Tandem Diabetes Care, kdysi vypadající jako nejnovější společnost v oboru inzulínové pumpy, která se rozpadá, je zpět s pomstou s nedávným oznámením svého nejnovějšího systému, přeplňovaného t: slim X2 s novou řídicí technologií nazvanou Basal-IQ.
Tento velmi očekávaný systém spojuje pumpu t: slim X2 s Dexcom G6 CGM (kontinuální monitor glukózy) a poskytuje predikci glukózy a automatické vypnutí inzulínu, když se předpokládá nízká hladina. Tady na 'Těžit mluvili jsme s partou raných uživatelů, kteří minulý měsíc poskytli zářící recenze.
Nyní používám tento systém sám za poslední měsíc a zjišťuji, že přidává zcela novou úroveň integrace a kontroly CGM, kterou jsme nikdy předtím neviděli. (Osobně to křtím na BiQ, jen proto, že potřebuji zkratku, a to pro mě vypadalo skvěle).
Stručně řečeno: BiQ je krásná, skvěle navržená pumpa - jak fyzicky, tak možná ještě důležitěji, ve svém programování. Kudos to Tandem, zejména pro umístění stavové obrazovky CGM dopředu a do středu bez nutnosti odblokování pumpy, aby bylo možné ji zobrazit. A způsob, jakým pumpa vypíná bazální, se opravdu vyhýbá mnoha minimům, zvyšuje bezpečnost a umožňuje být agresivnější při podávání inzulínu, aby se snížilo riziko komplikací. Čerpadla prošla dlouhou cestu, zlato!
Přesto BiQ není dokonalý. Tady je můj pohled na jeho používání - dobré, špatné a ošklivé toto nejnovější zařízení.
Specifika Basal-IQ
Začněme tím, jak systém funguje. BiQ používá CGM k napájení spodní poloviny křivky cukru v krvi. Vypne bazální porod ve dvou případech: Když klesnete pod 70 mg / dL, nebo když jeho prediktivní algoritmus má podezření, že během následujících 30 minut klesnete pod 80 mg / dL. Jakmile cukr projde nadir, automaticky se znovu obnoví a začne znovu stoupat.
Jsem rád, že vidím tuto prediktivní funkci. Data v reálném čase jsou skvělá. Budoucí data jsou lepší.
Pumpa má stejný základní tvar dotykové obrazovky jako její předchůdci, takže se kvůli úspoře místa zaměřím na to, co je nové a odlišné. (Pokud chcete lépe porozumět každodennímu provozu tandemových čerpadel, můžete se podívat na moji sérii recenzí první generace t: slim, zde).
Každý, kdo kdy použil tandemovou pumpu, ví, že tři tlačítka probuzení a potvrzovací obrazovky mohou být trochu moc. Ale naštěstí s BiQ změnili design, aby poskytovali více viditelných informací, aniž by bylo nutné zařízení odemykat.
Musíte pouze probudit pumpu stisknutím jediného fyzického tlačítka na celém zařízení (nahoře) a zobrazí se vám velmi pěkná, plnobarevná stavová obrazovka CGM, ve výchozím nastavení tříhodinový pohled zpět stopa CGM. Zobrazí se aktuální BG a trend spolu se stavem baterie a vysílače, objemem inzulínu v pumpě a aktuálním IOB (inzulin na palubě). Můžete procházet obrazovkami trasování 6, 12, 24 a 1 hodinu, a to vše bez odemknutí pumpy. Pro odemknutí pumpy byly tradiční tři kruhové cíle nahrazeny třemi malými obdélníky ve spodní části stavové obrazovky CGM, které jsou bohužel pro malé prsty trochu malé.
BiQ je dodáván s barevným 320stránkovým manuálem, který jsem nikdy neotevřel. Díky kombinaci jednoduchého ovládání, dobrého online tréninku, vestavěných výzev BiQ a vynikajícího osobního tréninku (od někoho, kdo nosí BiQ na boku, jsem nemusel bootovat, jsem nepotřeboval).
Nejaktuálnější technologie CGM
CGM, který pohání IQ část BiQ, je Dexcom G6. Před zkouškou na BiQ jsem houpal na G5, takže to byla moje první zkušenost s Gen 6. Chtěl jsem nosit oba současně, abych je mohl porovnat, ale lidé z Dexu mě varovali před Bluetooth signály z G5 a G6 se mohou očividně míchat a způsobit všechny druhy katastrof.
