Vaginální rakovina

Přehled

Vaginální rakovina je vzácný typ rakoviny, která začíná v pochvě. To představuje asi 1 procento ženských genitálních rakovin, odhaduje National Cancer Institute.

Existuje několik hlavních typů vaginální rakoviny, včetně:

• Dlaždicová buňka. Tento typ rakoviny začíná ve vaginální výstelce a vyvíjí se pomalu. Podle Texaské univerzity představuje přibližně 75 procent vaginálních rakovin.
• Adenokarcinom. Tento typ rakoviny začíná v buňkách vaginální žlázy. Je to nejčastější u žen nad 50 let. Je to druhý nejčastější typ rakoviny pochvy.
• Melanom. Stejně jako u běžnějšího typu melanomu s rakovinou kůže začíná tento typ rakoviny v buňkách, které dodávají barvu pleti.
• Sarkom. Tento typ rakoviny představuje pouze asi 4 procenta vaginálních rakovin. Začíná to ve vaginálních stěnách.

V počátečních stádiích má léčba vaginální rakoviny vysokou úspěšnost.

Příznaky rakoviny pochvy

Nejběžnějším příznakem vaginálního karcinomu je abnormální vaginální krvácení. To zahrnuje krvácení po menopauze, krvácení během nebo po sexu a krvácení mezi menstruací. Mezi další příznaky patří:

• vodnatý vaginální výtok
• bolestivé nebo časté močení
• pánevní bolest, zejména při sexu
• píštěle, v pozdějším stadiu rakoviny

V některých případech nemá vaginální rakovina žádné příznaky. V těchto případech může být objeven během rutinní vyšetření pánve.

Příčiny a rizikové faktory vaginálního karcinomu

Příčiny vaginální rakoviny zahrnují:

• Virus lidského papilomu (HPV). Tato sexuálně přenosná infekce je nejčastější příčinou rakoviny pochvy.
• Předchozí rakovina děložního čípku. HPV často také způsobuje rakovinu děložního čípku.
• Expozice diethylstilbestrolu (DES) in utero. Tento lék se dříve podával těhotným ženám, aby se zabránilo potratu. Lékaři jej však přestali předepisovat v 70. letech. Vaginální rakovina způsobená DES je nyní extrémně vzácná.

Mezi rizikové faktory pro vaginální rakovinu patří:

• po předchozí hysterektomii, ať už pro benigní nebo maligní masu
• kouření, což zdvojnásobuje riziko rakoviny pochvy
• být starší než 60 let
• mít HIV
• časné vystavení HPV sexuální aktivitou

Diagnóza vaginální rakoviny

Váš lékař nejprve vezme vaši anamnézu, aby zjistil více o vašich příznacích a možných rizikových faktorech. Poté provedou vyšetření pánve, aby zjistili možné příčiny vašich příznaků. Rovněž provedou nátěr Pap, aby zkontrolovali přítomnost abnormálních buněk ve vaší vaginální oblasti.

Pokud Pap nátěr vykazuje abnormální buňky, lékař provede kolposkopii. Jedná se o postup, při kterém lékař pomocí zvětšovacího nástroje zvaného kolposkop prozkoumá vaše vaginální stěny a děložní čípek, aby zjistil, kde jsou abnormální buňky.

Tento postup je podobný obvyklému vyšetření pánve: Budete ve třmenech a váš lékař použije zrcátko. Jakmile váš lékař zjistí, kde jsou abnormální buňky, provede biopsii, aby zjistil, zda jsou buňky rakovinné.

Pokud jsou buňky rakovinné, lékař s největší pravděpodobností provede MRI, CT nebo PET vyšetření, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.

