Co je PDD-NOS?

PDD-NOS nebo pervazivní vývojová porucha - není-li uvedeno jinak - byla jednou z pěti kategorií diagnózy autismu.

V minulosti byla diagnóza PDD-NOS stanovena, pokud bylo u člověka zjištěno, že má nějaké příznaky autismu, ale nesplňovala úplná diagnostická kritéria pro podmínky, jako je autistická porucha a Aspergerův syndrom.

Co je PDD-NOS?

Před rokem 2013 byla PDD-NOS jednou z pěti diagnóz obsažených v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, čtvrtém vydání, revize textu (DSM-IV-TR) publikovaném v roce 2000.

PDD-NOS byl diagnostikován, když měl jedinec narušení sociálních dovedností, neschopnost úspěšně komunikovat s ostatními lidmi, problémy s verbální nebo neverbální komunikací nebo stereotypní chování, zájmy a aktivity.

PDD-NOS se vztahuje pouze na lidi, kteří neměli žádnou z následujících diagnóz:

• specifická pervazivní vývojová porucha
• schizofrenie
• schizotypální porucha osobnosti
• vyhýbavá porucha osobnosti

PDD-NOS také zahrnovala diagnózu atypického autismu, která byla použita, když příznaky jednotlivce nesplňovaly všechna kritéria pro diagnózu autistické poruchy, buď proto, že se příznaky objevily nebo byly diagnostikovány ve vyšším věku, nebyly to typické příznaky autismu nebo obojí.

V roce 2013 Americká psychiatrická asociace aktualizovala DSM na své páté vydání. Touto změnou byla odstraněna celá kategorie „pervazivních vývojových poruch“ a diagnóza PDD-NOS již nebyla používána.

Místo toho byly tyto poruchy zařazeny do diagnostiky poruch autistického spektra v kategorii „neurodevelopmentální poruchy“.

Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co byl PDD-NOS, co říkají aktuální diagnostická kritéria a jak je stav diagnostikován a léčen dnes.

PDD-NOS a Aspergerův syndrom

Dříve DSM-4 rozdělil autismus do pěti samostatných kategorií. Tyto byly:

• autistická porucha
• Rettova porucha
• Aspergerův syndrom
• dětská dezintegrační porucha
• pervazivní vývojová porucha-NOS (PDD-NOS)

Diagnózu PDD-NOS lze dát někomu s mírnými nebo vysoce funkčními příznaky, které nesplňují všechna kritéria pro Aspergerovu diagnózu. Podobně může být tato diagnóza stanovena pro ty, kteří nesplňovali všechna požadovaná diagnostická kritéria pro Rettovu poruchu.

V DSM-5 jsou tyto stavy nyní seskupeny pod jedinou diagnostickou značkou: porucha autistického spektra (ASD).

Jaké jsou příznaky PDD-NOS?

Dříve byli lidé diagnostikováni PDD-NOS, když nevykazovali příznaky shodné s jinými podmínkami v kategorii „pervazivní vývojová porucha“.

Mezi příznaky pervazivní vývojové poruchy patří:

• problémy s používáním a porozuměním jazyku
• potíže s lidmi
• neobvyklá hra s hračkami
• problémy se změnami v rutině
• opakované pohyby nebo chování

V DSM-5 byly konsolidovány příznaky PDD-NOS a dalších kategorií autismu. Od roku 2013 příznaky ASD nyní spadají do dvou kategorií, mezi které patří:

• deficity v komunikaci a interakci
• omezené nebo opakované pohyby

Jedinci s poruchou autistického spektra jsou hodnoceni na základě závažnosti těchto příznaků a závažnost je stanovena na základě úrovně podpory, kterou potřebují v každé kategorii. Kategorie mají jedinečné příznaky.

Příznaky sociální komunikace a interakce mohou zahrnovat například:

• potíže s zahájením nebo udržováním konverzace
• špatný oční kontakt nebo vůbec ne
• obtížně vyjadřovat pocity nebo emoce nebo nerozumět pocitům druhých
• nerozumění neverbálním narážkám, jako jsou mimika, gesta nebo držení těla
• pomalá reakce na to, že někdo volá své jméno nebo se snaží získat jeho pozornost

Příznaky omezujícího nebo opakujícího se chování mohou být například:

• opakující se chování, například kolébání sem a tam nebo opakování konkrétních slov nebo frází
• udržování konkrétní rutiny a rozrušení, i když se v ní vyskytnou i nepatrné změny
• s větší nebo menší citlivostí na smyslovou stimulaci, jako jsou zvuky nebo světla
• mít intenzivní a velmi soustředěný zájem o konkrétní objekty nebo témata
• rozvíjet specifické preference potravin nebo odmítat jíst určitá jídla

Při diagnostice ASD hodnotí lékaři úroveň podpory, kterou osoba potřebuje pro své každodenní fungování, na stupnici od jedné do tří pro každou ze dvou kategorií.

Musí také určit, zda jsou příznaky spojeny s:

• intelektuální postižení
• narušení jazyka
• známý zdravotní nebo genetický stav nebo faktor prostředí
• jiná neurovývojová, mentální porucha nebo porucha chování
• katatonie

Jaké jsou rizikové faktory pro PDD-NOS nebo autismus?

ASD je velmi složitý stav a nejsou známy všechny příčiny. Obecně se souhlasí s tím, že při vzniku onemocnění pravděpodobně hraje roli kombinace genetických a environmentálních faktorů.

Geneticky vzato, mutace mohou být přispívajícím faktorem, ale věda je v současné době v tomto ohledu neprůkazná. Porucha autistického spektra je často popisována jako geneticky heterogenní (což znamená, že může mít mnoho příčin).

