Detekce cukrovky typu 1 u dětí

Diabetes typu 1 se může vyvinout v jakémkoli věku, ale většina nově diagnostikovaných případů se stále vyvíjí během dětství, dokonce iu dětí mladších jednoho roku. Čím je dítě mladší, tím těžší je pochopit jeho příznaky jednoduše proto, že vám je nemůže verbalizovat.

Zde je vše, co potřebujete vědět o detekci cukrovky 1. typu u dětí.

Co je to diabetes 1. typu?

Dříve známý jako „juvenilní diabetes“, když se věřilo, že se vyvinul pouze v dětství, je diabetes 1. typu autoimunitní onemocnění. To znamená, že vlastní imunitní systém vašeho těla začne sám útočit. Přesněji řečeno, váš imunitní systém útočí a ničí beta buňky produkované vaší slinivkou.

Beta buňky jsou zodpovědné za produkci inzulínu. Dlouho poté, co je diagnostikována cukrovka, pankreas pokračuje v produkci beta buněk, ale imunitní systém nadále denně útočí a ničí většinu nebo všechny.

Bez inzulínu nemůže vaše tělo využívat glukózu (cukr) v krvi. Jak vaše hladina cukru v krvi stoupá s méně a méně dostupným inzulínem, objevuje se řada závažných a život ohrožujících problémů:

• Toxické hladiny ketonů se tvoří, když je vaše tělo nuceno spalovat tělesný tuk na palivo, protože bez adekvátního inzulínu nemůže využívat cukr v krvi.

• Nervová zakončení v prstech na rukou, nohou, očích a dalších životně důležitých orgánech jsou postupně poškozována nebo ničena nadměrným množstvím cukru přítomným v krvi.

• Vaše tělo začne toužit po více cukru, protože i přes nadměrné množství cukru v krvi ho vaše tělo nedokáže vstřebat bez dostatečného množství inzulínu.

• Pokud se příliš dlouho neléčíte (několik týdnů až pár měsíců), mohou vysoké hladiny cukru v krvi a toxické hladiny ketonů vést k záchvatu, mozkové mrtvici, selhání orgánů a smrti.

Hladina cukru v krvi u osoby s typem 1 obecně vzroste velmi rychle - v průběhu dnů a týdnů. Vaše dítě může během dvou až tří týdnů po úplném nástupu diabetu 1. typu přejít od zdání zcela zdravého po pocit nevolnosti.

Rozdíl mezi diabetem 1. a 2. typu

Pro vyjasnění je klíčovým rozdílem mezi dvěma hlavními typy cukrovky to, že cukrovka 1. typu je autoimunitní onemocnění, zatímco cukrovka 2. typu je metabolická porucha.

U diabetu typu 2 začíná obvykle hladina cukru v krvi stoupat velmi postupně - a bez ketonů - v průběhu let, než se projeví známky a příznaky.

U některých lidí je diabetes typu 2 výsledkem inzulínové rezistence a lze jej „zvrátit“ nebo zvládnout pomocí hubnutí, zlepšením stravy a pravidelnou fyzickou aktivitou.

Přibližně 60 procent lidí však má cukrovku typu 2, protože jejich těla se snaží produkovat zdravé beta buňky. Tito lidé budou nevyhnutelně potřebovat léky na cukrovku, včetně inzulínu, k udržení zdravé hladiny cukru v krvi.

V minulosti byl typ 2 mezi mladými lidmi prakticky neslýchaný. V dnešní době se to mění, částečně kvůli špatné stravě a rostoucí obezitě v západních zemích. Ale diabetes typu 1, autoimunitní druh, zůstává nejčastějším a nejrizikovějším typem, který je třeba u dětí sledovat.

Pozorování příznaků a příznaků cukrovky typu 1 u vašeho dítěte

Cukrovka 1. typu se může zpočátku projevovat jako zvědavý typ chřipky. Zdravotnický tým vašeho dítěte může navrhnout, že jde pouze o virus, a poslat ho domů k odpočinku, ale ignorování příznaků a oddálení diagnózy a správné léčby může být životu nebezpečné.

