Přehled
Patní ostruha je usazenina vápníku, která vytváří kostnatý výrůstek na spodní straně paty nebo pod chodidlem nohy. Tyto výrůstky jsou způsobeny nadměrným namáháním, třením nebo tlakem na patní kost.
Mezi faktory, které přispívají k podpatkům paty, patří:
- cvičení (běh, chůze nebo jogging)
- nosit špatně padnoucí boty nebo vysoké podpatky
- mající ploché nohy nebo vysoký oblouk
Hrozí vám také riziko vzniku patní ostrohy, pokud máte nadváhu nebo artritidu.
Některé podpatky jsou bezbolestné a zůstávají bez povšimnutí. Pokud máte bolesti, může to být přerušované nebo chronické. Chirurgie je jednou z možností, jak zmírnit bolest spojenou s výběžkem paty. To však není první obranná linie.
Lékař nejprve doporučí další léčebné metody k vyřešení bolesti. Většina lidí, kteří mají podpatek, operaci nepotřebují. Podle Clevelandské kliniky se „více než 90 procentům lidí s patními ostrohami zlepšuje chirurgická léčba“.
Nechirurgická doporučení zahrnují:
- protahovací cvičení
- vložky do bot
- fyzikální terapie
- noční dlahy na kotníky
Volně prodejné léky, jako je acetaminofen a ibuprofen, mohou také zmírnit bolest a zánět. Lékař může navíc podat injekci kortizonu do paty ke snížení zánětu.
Pokud tato opatření provedete bez dobrých výsledků, může lékař doporučit 1 ze 2 chirurgických zákroků jako poslední možnost, ale až po 12 měsících nechirurgické léčby.
Chirurgie čelní kosti
Pro bolesti čelní bolesti jsou k dispozici dvě chirurgické možnosti.
Uvolnění plantární fascie
Při plantární fasciitidě se někdy mohou objevit ostruhy na patě. Jedná se o zánět plantární fascie, což je vláknitá tkáň, která spojuje vaše prsty s patní kostí.
Přílišné namáhání plantární fascie může způsobit vytvoření podpatku. Asi 50 procent lidí s plantární fasciitidou má ostruhu na patě. Bolest, kterou cítí v noze, však nemusí vždy pocházet z tohoto kostnatého růstu. Často pochází ze zánětu plantární fascie.
K úlevě od bolesti může lékař provést chirurgický zákrok nazývaný uvolnění plantární fascie. To zahrnuje řezání části vazu fascie plantáže, aby se zmírnilo napětí a zánět v tkáni. Jedná se o ambulantní zákrok prováděný jako otevřená operace nebo endoskopická operace.
Při otevřené operaci (nebo tradiční operaci) váš chirurg prořízne oblast skalpelem a dokončí proceduru velkým řezem. Endoskopická chirurgie je naproti tomu minimálně invazivní.
To zahrnuje vyříznutí jednoho nebo více menších řezů a následné zavedení malých chirurgických nástrojů otvorem k provedení operace.
Odstranění výběžku paty
Během operace uvolnění plantární fascie se váš chirurg může rozhodnout zcela odstranit výběžek paty. Chirurgie pro odstranění ostrohy na patě se nestává ve všech případech. Ve skutečnosti jsou tyto chirurgické zákroky dnes podle Mayo Clinic vzácné. Přesto je to volba pro bolestivé nebo větší ostruhy, které můžete cítit pod kůží.
Tento postup je také ukončen buď otevřenou operací, nebo endoskopickou operací. Váš chirurg provede jeden velký řez nebo několik menších řezů a poté pomocí chirurgických nástrojů odstraní nebo oddělí usazeniny kostního vápníku.
Doba zotavení chirurgického zákroku na patě
Po operaci budete nosit obvaz jeden až dva týdny, případně sádru, vycházkovou obuv nebo dlahu kotníku až tři týdny po otevřené operaci. Můžete také obdržet berle nebo hůl. Chirurgická oblast bude oteklá a bolestivá, takže budete muset zůstat alespoň několik dní mimo nohy.
