Plicní arteriální hypertenze: délka života a výhled

Plicní arteriální hypertenze (PAH) je vzácný typ vysokého krevního tlaku, který postihuje pravou stranu vašeho srdce a tepny dodávající krev do plic. Tyto tepny se nazývají plicní tepny.

PAH nastává, když vaše plicní tepny zhoustnou nebo ztuhnou a zúží se uvnitř, kde proudí krev. To ztěžuje průtok krve.

Z tohoto důvodu musí vaše srdce tvrději pracovat, aby tlačilo krev do plicních tepen. Tyto tepny zase nejsou schopné nést dostatek krve do plic pro adekvátní výměnu vzduchu.

Když k tomu dojde, vaše tělo nemůže dostat kyslík, který potřebuje. Díky tomu snáze unavíte.

Mezi další příznaky patří:

dušnost
bolest nebo tlak na hrudi
bušení srdce
závrať
mdloby
otoky rukou a nohou
závodní puls

Očekávaná délka života lidí s PAH

Studie provedená registrem k vyhodnocení včasného a dlouhodobého zvládání nemoci PAH (REVEAL) zjistila, že účastníci studie s PAH měli následující míru přežití:

85 procent za 1 rok
68 procent za 3 roky
57 procent za 5 let

Je důležité si uvědomit, že míra přežití není univerzální. Tyto typy statistik nemohou předpovědět váš vlastní výsledek.

Výhled každého člověka je jiný a může se velmi lišit v závislosti na typu PAH, jiných podmínkách a možnostech léčby.

Ačkoli PAH v současné době nemá žádnou léčbu, lze ji léčit. Léčba může zmírnit příznaky a může zpomalit progresi stavu.

Pro správnou léčbu jsou lidé s PAH často doporučováni do specializovaného centra plicní hypertenze k hodnocení a léčbě.

V některých případech může být transplantace plic provedena jako forma léčby. Ačkoli to nemusí nutně zlepšit váš výhled, transplantace plic může být prospěšná pro PAH, která nereaguje na jiné typy terapií.

Funkční stav PAH

Pokud máte PAH, váš lékař pravděpodobně použije standardní systém k hodnocení vašeho „funkčního stavu“. To vašemu lékaři hodně řekne o závažnosti PAH.

Postup PAH je rozdělen do čtyř tříd. Číslo přidělené vaší PAH vysvětluje, jak snadno jste schopni plnit každodenní úkoly a jak moc tato nemoc ovlivnila váš každodenní život.

Třída 1

V této třídě PAH neomezuje vaše obvyklé aktivity. Pokud provádíte běžné fyzické aktivity, nevyvolávají se u vás žádné příznaky PAH.

Třída 2

Ve druhé třídě PAH ovlivňuje vaše fyzické aktivity jen mírně. V klidu nepociťujete žádné příznaky PAH. Vaše obvyklá fyzická aktivita však může rychle způsobit příznaky, včetně problémů s dýcháním a bolesti na hrudi.

Třída 3

Poslední dvě třídy funkčního stavu ukazují, že PAH se postupně zhoršuje.

V tomto okamžiku nemáte v klidu žádné nepohodlí. K vyvolání příznaků a fyzického utrpení však není zapotřebí velké fyzické aktivity.

Třída 4

Pokud máte PAH třídy IV, nemůžete vykonávat fyzické aktivity bez závažných příznaků. Dýchání je namáhavé, a to i v klidu. Můžete snadno unavit. Malé množství fyzické aktivity může vaše příznaky zhoršit.

Kardiopulmonální rehabilitační programy

Pokud jste obdrželi diagnózu PAH, je důležité, abyste zůstali co nejvíce fyzicky aktivní, jak je to možné.

Namáhavá činnost však může vaše tělo poškodit. Najít správný způsob, jak zůstat fyzicky aktivní s PAH, může být náročné.

Lékař vám může doporučit kardiopulmonální rehabilitační sezení, která vám pomohou najít správnou rovnováhu.

Vyškolení zdravotničtí pracovníci vám mohou pomoci vytvořit program, který zajistí dostatečné cvičení, aniž by vás tlačil za hranice toho, co vaše tělo zvládne.

Jak být aktivní s PAH

Diagnóza PAH znamená, že budete čelit určitým omezením. Například většina lidí s PAH by neměla zvedat nic těžkého. Těžké zvedání může zvýšit krevní tlak, což může komplikovat a dokonce urychlit příznaky.

Řada opatření vám může pomoci zvládnout plicní hypertenzi, včetně PAH:

Zúčastněte se všech lékařských schůzek a vyhledejte radu, pokud se objeví nové příznaky nebo se příznaky zhorší.
Nechte očkovat, abyste předešli chřipce a pneumokokovým onemocněním.
Zeptejte se na emoční a sociální podporu, která vám pomůže zvládnout úzkost a depresi.
Cvičte pod dohledem a zůstaňte co nejaktivnější.
Během letů ve vysoké nadmořské výšce používejte doplňkový kyslík.
Pokud je to možné, vyvarujte se celkové anestezii a epidurálu.
Vyhýbejte se vířivkám a saunám, které by mohly zatěžovat plíce nebo srdce.
Jezte výživnou stravu, abyste podpořili celkové zdraví a pohodu.
Zamezte kouření. Pokud kouříte, poraďte se se svým lékařem o nastavení plánu ukončení.

I když je pravda, že pokročilá stadia PAH se mohou fyzickou aktivitou zhoršovat, mít PAH neznamená, že byste se měli aktivitě úplně vyhnout. Váš lékař vám pomůže pochopit vaše omezení a najít řešení.

Pokud uvažujete o otěhotnění, poraďte se nejprve se svým lékařem. Těhotenství může dodatečně zatěžovat vaše plíce a srdce.

Podpůrná a paliativní péče o PAH

Jak PAH postupuje, každodenní život se může stát výzvou, ať už kvůli bolesti, dušnosti, obavám o budoucnost nebo jiným faktorům.

Podpůrná opatření vám mohou v tuto chvíli pomoci maximalizovat kvalitu vašeho života.

Možná budete potřebovat následující podpůrnou terapii, v závislosti na vašich příznacích:

diuretika v případě selhání pravé komory
léčba anémie, nedostatku železa nebo obojí
použití léků ze skupiny antagonistů endotelinových receptorů (ERA), jako je ambrisentan

Jak postupuje PAH, bude vhodné diskutovat o plánech péče na konci života s blízkými, pečovateli a poskytovateli zdravotní péče. Váš tým zdravotní péče vám může pomoci vytvořit plán, který chcete.