Prvním příznakem cukrovky typu 1 u dětí v jakémkoli věku je obvykle prudký nárůst jejich žízně a nutnosti močit, což obvykle začíná, když je hladina cukru v krvi trvale nad 200 mg / dL, vysvětluje Allison Pollock, dětská endokrinologka na univerzitě Wisconsinské lékařské fakulty a veřejného zdraví.

"K této intenzivní žízni a potřebě močit dochází, když se cukr hromadí v krvi, přes 200 mg / dL, a poté je z krve filtrován ledvinami," vysvětluje Pollock. "Bez dostatku inzulínu v těle jde cukr v krvi do moči, a proto má vaše tělo čím dál méně energie, protože krevní cukry stále rostou."

Vaše dítě bude pociťovat neuhasitelnou žízeň, protože tělo bude i nadále čerpat tekutinu z celého těla, aby dostalo nadměrné množství glukózy filtrované ledvinami. To může také znamenat, že batolata a děti vycvičené na nočník mohou začít vlhčit kalhoty nebo postel, protože se snaží držet krok s častější močí, vysvětluje JDRF.

Vaše dítě může podle JDRF vykazovat několik nebo všechny tyto čtyři hlavní příznaky nediagnostikovaného T1D:

• intenzivní žízeň a zvýšená potřeba močení
• únava nebo letargie
• změny vidění, jako je rozmazané vidění
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
• intenzivní hlad
• zvýšená frekvence močení / mokrých plenek nebo smáčení kalhot nebo postele navzdory tomu, že byli cvičeni na nočník
• změny vidění (např. stojící blíže k televizi)
• přetrvávající vyrážka nebo kvasinková infekce
• ovocný, kyselě vonící dech
• trvale podrážděný, náladový nebo neklidný
• suchá stolice nebo zácpa

Podívejte se na tyto další příznaky T1D u batolat nebo kojenců:

• intenzivní hlad
• zvýšená frekvence močení / mokrých plenek nebo smáčení kalhot nebo postele navzdory tomu, že byli cvičeni na nočník
• změny vidění (např. stojící blíže k televizi)
• přetrvávající vyrážka z plenek nebo kvasinková infekce
• ovocný, kyselě vonící dech
• trvale podrážděný, náladový nebo neklidný
• suchá stolice nebo zácpa

U starších dětí a dospělých mohou příznaky T1D zahrnovat také svědění nebo suchou pokožku a opakující se kvasinkové infekce.

Kdy zavolat lékaře nebo navštívit pohotovost

Pokud diabetes vašeho dítěte 1. typu dosud nebyl diagnostikován a několik týdnů snáší prudce rostoucí hladinu cukru v krvi, může se u něj začít projevovat extrémní příznaky, které mohou být životu nebezpečné.

Pokud se objeví některý z následujících příznaků, okamžitě přiveďte své dítě na pohotovost:

• zvracení
• neschopnost konzumovat tekutiny bez zvracení
• potíže s dýcháním
• namáhavé dýchání
• neschopnost zůstat vzhůru
• ztráta vědomí
• záchvat
• mrtvice

To se může zdát samozřejmé, ale váhání s nouzovou léčbou těchto příznaků může mít katastrofální výsledky - počítá se každá minuta!

Jaké jsou normální hladiny cukru v krvi u dítěte?

V době, kdy máte podezření na cukrovku 1. typu u vašeho dítěte, je jeho hladina cukru v krvi pravděpodobně výrazně nad normální hodnotou - kolem 200 mg / dL nebo vyšší.

