Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) je chronické zánětlivé onemocnění plic, které způsobuje příznaky jako potíže s dýcháním, zvýšená produkce hlenu, tlak na hrudi, sípání a kašel.
Neexistuje žádný lék na CHOPN, ale léčba tohoto stavu vám pomůže zvládnout jej a žít dlouhý život. Nejprve budete muset přestat kouřit, pokud jste kuřák. Lékař může také předepsat bronchodilatátor, který může být krátkodobě nebo dlouhodobě působící. Tyto léky uvolňují svaly kolem dýchacích cest, aby zmírnily příznaky.
Můžete také vidět zlepšení pomocí doplňkových terapií, jako jsou inhalační steroidy, perorální steroidy a antibiotika, spolu s dalšími současnými a novějšími způsoby léčby CHOPN.
Inhalátory
Dlouhodobě působící bronchodilatátory
Dlouhodobě působící bronchodilatátory se používají pro každodenní udržovací terapii ke kontrole příznaků. Tyto léky zmírňují příznaky uvolněním svalů v dýchacích cestách a odstraněním hlenu z plic.
Mezi dlouhodobě působící bronchodilatátory patří salmeterol, formoterol, vilanterol a olodaterol.
Indacaterol (Arcapta) je novější dlouhodobě působící bronchodilatátor. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil lék v roce 2011. Léčí obstrukci proudění vzduchu způsobenou CHOPN.
Indakaterol se užívá jednou denně. Funguje tak, že stimuluje enzym, který pomáhá uvolnit svalové buňky v plicích. Začíná pracovat rychle a jeho účinky mohou trvat dlouho.
Tento lék je volbou, pokud pociťujete dušnost nebo sípání u jiných dlouhodobě působících bronchodilatancií. Možné nežádoucí účinky zahrnují kašel, rýmu, bolest hlavy, nevolnost a nervozitu.
Lékař může doporučit dlouhodobě působící bronchodilatátor, pokud máte CHOPN i astma.
Krátkodobě působící bronchodilatátory
Krátkodobě působící bronchodilatátory, někdy nazývané záchranné inhalátory, se nemusí používat každý den. Tyto inhalátory se používají podle potřeby a poskytují rychlou úlevu, pokud máte dýchací potíže.
Mezi tyto typy bronchodilatancií patří albuterol (Ventolin HFA), metaproterenol (Alupent) a levalbuterol (Xopenex).
Anticholinergní inhalátory
Anticholinergní inhalátor je dalším typem bronchodilatátoru pro léčbu CHOPN. Pomáhá také předcházet napínání svalů kolem dýchacích cest.
Je k dispozici jako inhalátor odměřených dávek a v kapalné formě pro rozprašovače. Tyto inhalátory mohou být krátkodobě působící nebo dlouhodobě působící. Lékař může doporučit anticholinergikum, pokud máte CHOPN i astma.
Mezi anticholinergní inhalátory patří tiotropium (Spiriva), ipratropium, aklidinium (Tudorza) a umeklidinium (dostupné v kombinaci).
Kombinované inhalátory
Steroidy mohou také snížit zánět dýchacích cest. Z tohoto důvodu někteří lidé s CHOPN používají bronchodilatační inhalátor spolu s inhalovaným steroidem. Držet krok se dvěma inhalátory však může být nepříjemné.
Některé novější inhalátory kombinují léčbu bronchodilatátoru a steroidu. Nazývají se kombinované inhalátory.
Existují i jiné typy kombinovaných inhalátorů. Někteří například kombinují léčbu krátkodobě působících bronchodilatancií s anticholinergními inhalátory nebo dlouhodobě působících bronchodilatancií s anticholinergními inhalátory.
K dispozici je také trojitá inhalační léčba CHOPN, která se nazývá flutikason / umeklidinium / vilanterol (Trelegy Ellipta). Tento lék kombinuje tři dlouhodobě působící léky na CHOPN.
Perorální léky
Roflumilast (Daliresp) pomáhá snižovat zánět dýchacích cest u lidí s těžkou CHOPN. Tento lék může také působit proti poškození tkání a postupně zlepšovat funkci plic.
Roflumilast je speciálně určen pro lidi, kteří mají v anamnéze závažné exacerbace CHOPN. Není to pro každého.
Mezi vedlejší účinky, které se mohou u roflumilastu objevit, patří průjem, nevolnost, bolesti zad, závratě, snížená chuť k jídlu a bolest hlavy.
Chirurgická operace
Někteří lidé s těžkou CHOPN nakonec potřebují transplantaci plic. Tento postup je nezbytný, když se dýchací potíže stávají život ohrožujícími.
Transplantace plic odstraní poškozené plíce a nahradí je zdravým dárcem. Existují však i jiné typy postupů prováděných k léčbě CHOPN. Můžete být kandidátem na jiný typ operace.
Bullektomie
CHOPN může zničit vzduchové vaky v plicích, což vede k rozvoji vzdušných prostorů zvaných bullae. Jak se tyto vzdušné prostory rozšiřují nebo rostou, dýchání se stává mělkým a obtížným.
Bullektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní poškozené vzduchové vaky. Může snížit dušnost a zlepšit funkci plic.
Chirurgie s dlouhým zmenšením objemu
CHOPN způsobuje poškození plic, což také hraje roli při problémech s dýcháním. Podle Americké asociace plic tato operace odstraní asi 30 procent poškozené nebo nemocné plicní tkáně.
S odstraněnými poškozenými částmi může vaše bránice pracovat efektivněji, což vám umožní snadnější dýchání.
Operace endobronchiální chlopně
Tento postup se používá k léčbě lidí s těžkým emfyzémem, formou CHOPN.
Při operaci endobronchiální chlopně jsou do dýchacích cest umístěny drobné chlopně Zephyr, které blokují poškozené části plic. To snižuje hyperinflaci a umožňuje zdravější část plic pracovat efektivněji.
Chirurgie chlopně také snižuje tlak na membránu a snižuje dušnost.
Budoucí léčba CHOPN
CHOPN je stav, který postihuje přibližně 16 milionů lidí na celém světě. Lékaři a vědci neustále pracují na vývoji nových léků a postupů pro zlepšení dýchání pro ty, kteří trpí tímto onemocněním.
Klinické studie hodnotí účinnost biologických léčiv pro léčbu CHOPN. Biologové jsou typem terapie, která se zaměřuje na zdroj zánětu.
Některé studie zkoumaly lék zvaný anti-interleukin 5 (IL-5). Tento lék se zaměřuje na eozinofilní zánět dýchacích cest. Bylo poznamenáno, že někteří lidé s CHOPN mají velké množství eosinofilů, což je specifický typ bílých krvinek. Toto biologické léčivo může omezit nebo snížit počet krevních eozinofilů a poskytnout úlevu od CHOPN.
Je však zapotřebí dalšího výzkumu. V současné době nejsou pro léčbu CHOPN schválena žádná biologická léčiva.
Klinické studie také hodnotí použití terapie kmenovými buňkami k léčbě CHOPN. Pokud bude v budoucnu schválen, lze tento typ léčby použít k regeneraci plicní tkáně a zvrácení poškození plic.
Odnést
CHOPN se může pohybovat od mírné po těžkou. Vaše léčba bude záviset na závažnosti vašich příznaků. Pokud tradiční léčba nebo léčba první linie nezlepší vaši CHOPN, promluvte si se svým lékařem. Můžete být kandidátem na doplňkovou léčbu nebo novější léčbu.
