The Unhappy Triad (Blown Knee)

Co je to nešťastná triáda?

Nešťastná triáda je název vážného poranění zahrnujícího tři klíčové části kolenního kloubu.

Mezi další názvy patří:

• strašná triáda
• O’Donoghueova triáda
• foukané koleno

Kolenní kloub probíhá od spodní části stehenní kosti, což je stehenní kost, k horní části holenní kosti, holenní kosti. Vazy spojují tyto dvě kosti a zajišťují stabilitu kolenního kloubu.

Vazy jsou silné, ale nejsou příliš elastické. Pokud se natáhnou, mají tendenci zůstat takovými. A když se natáhnou příliš daleko, mohou se roztrhnout.

Nešťastná triáda zahrnuje poškození vašich:

• Přední zkřížený vaz (ACL). ACL šikmo protíná váš vnitřní kolenní kloub. Pomáhá zabránit tomu, aby se vaše holenní kost pohybovala příliš daleko dopředu, a stabilizuje nohu při kroucení v pase.

• Mediální kolaterální vaz (MCL). MCL zabraňuje tomu, aby se vaše koleno ohýbalo příliš daleko ve směru vašeho druhého kolena.

• Mediální meniskus. Jedná se o klín chrupavky na holenní kosti ve vašem vnitřním koleni. Při chůzi nebo běhu funguje jako tlumič nárazů a zároveň stabilizuje koleno.

Čtěte dále a dozvíte se více o nešťastné triádě, včetně toho, jak je léčena a jak dlouho trvá zotavení z operace.

Jaké jsou příznaky nešťastné triády?

Příznaky nešťastné triády se objevují náhle okamžitě po poranění kolena.

Mohou zahrnovat:

• silná bolest na vnitřní straně kolena
• výrazné otoky, které začínají během několika minut po poranění
• potíže s pohybem nebo váhou na koleno
• máte pocit, že se vaše koleno vydá
• ztuhlost kolena
• pocit, že se vaše koleno něčím zablokuje nebo zachytí
• modřiny, které se objeví několik dní po poranění

Co způsobuje nešťastnou triádu?

Nešťastná triáda je obvykle výsledkem tvrdého úderu do dolní končetiny, zatímco je noha položena na zemi. To tlačí koleno dovnitř, což se zvykne dělat.

Způsobuje také to, že se vaše stehenní kost a holenní kroutí opačným směrem. To způsobí, že se váš mediální meniskus a vazy natáhnou příliš daleko, takže jsou náchylné k roztržení.

To se může stát, když má fotbalista zaseknuté kopačky v zemi a je zasažen velkou silou na vnější koleno.

Může se také stát lyžaři, pokud se jeho lyže během pádu neuvolní z vázání. Kotník se nemůže v lyžařské obuvi otočit, takže koleno se nakonec zkroutí, což může protáhnout nebo protrhnout vazy.

Jak se zachází s nešťastnou triádou?

Léčba závisí na tom, jak závažné je zranění.

Pokud jsou slzy ve vašich vazech a menisku mírné, můžete se chirurgickému zákroku vyhnout:

• odpočiňte si koleno, aby se mohlo zahojit, aniž by se zhoršilo
• aplikace ledových balíčků ke snížení zánětu a otoku
• nošení kompresních obvazů ke snížení otoku
• zvedněte koleno a přitom ho udržujte podepřené, kdykoli je to možné
• dělat fyzioterapii ke zvýšení síly a mobility

Cochrane Review zjistil, že aktivní dospělí s úrazy ACL neměli dva a pět let po úrazu sníženou funkci kolena. To bylo stejné pro ty, kteří podstoupili nechirurgickou léčbu, i pro ty, kteří se rozhodli pro operaci.

Avšak 51 procent pacientů léčených bez chirurgického zákroku skončilo s chirurgickým zákrokem do 5 let kvůli nestabilitě kolena. Při zvažování možností léčby je třeba mít na paměti.

Dalším potenciálním problémem je, že při oddálení chirurgického zákroku existuje potenciál pro rozvoj artritidy kvůli nestabilitě, která by mohla ovlivňovat koleno, jak pacient stárne.

Jaké typy operací se používají pro nešťastnou triádu?

Pokud potřebujete operaci, existuje několik možností podle toho, co je třeba opravit a jak vážné je zranění.

Většina operací se provádí pomocí minimálně invazivního přístupu zvaného artroskopie. To umožňuje chirurgovi vložit miniaturní chirurgické nástroje skrz malý řez do kolena.

Nešťastná triáda zahrnuje tři zranění, ale pouze dvě mají tendenci vyžadovat chirurgický zákrok:

• ACL lze rekonstruovat pomocí šlachového štěpu ze svalu v noze.
• Meniskus lze opravit odstraněním poškozené tkáně postupem nazývaným meniscektomie. Chirurg se místo toho může rozhodnout meniskus opravit nebo transplantovat.

MCL obvykle není třeba opravovat, protože se léčí sám.

Fyzikální terapie

Fyzikální terapie je důležitou součástí vašeho zotavení bez ohledu na to, zda máte operaci. Váš lékař pravděpodobně doporučí provést šest až devět měsíců fyzikální terapie a rehabilitace, které vám pomohou získat zpět sílu a rozsah pohybu v koleni.

Jak dlouho trvá zotavení z operace?

Pokud máte operaci, můžete očekávat dobu zotavení nejméně šest měsíců. Zpočátku budete muset chvíli nosit kolenní ortézu, aby se vaše noha nehýbala.

Po dva až čtyři týdny po operaci se pravděpodobně soustředíte na posílení všech kloubů v noze a na cvičení, abyste zlepšili rozsah svého pohybu.

Postupně můžete začít vážit koleno. Během příštích pěti měsíců se zaměříte na cvičení, která vám jednak posilují nohu, a dále zlepšovat rozsah pohybu.

Většina lidí se může vrátit na předchozí úroveň aktivity asi po šesti až devíti měsících zotavení. Pokud však bylo vaše zranění vážné, může lékař doporučit aktivity s nízkým nárazem, jako je plavání nebo jízda na kole, aby se snížilo množství síly působící na vaše koleno.

Jaký je výhled?

Nešťastné zranění triády je jedním z nejtěžších sportovních zranění. Většina případů vyžaduje chirurgický zákrok a období zotavení šest až devět měsíců. Ale pokud budete držet krok s fyzikální terapií a dáte kolu dostatek času na uzdravení, pravděpodobně se budete moci vrátit ke svým obvyklým činnostem za méně než rok.