Inscenace

Fáze vaginální rakoviny vám řeknou, jak daleko se rakovina rozšířila. Existují čtyři hlavní stádia plus jedna prekancerózní stádium vaginálního karcinomu:

• Vaginální intraepiteliální neoplazie (VAIN). VAIN je typ prekanceru. Ve vaginální výstelce jsou abnormální buňky, ale dosud nerostou ani se nešíří. VAIN není rakovina.
• Fáze 1. Rakovina je pouze ve vaginální stěně.
• Fáze 2. Rakovina se rozšířila do tkáně vedle pochvy, ale ještě se nerozšířila do pánevní stěny.
• Fáze 3. Rakovina se rozšířila dále do pánve a pánevní stěny. Může se také rozšířit do blízkých lymfatických uzlin.
• Fáze 4. Fáze 4 je rozdělena do dvou fází:
  • Ve stadiu 4A se rakovina rozšířila do močového měchýře, konečníku nebo do obou.
  • Ve stadiu 4B se rakovina rozšířila dále po celém těle do orgánů, jako jsou plíce, játra nebo vzdálenější lymfatické uzliny.

Léčba vaginální rakoviny

Pokud je rakovina v 1. stupni a v horní třetině pochvy, můžete podstoupit operaci k odstranění nádoru a malé oblasti zdravé tkáně kolem něj. Poté obvykle následuje radioterapie.

Radioterapie je nejčastěji používanou léčbou ve všech stádiích vaginálního karcinomu. V některých případech možná budete mít na podporu radioterapie chemoterapii. Existuje však jen málo důkazů o výhodách chemoterapie pro vaginální rakovinu.

Pokud jste již podstoupili radioterapii ve vaginální oblasti, lékař vám pravděpodobně doporučí operaci. Je to proto, že každá část těla může podstoupit pouze určité množství záření. V závislosti na velikosti, umístění a okrajích nádoru může lékař odstranit:

• pouze nádor a malá oblast zdravé tkáně kolem něj
• část nebo celou vagínu
• většina vašich reprodukčních nebo pánevních orgánů

Rakovina stupně 4B není obecně léčitelná, ale léčba může zmírnit příznaky. V takovém případě může lékař doporučit radioterapii nebo chemoterapii. Je také možné se zaregistrovat do klinického hodnocení, které pomůže otestovat nové léčby.

Výhled pro lidi s vaginální rakovinou

Americká rakovinová společnost celkově odhaduje, že vaginální rakovina má pětiletou míru přežití 47 procent. Míra přežití se velmi liší podle fáze. U rakovin 1. stupně existuje pětiletá míra přežití 75 procent. Fáze 4 má míru přežití 15 až 50 procent. Míra přežití závisí také na tom, jak daleko se rakovina rozšířila a kam se rozšířila.

Určité faktory mohou také ovlivnit míru přežití. Například ženy nad 60 let mají nižší míru přežití. Ženy se symptomatickým vaginálním karcinomem po stanovení diagnózy a ženy s nádory ve střední nebo dolní třetině pochvy mají také nižší míru přežití.

Prevence vaginální rakoviny

I když možná nebudete schopni snížit riziko rakoviny pochvy na nulu, můžete podniknout kroky, které vám pomohou toto riziko snížit. Tyto zahrnují:

• Podnikněte kroky ke snížení rizika HPV. To zahrnuje používání kondomů, kdykoli máte pohlavní styk (vaginální, orální nebo anální) a očkování proti HPV. Chcete-li se dozvědět více o vakcíně proti HPV, poraďte se se svým lékařem.
• Pokud momentálně kouříte, přestaňte. Kouření je hlavním rizikovým faktorem životního stylu pro vaginální rakovinu a další druhy rakoviny. Ukončete dnes.
• Pijte pouze s mírou. Existují určité důkazy, že nadměrné pití zvyšuje riziko rakoviny pochvy.
• Získejte pravidelné vyšetření pánve a Papovy nátěry. To pomůže lékaři najít prekancery dříve, než se z nich stanou vaginální rakoviny nebo včas zjistí rakovinu pochvy, než se rozšíří nebo způsobí vážné příznaky.