G6 je samozřejmě schválen pro přímá bolusová rozhodnutí bez nutnosti potvrzovacího prstu. Ve skutečnosti s G6 teoreticky už nikdy nebudete potřebovat další prst. Vůbec. Automaticky se kalibruje a zdá se, že v tom dělá docela dobrou práci, ale pokud se zatoulá mimo trať, vy umět kalibrovat to. Senzor běží 10 dní, ale na rozdíl od G5 není tak jednoduché restartovat jej pro druhou relaci.
Jak chytrý je Basal-IQ?
Samozřejmě to, co opravdu chcete vědět, je, jak dobře funguje nový automatizovaný systém bazálních omezení - IQ BiQ. Musím říct, že je to docela pozoruhodné. U zahradních odrůd i u prudkých kapek krevního cukru pumpa vypne dodávku včas, aby se po většinu času umožnilo zotavení nad 80 mg / dl. Je to bláznivé, úžasné.
Tam, kde BiQ není tak dobrý, je to s tím, čemu říkám nízké „pobřežní minima“ - ty, kde po několik hodin neustále, ale jistě mířím nízko. Téměř ve všech případech je BiQ nezachytil a nakonec jsem vysál glukózový gel Transend s oranžovou příchutí.
Mám podezření, že dobrým způsobem, jak nasadit pumpu BiQ, je nastavit míru inzulínu mírně na vyšší straně u všeho: bazálních programů, poměru inzulínu k carb a korekčního faktoru. Tímto způsobem lze zkrátit výšky a ztlumit jejich vrcholy, aniž by došlo k odpovídajícímu riziku nízké hladiny cukru v krvi, protože pumpa snižuje bazální tok, protože cukr klesá.
Nezapomeňte, že je to pouze spodní polovina křivky cukru v krvi, která je řízena vypnutím bazálního porodu, aby se vyřešily hypoglykémie nebo předpokládané hyposy. Ale nebojte se, další iterací od Tandemu bude model Bolus-IQ / Control-IQ od roku 2019, který umožní bolusovým dávkám vyrovnat se s vysokými cukry v krvi. Je vzrušující vidět tento krátký úder jedné až dvou na Tandem a já se nemůžu dočkat. To by mohla být vhodná doba na nákup nějaké tandemové zásoby.
Ale musím říct, že jak u této pumpy, tak u Medtronic 670G, jsem ohromen, jak velká kontrola je možná jen při hraní s bazalem.
Basal-IQ „vyhodí konkurenci pryč“
Je důležité si uvědomit, že na trhu není nic jiného, jako je systém BiQ. Jistě, zmínil jsem se o Medtronic 670G, který automaticky vypíná inzulín, když se předpokládá nízká hladina, což také upravuje bazální hladinu, když váš krevní cukr míří nad preferovaný cíl.
Použil jsem oba systémy a zjišťuji, že BiQ vyfukuje dveře 670G, což říká hodně, protože by nemělo být zdaleka tak schopné, vzhledem k tomu, že BiQ využívá pouze CGM pro minima, což z něj činí polovinu čerpadla 670G je. Důvodem je ale hlavně to, že připojený Dexcom G6 CGM je jednoduše přesnější a samotná inzulínová pumpa je mnohem méně rušivá a snadno použitelná, IMHO.
Připojil jsem se 4. října, takže pro účely této první kontroly mé použití znamenalo 22 dní. Když se BiQ automaticky pozastaví, vypadá to, že 27% z toho času je v noci - není divu, protože v pozdních odpoledních hodinách mám tendenci docházet. Za celou počáteční testovací jízdu jsem viděl průměrně dvě suspenze denně.
Pro mě mám za pouhých prvních 22 dní používání tohoto systému Basal-IQ pocit, že funguje lépe, než jsem čekal. Moje data mluví sama za sebe:
Co jiného je dobré na Basal-IQ?
Jedna z nejlepších věcí na BiQ a něco, co ji opravdu odradí od konkurence, je, že to není nag. Máte na výběr, zda necháte bazální uzavírací a vypínací funkce pumpy řízené CGM pumpy hladce běžet na pozadí bez upozornění, a tak jsem nastavil důl. Nepotřebuji vědět, že to dělá svoje. Jen to chci udělat. Čím méně se trápím, tím lépe.
