Přehled
Jedním z nejčastějších zdrojů závratí nebo neočekávaného pocitu, že se točíte vy nebo místnost kolem vás, je benigní paroxysmální poziční závratě (BPPV).
K tomuto typu závratí dochází, když:
- sedni si, když jsi ležel
- přikývněte, zatřeste nebo otočte hlavu
- převalit se v posteli
- přesuňte se ze stoje do polohy vleže na zádech nebo na boku
I když to obvykle není vážné, je tento stav nepohodlný i znepokojující. Naštěstí to lze snadno ošetřit v ordinaci vašeho lékaře.
Co způsobuje závratě při ležení?
Existuje mnoho případů, kdy nelze určit příčinu BPPV. Pokud je lékař schopen diagnostikovat původ vašeho závratí, obvykle to souvisí s:
- migrénové bolesti hlavy
- poranění hlavy, jako otřes mozku
- čas strávený v nakloněné poloze
- poškození vnitřního ucha
- chirurgické zákroky uvnitř ucha
- tekutina na uchu
- zánět
- pohyb krystalů vápníku do zvukovodů
- Meniérová nemoc
Hluboko ve vašem vnitřním uchu jsou tři kanály ve tvaru půlkruhu, jinak známé jako vestibulární systém. Uvnitř kanálů jsou tekutiny a řasinky nebo drobné chloupky, které vám pomáhají udržovat rovnováhu při pohybu hlavy.
Dva další orgány ve vašem vnitřním uchu, váček a váček, obsahují krystaly vyrobené z vápníku. Tyto krystaly vám pomáhají udržovat rovnováhu a polohu vašeho těla ve vztahu ke zbytku vašeho okolí. Někdy se však tyto krystaly mohou pohybovat mimo příslušné orgány a do vestibulárního systému. Když k tomu dojde, může to způsobit, že budete mít pocit, že se kolem vás točí místnost nebo že se vám točí hlava, když pohnete hlavou nebo změníte polohu.
Když se krystaly uvolní a pohybují se tam, kde by neměly být, způsobí to, že vaše ucho řekne mozku, že se vaše tělo pohybuje, což vytváří ten nepříjemný pocit točení.
Jaké další příznaky mohou doprovázet závratě při ležení?
Příznaky BPPV často přicházejí a odcházejí sporadicky a mohou zahrnovat:
- pocit nerovnováhy
- zažívá pocit točení
- mírné až silné závratě
- ztráta zůstatku
- Kinetóza nebo nevolnost
- zvracení
Většina epizod trvá méně než minutu a mezi každým výskytem se můžete cítit mírně nevyvážený. Někteří lidé nemají mezi epizodami závratě vůbec žádné příznaky.
V závažných případech vás vertigo může vystavit riziku pádů a zranění. Většinou to však není vážný nebo nebezpečný stav.
Kdy navštívit lékaře
Tento typ závratí přichází a odchází a nedělá vám po celou dobu závratě. Také by nemělo:
- způsobit bolesti hlavy
- ovlivnit váš sluch
- vytvářet neurologické příznaky, jako je brnění, necitlivost, problémy s koordinací nebo potíže s řečí
Protože existují další stavy, které mohou způsobit tyto příznaky spolu s vertigo, je důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud se u vás některý z těchto příznaků vyskytne.
Lékař může použít diagnostickou metodu známou jako HINTS (Head, Impulse, Nystagmus and Test of Skew), která vám pomůže diagnostikovat buď BPPV, nebo jiný stav. To pomůže dát lékaři výchozí bod, pokud se ukáže, že vaše diagnóza není BPPV.
Jak se léčí BBPV?
Nejběžnější léčbou BPPV je metoda zvaná Epleyův manévr. Byl vyvinut, aby pomohl přemístit krystaly vápníku zpět do oblasti vašeho ucha, kam patří. Tento manévr může provést váš lékař, váš vestibulární specialista nebo doma, podle toho, co lékař doporučí nebo co vám vyhovuje.
Pokud máte cévní potíže, odtrženou sítnici nebo stav zahrnující krk a záda, neprovádějte manévr Epley doma. Budete muset nechat svého lékaře, aby vám s touto technikou pomohl.
Pokud váš lékař provede manévr Epley v ordinaci, provede:
- Požádejte vás, abyste otočili hlavu o 45 stupňů ve směru postiženého ucha
- Pomůžeme vám přejít do polohy vleže, držet hlavu otočenou a držet ji přímo přes stranu vyšetřovacího stolu (zůstanete zde 30 sekund)
- Otočte tělo na opačnou stranu o 90 stupňů (zůstaňte dalších 30 sekund)
- Otočte hlavu a tělo stejným směrem, umístěte tělo tak, aby směřovalo do strany, a hlavu k zemi pod úhlem 45 stupňů (zůstaňte po dobu 30 sekund)
- Pomůže vám opatrně se znovu posadit
- Tuto pozici opakujte až šestkrát, dokud příznaky závratě nezmizí
Chcete-li provést manévr Epley doma, budete se chtít seznámit s tím, jak by pohyby a polohy měly vypadat, než začnete. Nejprve si prostudujte online video nebo sadu fotografií, abyste si každý krok osvojili sami. Pro klid a bezpečí mějte při manévrování někoho přítomného, pokud se vaše příznaky během samoléčby zhorší.
Než začnete, položte si polštář tak, aby vám při manévrování ležel pod rameny. Pak:
- Posaďte se na postel
- Otočte hlavu o 45 stupňů ve směru postiženého ucha
- Držte hlavu otočenou, lehněte si s rameny na polštář a hlavu lehce nakloněnou přes okraj (zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund)
- Opatrně otočte hlavu na druhou stranu o 90 stupňů, nyní by měla směřovat opačným směrem o 45 stupňů (v této poloze zůstaňte 30 sekund)
- Pohybujte hlavou i tělem k sobě v opačném směru o 90 stupňů (v této poloze zůstaňte 30 sekund)
- Posaďte se (měli byste být na opačné straně od svého postiženého ucha)
- Opakujte až třikrát denně, dokud příznaky nezmizí
Pokud vám manévr Epley doma nefunguje, sdělte to svému lékaři. Je možné, že vám lékař pomůže úspěšně jej provést v ordinaci.
Pokud pro vás tato léčba nebude účinná, vyzkouší váš vestibulární specialista jiné metody. Mohou zahrnovat další pohybové techniky, jako jsou přemístitelné manévry Canalith nebo Liberatory Maneuver.
Jaký je výhled pro BPPV?
BPPV je léčitelný, ale může chvíli trvat, než vaše příznaky zmizí. U některých lidí manévr Epley funguje po jedné nebo dvou popravách. Pro ostatní to může trvat několik týdnů až měsíců, než vaše příznaky závratí ustoupí nebo úplně zmizí. BPPV je sporadický, nepředvídatelný a může přicházet a odcházet, někdy mizet po celé měsíce. Z tohoto důvodu může chvíli trvat, trpělivost a pozorování, než zjistíte, zda je vaše závrať nadobro pryč.
Pokud je váš BBPV způsoben jiným stavem než uvolněnými krystaly vápníku, jako je chronické onemocnění nebo zranění, může se opakovat. Pokaždé, když k tomu dojde, je důležité vyhledat u svého lékaře nebo odborníka vhodnou léčbu ke zmírnění vašich příznaků.