ASD může být navíc spojena s určitými genetickými poruchami, jako je syndrom křehkého X nebo Rettův syndrom.

Stejně jako u možných genetických příčin pokračují vědci ve zkoumání možných environmentálních příčin a dalších rizikových faktorů pro ASD. Mezi příklady zkoumaných témat patří:

• virové infekce
• léky užívané během těhotenství
• látky znečišťující životní prostředí.

rizika pro autismus

V současné době mohou rizikové faktory pro ASD zahrnovat:

• mít sourozence s ASD
• pohlaví - chlapci mají větší pravděpodobnost vzniku ASD než dívky
• mít starší rodiče
• rodí se velmi předčasně nebo s nízkou porodní hmotností
• s genetickými stavy, jako je syndrom křehkého X nebo Rettův syndrom

Někteří lidé se obávají, že ASD může být spojeno s dětskými očkováními. Jako takové to byla po mnoho let velmi těžká oblast studia. Výzkum však nenalezl žádnou souvislost mezi vakcínami nebo jejich složkami a vývojem ASD.

Jak se diagnostikuje PDD-NOS?

Protože PDD-NOS není součástí DSM-5, pravděpodobně nebude diagnostikován aktuálním lékařem. Spíše ti, kteří by dříve dostali diagnózu PDD-NOS, pravděpodobně nyní obdrží diagnózu ASD a hodnocení závažnosti.

Děti by měly pravidelně procházet vývojovými prohlídkami jako součást každé rutinní prohlídky wellness.

Během těchto projekcí vám lékař položí otázky týkající se vývoje vašeho dítěte a posoudí, jak dítě komunikuje, pohybuje se a chová se.

Americká pediatrická akademie (AAP) navíc doporučuje, aby byly všechny děti vyšetřovány speciálně na ASD ve věku od 18 do 24 měsíců.

Pokud si všimnou jakýchkoli známek možného vývojového problému, požádají o druhý komplexnější screening. Mohou provést tento screening sami nebo vás odkázat na odborníka, jako je vývojový pediatr nebo dětský neurolog.

ASD může být také diagnostikována u starších dětí, dospívajících a dospělých hodnocením lékařem primární péče nebo někým, kdo se specializuje na ASD.

Jaká je léčba PDD-NOS?

Pro ASD existuje řada léčby, která zahrnuje PDD-NOS.

Níže stručně prozkoumáme některé z nich:

• Aplikovaná behaviorální analýza (ABA). Existuje několik různých typů ABA. V jádru se ABA zabývá posílením pozitivního chování a odrazováním od negativního chování.
• Řečová nebo jazyková terapie. Tento typ terapie může pomoci s nedostatkem jazyka nebo komunikace.
• Pracovní nebo fyzikální terapie. Ty mohou pomoci s problémy s koordinací a také s učením se každodenním úkolům, jako je oblékání a koupání.
• Léky. Neexistují žádné léky k přímé léčbě ASD. Spolu s ASD se však často vyskytují další stavy, jako je úzkost a deprese. Léky mohou pomoci při léčbě těchto stavů.
• Kognitivně behaviorální terapie. Kognitivně behaviorální terapie může pomoci lidem s ASD při řešení úzkosti, deprese nebo jiných psychologických problémů, se kterými se mohou setkat.
• Změny stravy. To může zahrnovat věci, jako je bezlepková nebo kaseinová dieta nebo užívání vitaminových nebo probiotických doplňků. V současné době většina z nich neprokázala prokázaný přínos, proto byste měli před změnou stravy dítěte promluvit se svým pediatrem.
• Alternativní nebo doplňkové terapie. Mohou zahrnovat různé věci, jako je muzikoterapie, masážní terapie a bylinná medicína. Je důležité si uvědomit, že o účinnosti mnoha těchto terapií není mnoho výzkumů, zatímco jiné se ukázaly jako neúčinné. Některé z těchto terapií mohou přicházet s významným rizikem, proto si před zahájením léčby promluvte s lékařem.

Jaký je výhled pro někoho s PDD-NOS?

V současné době neexistuje žádný lék na ASD. Důležitá je však včasná diagnostika a zahájení léčby dříve.

Tím zajistíte, aby lidé s ASD dostali potřebnou pomoc a dostali nástroje potřebné k tomu, aby se naučili fungovat v jejich prostředí.

Žádní dva lidé s ASD nejsou stejní. Výhled může záviset na přítomných příznacích a také na jejich závažnosti. Váš lékař s vámi bude úzce spolupracovat na vytvoření léčebného plánu, který bude pro vás nebo vaše dítě vhodný.

Jídlo s sebou

PDD-NOS byla jednou z kategorií pervazivní vývojové poruchy nalezené v DSM-4. Zahrnovalo příznaky, které umisťovaly jednotlivce na autistické spektrum, ale nebyly v souladu s jinými kategoriemi PDD nalezenými v této verzi DSM.

Od roku 2013 již PDD-NOS není diagnóza. Místo toho je zahrnuta pod zastřešující diagnózu poruchy autistického spektra (ASD).

ASD je obvykle diagnostikována u malých dětí, ale může být diagnostikována také u starších jedinců. Existuje mnoho možných možností léčby pro lidi s ASD. Mnoho z nich se zaměřuje na podporu lepších sociálních a komunikačních dovedností a snižování negativního chování.

Každý člověk s ASD je jiný. Při rozhodování o léčebném plánu budete ve spolupráci se svým lékařem určovat optimální průběh léčby pro vás nebo vaše dítě.