Podle Americké diabetologické asociace normální hladina cukru v krvi u osoby v jakémkoli věku zahrnuje:

• Hladina cukru v krvi nalačno (ráno, před jídlem): pod 100 mg / dl
• 1 hodinu po jídle: 90 až 130 mg / dl
• 2 hodiny po jídle: 90 až 110 mg / dl
• 5 nebo více hodin po jídle: 70 až 90 mg / dl

Testování cukrovky 1. typu

I když nejste v nouzové situaci, pokud máte podezření, že vaše dítě může mít T1D, trvejte na tom, aby jeho zdravotnický tým odebral vzorek krve k měření hladiny cukru v krvi a odebral vzorek moči k měření hladin glukózy i ketonu.

Možná budete muset být velmi vytrvalí, protože není vůbec neobvyklé, že lékařům uniknou výmluvné příznaky T1D.

Tragédie zmeškané diagnózy diabetu 1. typu

Je smutné, že každý rok se zdá, že ve zprávách o dítěti, které vykazovalo známky a příznaky cukrovky typu 1, bylo jedno nebo dvě úmrtí, ale bylo posláno domů k odpočinku s údajným záchvatem chřipky.

Testování na diabetes 1. typu je snadný, ale pokud není testováno, může to vést k tragédii, které se dá zabránit!

Přečtěte si více o kampaních na podporu screeningu všech dětí, batolat a dětí na cukrovku 1. typu, z nichž mnohé byly způsobeny kalamitou:

• Reaganovo pravidlo
• Dříve zdravé
• TestOneDrop
• Plakáty „Varování o cukrovce 1. typu“

Musíš trvat že jsou u vašeho dítěte testovány hladiny cukru a ketonů v krvi. Neberte odpověď „ne“!

Co způsobuje cukrovku 1. typu?

Odkud tedy pochází T1D? Proč by se to mohlo stát vašemu dítěti?

Vědci potvrdili, že T1D má genetickou složku, ale není zcela jasné, jak se nemoc dědí, a existuje mnoho dalších faktorů.

"Diabetes typu 1 se vyskytuje v rodinách a mnoho nově diagnostikovaných jedinců již má člena rodiny, který žije s diabetem typu 1," říká Wisconsinský endokrinolog Pollock. "Pokud má jeden rodič cukrovku 1. typu, má dítě 5% šanci na rozvoj cukrovky 1. typu, v porovnání s 40% pravděpodobností v případě cukrovky 2. typu."

Existuje několik genetických změn, které lze testovat, o nichž je známo, že jsou častější u jedinců s diabetem 1. typu, dodává Pollock, ale mnoho z těchto mutací nebo variací lze nalézt iu jedinců bez onemocnění.

"Hlavní teorie naznačují, že jedinci s některými známými genetickými variacemi jsou vystaveni riziku diabetu 1. typu a tito jedinci pak mají nějaké negenetické, potenciálně environmentální změny, ke kterým dochází a spouští nástup u již ohroženého člověka."

Potenciální spouštěče prostředí, které iniciují nástup T1D, mohou zahrnovat:

• chřipka nebo jiné závažné onemocnění
• trauma ve formě smrti milovaného člověka nebo rozvodu (pro dospělé)
• dietní zánět (lepek i kravské mléko byly předmětem výzkumu)

Zatímco ostatní členové rodiny nemusí mít diabetes typu 1, mohou mít autoimunitní onemocnění, jako je hypotyreóza nebo celiakie, což naznačuje genetickou predispozici k rozvoji autoimunitního onemocnění.

Výzkum TrialNet: Pokud má rodič nebo sourozenec cukrovku 1. typu

Vedoucí organizací zkoumající genetické komponenty a další příčiny cukrovky u dětí je TrialNet, mezinárodní síť předních světových vědců T1D. Na klinikách po celém světě testují autoprotilátky u dětí do 18 let, které jsou přímým příbuzným někoho s diabetem 1. typu - rodiče, sourozence, tety, strýce, bratrance nebo prarodiče.

Autoprotilátky se produkují v těle, když váš imunitní systém útočí sám na sebe, což se děje při vývoji diabetu 1. typu.

