiliitidy. Mohou pomoci zmírnit otoky kloubů, dokud se DMARD nebo biologové plně projeví.

Fyzikální terapie může také řešit příznaky PsA i sakroiliitidy. Fyzioterapeut vás může naučit cvičení určená ke zlepšení pružnosti, síly a rozsahu pohybu v kloubech.

Zřídka možná budete potřebovat operaci k fúzi kostí v bolestivém kloubu. Spojení kostí pomáhá stabilizovat kloub a snižovat bolest.

Jídlo s sebou

PsA je autoimunitní onemocnění, které může způsobit zánět kloubů v celém těle. Někdy může způsobit sakroiliitidu, zánět kloubů dolní části zad.

Pokud máte PsA, existuje šance, že byste mohli mít i sakroiliitidu. Informujte svého lékaře, pokud máte bolesti dolní části zad, nohou nebo boků. MRI může pomoci lékaři stanovit diagnózu.

Pokud máte PsA nebo sakroiliitidu, je důležité zahájit léčbu ke snížení zánětu kloubů. Včasná léčba může zabránit dlouhodobým komplikacím a trvalému poškození kloubů.