Pokud máte ulcerózní kolitidu (UC), je normální mít bolesti v břiše spolu s průjmem a dalšími gastrointestinálními (GI) příznaky.
Až 30 procent lidí s UC má také artritidu, která se vyznačuje oteklými a bolestivými klouby.
Zde je pohled na souvislost mezi UC a bolestí kloubů a také na to, co můžete udělat pro ochranu svých kloubů, pokud máte UC.
Souvislost mezi ulcerózní kolitidou a bolestmi kloubů
UC je typ zánětlivého onemocnění střev (IBD). Artritida je nejčastější non-GI komplikací IBD. Důvod tohoto spojení může spočívat v genech, díky nimž jsou lidé s IBD náchylnější k artritidě.
Klouby lidí s UC mohou ovlivnit dva typy podmínek. Artritida je bolest kloubů se zánětem (otok a zarudnutí). Artralgie je bolest kloubů bez jakéhokoli zánětu.
Artritida, která se vyskytuje u UC, je trochu jiná než běžná artritida. Za prvé to obvykle začíná v mladším věku.
Artritida u lidí s UC navíc obvykle nezpůsobuje dlouhodobé poškození kloubů. Klouby nabobtnají a stávají se bolestivými, ale vrátí se do normálu, jakmile je střevní zánět pod kontrolou.
Několik typů artritidy může ovlivnit lidi s UC:
Periferní spondylartritida
Periferní spondylartritida je typ spondylartritidy (SpA). Spondyloartróza se týká skupiny zánětlivých stavů, které postihují páteř a další klouby.
Periferní spondylartritida postihuje velké klouby rukou a nohou, jako například:
- kolena
- kotníky
- zápěstí
- ramena
- lokty
Úroveň bolesti má tendenci odrážet vaše příznaky UC. Čím závažnější bude vaše UC, tím závažnější budou vaše příznaky artritidy. Jakmile příznaky střeva zmizí, měla by zmizet i bolest kloubů a otoky.
Axiální spondylartritida (axSpA)
Axiální spondylartritida (axSpA) je typ SpA, který postihuje dolní páteř a sakroiliakální klouby v pánvi.
Příznaky mohou začít měsíce nebo dokonce roky před diagnózou UC. AxSpA může způsobit spojení kostí vaší páteře a omezení vašeho pohybu.
Ankylozující spondylitida (AS)
Ankylozující spondylitida (AS) je závažnější forma axSpA. Může to ovlivnit vaši flexibilitu tím, že ztuhne záda a donutí vás k prohnutí. Tento typ artritidy se při léčbě příznaků UC nezlepší.
Co můžete udělat pro zvládnutí bolesti kloubů
Léčba, kterou lékař doporučí, bude záviset na typu bolesti kloubů, kterou máte.
Léky, kterým je třeba se vyhnout
Lidé obvykle kontrolují bolest a otok periferní spondylartritidy nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je ibuprofen (Motrin, Advil) nebo naproxen (Aleve, Naprosyn).
Tyto léky mohou dráždit střeva a zhoršovat zánět, takže pro lidi s UC obvykle nejsou dobrou volbou.
Léky vyzkoušet
Místo toho vám lékař může předepsat jeden z těchto léků na UC, které snižují zánět kloubů i střev:
- steroidy, jako je prednison
- chorobu modifikující antirevmatika (DMARD), jako je sulfasalazin (Azulfidin) a methotrexát
- tofacitinib (Xeljanz), jedinečný orální lék, který snižuje zánět u lidí s UC
- injekční biologové, jako je adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) a vedolizumab (Entyvio)
Tofacitinib je ve třídě léků nazývaných inhibitory Janus kinázy (JAK). Používá se také ke snížení zánětu u revmatoidní artritidy a psoriatické artritidy.
Biologické léky také léčí axSpA. Pokud máte závažnější formu SpA, je důležité dodržovat léčbu, kterou vám lékař předepíše, abyste předešli trvalému poškození kloubů.
Pokud máte středně těžkou až těžkou ulcerózní kolitidu
V roce 2020 vydala Americká gastroenterologická asociace (AGA) aktualizované pokyny pro léčbu dospělých se středně těžkou až těžkou UC.
AGA navrhla, aby lidé, kteří nikdy předtím nedostávali biologické látky, měli dostávat tofacitinib, pouze pokud jsou součástí klinické studie nebo studie registru.
Organizace také doporučila, aby si lidé, kteří nikdy předtím nedostali biologické látky, vybrali místo adalimumabu (Humira) infliximab (Remicade) nebo vedolizumab (Entyvio).
Adalimumab není tak účinný jako ostatní dva biologové. Lidé s UC si však mohou adalimumab podávat sami, zatímco zdravotničtí pracovníci musí podávat infliximab a vedolizumab. Pokud hledáte pohodlí nad účinností, je v pořádku zvolit místo toho adalimumab.
Domácí prostředky
Kromě užívání léků můžete zkusit zvládat bolesti kloubů pomocí těchto domácích léků:
- Na bolavé klouby aplikujte teplé, mokré obklady nebo topnou podložku.
- Natáhněte postižené klouby a proveďte cvičení s rozsahem pohybu. Fyzioterapeut vám může ukázat správné techniky.
- Zmrzněte a zvedněte zanícený nebo oteklý kloub.
Nezapomeňte si promluvit se svým lékařem, než vyzkoušíte jakékoli domácí léky.
Jak se připravit na návštěvu u svého lékaře
K léčbě bolesti kloubů budete pravděpodobně potřebovat pomoc revmatologa. Revmatolog je specialista na artritidu. Lékař vám položí otázky týkající se vaší bolesti, například:
- Kdy začala bolest kloubů?
- Jaké to je?
- V čem je lepší nebo horší?
- Máte otoky v kloubech?
Uchovávejte si deník bolesti o týden nebo dva dopředu. To vám pomůže připravit se na schůzku. Vytvořte také seznam otázek, které byste chtěli položit svému lékaři.
Lékař provede několik testů, aby zjistil, zda máte artritidu nebo jiný stav, který ovlivňuje vaše klouby. Tyto testy mohou zahrnovat:
- krevní testy na markery zánětu nebo geny, které jsou běžné u lidí s IBD a artritidou
- analýza kloubní tekutiny
- MRI sken
- Rentgenové záření
Úleva od bolesti kloubů ulcerózní kolitidy
Jakmile jsou vaše příznaky GI pod kontrolou, bolesti artralgie a periferní spondylartritidy by měly obvykle zmizet. U axSpA budete muset užívat biologická léčiva k léčbě zánětu, bolesti a otoku.
Zabránění větší bolesti kloubů
Zde je několik věcí, které můžete udělat, které vám mohou pomoci předcházet bolestem kloubů:
- Užívejte léky přesně podle pokynů svého lékaře a nevynechávejte dávky.
- Dodržujte vyváženou stravu. Pokud potřebujete pomoc s plánováním výživných jídel, požádejte o radu svého lékaře.
- Vyvarujte se potravin, které zhoršují vaši UC. To může zahrnovat kořeněná jídla s vysokým obsahem vlákniny, s vysokým obsahem tuku nebo mléčné výrobky.
- Procvičujte relaxační techniky, jako je hluboké dýchání, abyste snížili stres, který může vyvolat vzplanutí UC.