Výzkum společnosti TrialNet určil alespoň dvě důležité podrobnosti o identifikaci T1D u dětí:

• I když není produkce inzulínu u dítěte znatelně narušena - což má za následek diagnostikovatelnou hladinu cukru v krvi - do věku 10 let, pravděpodobně bude mít pozitivní test na dvě nebo více autoprotilátek před dosažením věku 5 let. To může pomoci dítě „zapnout“ sledovat “diagnózu T1D.

• U dítěte, které má ve věku 5 let pozitivní testy pouze na jednu nebo nulové autoprotilátky, je výrazně méně pravděpodobné, že u něj dojde k rozvoji cukrovky 1. typu.

Pokud má dítě pozitivní test na dvě nebo více autoprotilátek, mohou je vědci z TrialNet zaregistrovat do jedné z několika probíhajících studií, jejichž cílem je zabránit úplnému nástupu onemocnění pomocí imunoterapeutických léků, které potlačují útok imunitního systému na slinivku břišní.

Navštivte TrialNet ještě dnes a zjistěte, zda vaše dítě splňuje podmínky pro testování autoprotilátek.

Po diagnóze diabetu 1. typu ... co se stane dál?

Dobře, takže vašemu dítěti byla diagnostikována cukrovka 1. typu. Co se stane teď?

„Každá klinika a diabetologický tým mají jiný styl, ale prvních pár návštěv po stanovení diagnózy se bude většinou zaměřovat na podporu a vzdělávání, protože rodiny se přizpůsobují životu dítěte s diabetem 1. typu,“ vysvětluje Pollock.

Vy i vaše dítě byste přesto měli očekávat, že vás během prvního týdne postupně provedou následující standardní kroky:

Krátkodobá hospitalizace

Pokud je hladina cukru v krvi vašeho dítěte v době diagnózy výrazně nad 500 mg / dl spolu s vysokými hladinami ketonů, bude s největší pravděpodobností přijato do nemocnice na několik dní, aby dostalo intravenózní inzulín, fyziologický roztok a laktátové vyzváněcí tóny (sodík). chlorid, laktát sodný, chlorid draselný a chlorid vápenatý) k vyvážení rovnováhy hladiny glukózy, tekutin a elektrolytů v krvi.

V případě, že máte štěstí, že chytíte T1D svého dítěte brzy - když hladiny cukru v krvi a ketonech nejsou tak nebezpečně zvýšené - bude pravděpodobně zahájeno s inzulinovou terapií během jednoho nebo dvou dnů od diagnózy při plánované schůzce s dětským endokrinologem, bez potřebují zůstat přes noc v nemocnici.

Zahájení inzulínové terapie

Jako osoba s diabetem 1. typu bude vaše dítě muset okamžitě zahájit inzulínovou terapii, aby snížilo hladinu cukru v krvi na bezpečné a zdravé rozmezí.

Lidé s T1D potřebují inzulín 24/7 po zbytek svého života, aby přežili. Jakkoli to zní strašidelně, je to díky dnešním pokročilým nástrojům a péči docela zvládnutelné.

Dvě hlavní metody, jak dostat inzulin do těla, jsou:

• Vícenásobné denní injekce s inzulínovým perem nebo stříkačkami a lahvičkami: Tato metoda vyžaduje dlouhodobě působící (základní) inzulin a rychle nebo rychle působící inzulín pro korekci jídla a cukru v krvi.

• Inzulínová pumpa nebo tobolka: Malé zařízení připojené k tělu poskytuje nepřetržitý přísun pozadí inzulínu a stisknutím tlačítka můžete vy nebo vaše dítě podat další inzulín k pokrytí jídla nebo ke snížení vysoké hladiny cukru v krvi pomocí úpravy inzulínu. . “

Teprve před 20 lety dostaly děti T1D příležitost používat inzulínové pumpy místo opakovaných injekcí denně. Výhodou pumpy je, že poskytuje velkou flexibilitu při úpravě a programování dávek a mnoho lidí na ně přísahá.

Další informace od experta DiabetesMine Wil Duboise o tom, zda používat inzulínovou pumpu nebo více injekcí denně - obě možnosti přicházejí s řadou výhod a nevýhod.

