Díky vývoji nových způsobů léčby je míra přežití melanomu vyšší než kdykoli předtím. Jak blízko jsme však k léčbě?
Melanom je typ rakoviny kůže. Obvykle je diagnostikována v raných fázích, kdy je vysoce léčitelná. Podle Americké společnosti pro klinickou onkologii je odstranění melanomu chirurgickým zákrokem ve většině případů léčbou.
Pokud však melanom není detekován a léčen dostatečně včas, může se šířit z kůže do lymfatických uzlin a dalších částí těla. Když k tomu dojde, je znám jako melanom v pokročilém stadiu.
K léčbě pokročilého stadia melanomu lékaři často předepisují další léčbu chirurgickým zákrokem nebo místo něj. Stále častěji používají cílené terapie, imunoterapii nebo obojí. Ačkoli je těžké vyléčit melanom v pokročilém stadiu, tato léčba dramaticky zlepšila míru přežití.
Cílení na rakovinné buňky
Cílené terapie jsou určeny k identifikaci a cílení rakovinných buněk, většinou bez poškození normálních buněk.
Mnoho buněk rakoviny melanomu má mutace v BRAF gen, který pomáhá rakovině růst.Asi polovina lidí, kteří mají rozšířený melanom nebo melanom, který nelze chirurgicky odstranit, má podle Národního onkologického institutu mutace tohoto genu.
Inhibitory BRAF a MEK jsou cílené terapie, které pomáhají předcházet růstu buněk melanomu, když BRAF jsou přítomny genové mutace. Tyto léky blokují protein BRAF nebo související protein MEK.
Výzkum však zjistil, že většina lidí, kteří zpočátku dobře reagují na tyto cílené terapie, si na ně během jednoho roku vytvoří rezistenci. Vědci pracují na prevenci této rezistence hledáním nových způsobů, jak dát a kombinovat stávající léčbu. Probíhají také studie zaměřené na vývoj terapií zaměřených na jiné geny a proteiny spojené s melanomovými buňkami.
Jak vstupuje do hry imunoterapie
Imunoterapie pomáhá vašemu přirozenému imunitnímu systému napadat rakovinné buňky.
Jedna skupina imunoterapeutických léků zejména prokázala velký příslib pro léčbu pokročilého stadia melanomu. Tyto léky jsou známé jako inhibitory kontrolních bodů. Pomáhají imunitním systémům T buňky rozpoznat a zaútočit na melanomové buňky.
Studie zjistily, že tyto léky zlepšují míru přežití u lidí s pokročilým stadiem melanomu, uvádějí autoři přehledového článku v časopise American Journal of Clinical Dermatology. Výzkum publikovaný v časopisu The Oncologist také zjistil, že lidé s melanomem mohou potenciálně těžit z léčby těmito léky, bez ohledu na jejich věk.
Imunoterapie však nefunguje pro každého. Podle výzkumného dopisu zveřejněného v časopise Nature Medicine má léčba inhibitory kontrolního bodu prospěch pouze části lidí s melanomem. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, kteří lidé s největší pravděpodobností dobře reagují na tuto léčbu.
Kam směřuje výzkum
Přehled klinických studií fáze III z roku 2017 zjistil, že současné cílené terapie a imunoterapie fungují dobře na zlepšení celkové míry přežití u lidí s pokročilým stadiem melanomu. Autoři však tvrdí, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, kterou terapii vyzkoušet jako první.
Vědci vyvíjejí a testují strategie, aby určili, u kterých pacientů bude nejpravděpodobnější přínos z jaké léčby. Vědci například zjistili, že lidé, kteří mají vysokou hladinu určitých bílkovin v krvi, mohou na inhibitory kontrolních bodů reagovat lépe než ostatní.
Probíhají také studie zaměřené na vývoj a testování nových terapií. Podle článku v Gland Surgery časné výsledky výzkumu naznačují, že osobní protinádorové vakcíny mohou být bezpečným přístupem k léčbě. Vědci také testují léky, které cílí na melanom s určitými abnormálními geny, uvádí Americká rakovinová společnost.
Nové kombinace stávající léčby mohou také pomoci zlepšit výsledky u některých lidí s melanomem. Vědci pokračují ve studiu bezpečnosti, účinnosti a optimálního užívání léků, které již byly k léčbě této nemoci schváleny.
Jídlo s sebou
Před rokem 2010 byla standardní léčba lidí s pokročilým stadiem melanomu chemoterapie a míra přežití byla nízká.
V uplynulém desetiletí se míra přežití u lidí s melanomem v pokročilém stadiu dramaticky zlepšila, z velké části kvůli cílené terapii a imunoterapii. Tato léčba představuje nové standardy péče o pokročilá stadia melanomu. Vědci se však stále snaží zjistit, které terapie s největší pravděpodobností pomohou kterým pacientům.
Vědci rovněž pokračují v testování nových způsobů léčby a nových kombinací stávajících způsobů léčby. Díky pokračujícím průlomům je z této nemoci vyléčeno více lidí než kdykoli předtím.