Přílišné zatěžování paty po operaci může oddálit hojení. Buďte připraveni navázat kontakt s chirurgem během několika týdnů po operaci. V tomto okamžiku byste měli být schopni zatížit patu.
Zpravidla může trvat až šest týdnů, než se zotavíte z operace uvolnění plantární fascie, a až tři měsíce, než se zotavíte z operace odstranění páteře. Čas, který si z práce odnesete, se liší v závislosti na tom, kolik času strávíte na nohou.
Osoba se sedavým zaměstnáním může potřebovat jen pár týdnů volna. Pokud vaše práce zahrnuje hodně stání nebo chůze, možná si budete muset vzít čtyři týdny volna. Poraďte se se svým lékařem, kdy se máte vrátit do práce.
Rovněž se ujistěte, že dodržujete doporučení lékaře po operaci pro rychlé zotavení. Například:
- Užívejte léky na předpis nebo léky na předpis podle pokynů.
- Aplikujte studené obklady na chirurgickou oblast.
- Udržujte nohu vyvýšenou.
- Ve dnech následujících po zákroku omezte pohyb a chůzi.
Rizika chirurgického zákroku na patě
U jakéhokoli typu chirurgického zákroku existuje riziko komplikací. Komplikace operace paty zahrnují:
- zvýšená ztráta krve
- infekce
- poškození nervu
- trvalá necitlivost
Komplikace se mohou stát komukoli, ale určité faktory mohou zvýšit vaše riziko, včetně:
- Pokročilý věk
- anamnéza poruchy krvácení
- užívání léků na ředění krve
- špatný imunitní systém
- historie autoimunitního onemocnění
- obezita
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud po operaci narazíte na problémy. To zahrnuje:
- zvýšená bolest v okolí chirurgického místa
- silné otoky a zarudnutí
- krvácení nebo výtok z rány
- příznaky infekce, jako je vysoká horečka
Kandidáti na chirurgii
Operace k odstranění ostrohy na patě se nedoporučuje u ostrohy na patě, která nedávno začala způsobovat bolest. Ve většině případů zaznamenáte zlepšení bolesti během několika měsíců od zahájení nechirurgické léčby.
Můžete být kandidátem na chirurgický zákrok, pokud máte značnou výběžek paty nebo pokud se bolest paty po 12 měsících jiné léčby nezlepší nebo nezhorší.
Náklady na operaci paty
Náklady na operaci výběžku paty se liší v závislosti na typu zákroku (uvolnění plantární fascie nebo úplné odstranění výběžku paty). Cena se také liší podle lokality a nemocnice.
Chirurgie paty je obvykle hrazena ze zdravotního pojištění. Částka, za kterou zodpovídáte, závisí na poskytovateli. Pamatujte, že mnoho zásad vyžaduje, aby pacienti platili spoluúčast. Tuto částku musíte utratit z kapsy, než vaše pojištění zaplatí za kryté služby. Můžete také nést odpovědnost za spoluúčast a copay.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotního pojištění a získejte odhad očekávaných hotových výdajů.
Prognóza
Chirurgie na podpatku je u některých lidí úspěšná, ale nefunguje u každého. Zatímco někteří lidé začínají pociťovat zlepšení bolesti a nepohodlí asi za týden po operaci, jiní po svém zákroku nadále trpí.
I když je operace úspěšná, může se podpatek vrátit. To je možné, když faktory přispívající k původnímu vývoji podnětu pokračují. Abyste zabránili budoucím ostruhám paty, noste pro aktivity správně padnoucí obuv a správný typ obuvi. Pokud jste například běžec, noste běžecké boty.
Přidání vložek nebo polstrování na vnitřní stranu bot může také zmírnit tlak a napětí. Pomáhá také každý den protahovat a udržovat zdravou tělesnou hmotnost.
souhrn
Bolest paty, která nezmizí, může snížit pohyblivost a ztěžovat chůzi, stání nebo cvičení. V případě nepohodlí na patě navštivte lékaře. Bolest na podpatku pravděpodobně po několika měsících zmizí, ale pokud ne, může vám chirurgický zákrok pomoci vrátit se na nohy.