Všimněte si, že od roku 2015 je k dispozici také forma inhalovaného inzulínu, i když k dnešnímu dni ještě není schválena FDA pro použití u dětí - pravděpodobně kvůli obavám z možných účinků na rostoucí plíce.

Denní sledování hladin glukózy v krvi

Spolu s užíváním inzulínu se vaše dítě bude muset naučit sledovat hladinu cukru v krvi po celý den po zbytek svého života. Je to proto, že hladiny cukru v krvi se mohou rychle měnit na základě proměnných každodenního života, jako je jídlo, aktivita, inzulín, hormony, stres a změny hmotnosti.

Znovu to zní strašidelně, ale měřicí přístroje pro měření pomocí prstů a novější kontinuální monitory glukózy se staly docela propracovanými a relativně snadno použitelnými.

• Přečtěte si více o monitorech glukózy a testovacích proužcích v DiabetesMine.
• Přečtěte si více o kontinuálních monitorech glukózy (CGM) na DiabetesMine.

Počítání sacharidů (a další výživa)

Dávkování inzulínu každé jídlo závisí do značné míry na tom, co jíte. Naštěstí dnešní inzulín poskytuje lidem s T1D schopnost většinou jíst co a když chtějí - ale tato svoboda přichází s odpovědností opatrného dávkování inzulínu.

Budete potřebovat svého lékaře, aby vám pomohl určit správný poměr inzulínu k sacharidům vašeho dítěte (I: C), což je množství sacharidů, které dokáže pokrýt 1 jednotka inzulínu, aby mohl po podání správné dávky pro udržení zdravé hladiny cukru v krvi jíst. .

• Přečtěte si více o poměrech I: C od renomovaného pedagoga a autora cukrovky Garyho Scheinera zde.

Můžete si být jisti, že to všechno bude s T1D jednodušší. Vy a vaše dítě se naučíte, jak jejich cukry v krvi reagují na některá běžná jídla. Obsah bílkovin a tuků má také vliv na hladinu cukru v krvi, ale nastavení dávek inzulínu začíná nejprve odhadem obsahu sacharidů v jakékoli potravině.

• Přečtěte si o základech počítání sacharidů z DiabetesMine.

Rutinní schůzky a průběžné vzdělávání v oblasti diabetu

Americká diabetická asociace doporučuje každoročně čtyři návštěvy kliniky s diabetologickým týmem a každoročně některé standardní testy na související stavy a komplikace.

„Váš tým zdravotní péče by vás měl také podporovat poskytováním sociálního pracovníka nebo vedoucího případu, který vám pomůže udržovat odpovídající zdravotní pojištění a finanční zdroje, díky nimž je finančně možné držet krok se zdravou péčí o cukrovku,“ dodává Pollock.

Řízení cukrovky a duševního zdraví ve vaší rodině

Život s diabetem 1. typu je nepřetržitá práce, kterou ani vy ani vaše dítě nikdy nedokážete dokonale. Je důležité mít to na paměti!

Mnoho lidí, kteří s tím žijí, popisuje cukrovku 1. typu jako akt žonglování a koule, se kterými žonglujete, se neustále mění. Zachování postoje „vědeckého projektu“ může nesmírně pomoci v prevenci viny a syndromu vyhoření. Každá vysoká hladina cukru v krvi je prostě příležitostí k učení a každou nízkou hladinu cukru v krvi je třeba léčit ... a pak život jde dál!

Vězte, že děti s diabetem 1. typu mohou žít dlouhý, zdravý a plnohodnotný život!

Některé vynikající zdroje a možnosti vytváření sítí pro rodiny s dětmi T1D najdete zde:

• Děti s diabetem
• Joslin Diabetes Center
• JDRF - Najděte svou místní kapitolu
• Letní tábory pro děti s cukrovkou
• AYUDA (American Youth Understanding Diabetes Abroad)

Tento článek byl lékařsky zkontrolován MUDr. Marií Basinou dne 6/6/2019.