Všimněte si, že i když je automatické vypínání na pozadí, stavová obrazovka CGM stále zobrazuje velké červené řádky, když je bazální vypnutý, takže můžete kdykoli rychle zkontrolovat, co se děje, pokud chcete.
Protože je BiQ založen na platformě X2, je plně upgradovatelný na internet a můžete to dělat z domova. Jakékoli budoucí změny - například kontrola CGM nad bazálním výdejem pro zvýšené hladiny cukru v krvi - lze nainstalovat jednoduše připojením stávající pumpy k počítači. Žádné věčné čekání na výměnu pumpy za nejnovější a nejlepší. To je obrovské a zaslouží si výkřik.
Kromě toho existují další aspekty, které se mi na tomto zařízení líbí:
- G6 může přenášet data CGM do pumpy, telefonu a Apple Watch současně.
- Pokud potřebujete rychlý bolus na jídlo nebo opravu, není to složitý proces. Funkce Quick Bolus je opravdu snadná a nevyžaduje odemknutí pumpy. Místo toho komunikujete s BiQ pomocí Morseova kódu pomocí tlačítka v horní části pumpy.
- Stejně jako u předchozích verzí má jídelní bolusové menu, které vám umožňuje přidávat konkrétní potraviny za běhu, abyste se ušetřili extra mentální matematiky.
- Efektní bolusové programy jsou elegantní s kombinovaným rozšířeným / kombinovaným menu. Na rozdíl od pump Medtronic můžete u každého bolusu tyto možnosti zvolit nebo ignorovat, aniž byste přidali další krok.
- Prázdné kazety lze vysunout pomocí praktického nástroje Tandem nebo čtvrtiny. Nebo pokerový žeton. Stačí říct ...
- Výstrahy jsou uživatelsky volitelné pro různé hlasitosti, vibrace nebo vypnutí a můžete si je vybrat podle každého typu alarmu, takže nemusíte mít jen jednu odpověď na zpětnou vazbu pumpy.
- Stejně jako u předchozích verzí je program BiQ mimořádně uživatelsky přívětivý k programování.
Špatné a ošklivé z Basal-IQ
Opakované zadávání dat pro bolusy: Moje hlavní mrcha ohledně BiQ je, že musím ručně zadat hodnotu glukózy ze snímače CGM, abych upravil hladinu cukru v krvi. To je prostě šílené. Čerpadlo už zná můj BG! A zhoršuje se to. Poté, co jsem nucen ručně zadat hladinu cukru v krvi kvůli korekci, jsem požádán pumpou, zda pro ni potřebuji korekci. Z. Chod. Dělám. Jinak proč bych sakra jinak ztrácel čas zadáváním? Hej, tak či onak, Tandeme, ale ne obojí!
Jíst, když je málo? Také mě docela štvalo, že není možné navrstvit jídlo, když BiQ pozastavilo bazální inzulin. Ano. Vím, že mi hrozí nízká hladina, ale pokud se chystám sníst rozlitý banán, bylo by dobré nechat si podat trochu inzulínu, abych to zakryl, aniž bych znovu zapnul bazal.
Změny stránek: I když lze připomenutí změny webu nastavit kdykoli, namísto toho, kdy jste to skutečně udělali, systém nás omezuje pouze na připomenutí na 1/2/3 dny. Žádné 4 dny, sakra, což je můj preferovaný interval, zvláště na nové pumpě, když potřebuji „bankovat“ zásoby. Mým řešením je dostat své zásoby ven a nechat je na pultu v koupelně na další den, kdy moje připomenutí stránky zhasne, ale připomenutí pumpy by měla odrážet realitu v terénu, nesnažit se prosadit nějaký ideál lékařské dokonalosti.
Omezené profily: Neexistuje žádný automatický způsob přepínání mezi profily, tj. Pumpa nespustí víkendový profil o půlnoci v pátek, musíte se probudit a udělat to ručně.
Pohled příliš rychlý: Rychlý pohled na obrazovku CGM, provedený bez odblokování pumpy, vyprší a po 10 sekundách zhasne, aniž by to bylo možné změnit. To není dost dlouhé a bylo by hezké mít možnost tuto dobu pohledu prodloužit. (Po odemčení si uživatelé mohou zvolit časový limit obrazovky 15, 30, 60 nebo 120 sekund.)
Ošklivý design případu: Kdokoli navrhl současný případ pro BiQ, zjevně nenosí inzulínovou pumpu. Na první pohled to vypadá jako obrovské vylepšení - je to jeden kus, ne dva, a pumpu lze nejen dobít nebo stáhnout v pouzdře, ale inzulínové kazety lze vyměnit i bez vyjmutí pumpy z pouzdra. Pouzdro má krásnou nerezovou sponu, kterou lze nastavit na vodorovné nebo svislé opotřebení, ale v obou případech vzhůru nohama. WTF? To jo. Existuje pouze jedna vertikální volba (prasečí ocas nahoru) a jedna horizontální volba (pumpa obráceně pro diváka). Zdá se, že to, aby klip fungoval pro všechny čtyři orientace, by bylo snadné, takže si nedokážu představit, proč to neudělali.
Potvrzovací obrazovky: Je vhodná doba hovořit o nepřeberném množství obrazovek „jste si jisti“, které jsou dnes nedílnou součástí provozu inzulínové pumpy. Během změn na místě vás čerpadlo provede procesem krok za krokem. Nejprve se mi líbilo mít na palubě kontrolní seznam. Ale jak moje úroveň pohodlí se systémem rostla, byl bych raději něco rychlejšího. Rád bych viděl možnost pro „začátečníky“ a „pokročilé uživatele“. Pro každodenní činnosti, jako když chcete jíst nebo potřebujete upravit hladinu cukru v krvi, se musíte propracovat Pět obrazovky, jen aby tyto jednoduché úkoly zvládly. Je to zdlouhavé. A protože je tolik obrazovek, někdy se ztratím a zapomenu stisknout poslední tlačítko, abych získal bolus. Pumpa mi asi o pět minut později připomene, že mám neúplný bolus, ale do té doby vypršel čas a musím začít znovu. Grrrrrrrr…
Menší Pig-Tail: Jednou z bizarních věcí na tandemových pumpách je připojení infuzní soupravy, nyní přezdívané t: lock Connector. Mají krátký „prasečí ocas“ hadičky vycházející z horní části pumpy pro připojení infuzní soupravy. Je to jedna z věcí, které osobně na tandemových pumpách nejvíc nenávidím. Vypadá to zdravotně, je příliš krátký na to, aby se mi zastrčil do pasu, a hadičky jsou náchylnější k zachycení. Přál bych si, aby pracovali na vymýšlení něčeho lepšího, jako je vložení hloupých hadiček přímo do kartuše a dokončení. Navzdory tomu, že je ošklivý a náchylný k zádrhelům, je hezké, že tento nový o něco menší Tandemový zámek urychluje proces plnění hadiček při výměně místa díky hubenějšímu otvoru, který vyžaduje méně inzulínu. Když jsem použil jejich pumpu první generace, připravoval jsem kávu, trhal brambory na hash browns, míchal vajíčka a běžel do města pro poštu, to vše při čekání na naplnění hadičky. Teď mám jen čas na přípravu kávy. To je tedy zlepšení.
To je veškerá kritika tohoto nového systému.
Strážce pro mě?
Tandem zde má skutečného vítěze. Ale porota stále není v otázce, zda je to chovatel, a já se budu muset rozhodnout v příštím měsíci, kdy půjčku využiji. První nebo dva týdny jsem měl úžasnou kontrolu hladiny cukru v krvi, ale všiml jsem si, že pokaždé, když změním terapii, prvních pár týdnů je skvělých. Jsem přesvědčen, že cukrovka je inteligentní mimozemský parazit, kterého můžete zaskočit, ale rychle se přizpůsobí.
Abych byl upřímný, budu se muset rozhodnout, jestli můžu žít dlouhodobě se dvěma věcmi, které nejvíc nenávidím - případem vzhůru nohama a zatraceným prasečím ocasem. Dokážu MacGyver řešit případy a ve skutečnosti byli lidé v Tandemu tak laskaví, že mi poslali jedno, aby si to vyzkoušeli. Nástroj Dremel a lepidlo Gorilla jsou připraveny.
Ale s vepřovým ocasem nemůžu nic dělat, a to by pro mě mohlo být rozhodujícím faktorem. Není to úžasné, jak tyto „faktory životaschopnosti“ převládají nad vším ostatním při rozhodování o tom, které zdravotnické technické nástroje použít? Určitě doufám, že to průmysloví výrobci berou na vědomí!
