Vše, co byste měli vědět o Hidradenitis Suppurativa

Přehled

Hidradenitis suppurativa (HS) je stav kůže, který má mnoho forem, včetně malých hrbolků podobných pupínkům, hlubších uzlin podobných akné nebo dokonce vředů. Ačkoli nejde o formu akné, někdy se jí říká akné inverzní.

Léze jsou obvykle bolestivé a objevují se v oblastech, kde se pokožka tře o sebe, jako jsou podpaží nebo třísla. Poté, co se tyto léze zahojí, se vám pod kůží mohou vyvinout jizvy a plochy.

HS se může časem zhoršovat a bez léčby může ovlivnit kvalitu vašeho života.

Tento chronický stav postihuje až 2 procenta populace.

Čtěte dále a dozvíte se více o HS a o tom, jak můžete zvládnout její příznaky.

Příznaky

Hlavním příznakem HS je bolestivé vypuknutí kůže, které se běžně vyskytuje v kterékoli z následujících oblastí:

• podpaží
• slabina
• řitní otvor
• vnitřní strany stehen
• pod prsy
• mezi hýžděmi

Mezi příznaky úniku HS patří:

• červené hrbolky podobné pupínkům
• bolest
• hluboké uzliny nebo cysty
• vaří
• uzliny, které prosakují nebo odtékají

Pokud se časem HS neléčí, vaše příznaky se mohou zhoršit a může se u vás vyvinout:

• tunely, což jsou trakty nebo kanály, které spojují hrudky a tvoří se pod kůží
• bolestivé, hluboké záchvaty, které odcházejí a vracejí se
• hrboly, které prasknou a vytéká z nich páchnoucí hnis
• jizvy, které zesilují
• jizvy, které se tvoří jako trvalé vyrážky
• infekce

Léze mohou přicházet a odcházet, ale někteří lidé mají vždy vyrážky na kůži.

Následující stav může zhoršit stav:

• stres
• hormonální změny
• teplo
• kouření tabákových výrobků
• mít nadváhu

Hidradenitis suppurativa vs. pupínky, vředy a folikulitida

Hrudky HS jsou často mylně považovány za pupínky, vředy nebo folikulitidu.

Únik HS poznáte, protože obvykle způsobuje hrbolky na obou stranách těla, které mají tendenci se vracet na konkrétních místech, jako jsou podpaží a třísla.

Obrázky hidradenitis suppurativa

Příčiny

Lékaři si nejsou jisti, co způsobuje HS. Je známo, že HS není nakažlivá a není způsobena špatnou hygienou nebo jakýmkoli druhem infekce.

Rodinná anamnéza je hlášena u jedné třetiny lidí s tímto onemocněním, což naznačuje, že může existovat genetická souvislost.

Některé studie zkoumaly mutace v konkrétních genech a našly souvislost s HS, je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Mezi další možné příčiny HS patří:

• hyperaktivní imunitní systém
• mít nadváhu
• tabák ke kouření
• s dalším zánětlivým onemocněním imunitního systému, zejména se zánětlivým onemocněním střev (IBD)
• s akné
• abnormální vývoj potních žláz

HS se obvykle vyskytuje krátce po pubertě, takže se na vzniku onemocnění pravděpodobně podílejí také hormony.

Fáze

Lékaři běžně používají klinický stagingový systém Hurley k posouzení závažnosti HS a stanovení léčebného plánu. Tři fáze Hurley jsou:

• Fáze 1: jednotlivé nebo vícečetné léze (uzliny a abscesy) s malým zjizvením
• Fáze 2: jedna nebo více lézí s omezenými tunely a zjizvením
• Fáze 3: mnoho lézí přes celou oblast těla, s rozsáhlými tunely a jizvami

Mezi další nástroje, které lze použít k určení závažnosti vašeho HS, patří následující:

• Sartorius Hidradenitis Suppurativa skóre, které počítá a přiřazuje skóre lézím na základě tunelů, jizev a jejich vzájemné vzdálenosti
• Vizuální analogová stupnice (VAS) proti bolesti
• Dermatology Life Quality Index (DLQI), dotazník s 10 otázkami
• Posouzení dopadu Hidradenitis Suppurativa
• Hodnocení příznaků Hidradenitis Suppurativa
• Index závažnosti akné (AISI)

Léčba

I když na HS neexistuje žádný lék, jsou k dispozici účinné terapie. Léčba může:

• zlepšit bolest
• snížit závažnost výpadků
• podporovat hojení
• předcházet komplikacím

Lékař může doporučit následující léčbu:

• Antibiotika: Tyto perorální a topické léky mohou snížit zánět, léčit bakteriální infekce a zastavit nové vyrážky. Lékař vám může předepsat tetracykliny nebo kombinaci klindamycinu (Cleocin) a rifampinu (Rifadin).
• Biologové: Biologické léky působí potlačením imunitního systému. Adalimumab (Humira) je v současné době jedinou léčbou HS schválenou Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Jiné látky, jako je infliximab (Remicade), etanercept (Enbrel) a golimumab (Simponi), mohou být použity také při tzv. Off-label užívání drog.
• Steroidy: Perorální nebo injekčně podávané steroidy mohou snížit zánět a zlepšit vaše příznaky. Nízké dávky kortikosteroidů a systémových steroidů, jako je prednison (Rayos), mohou být předepsány lidem se středně závažnými až závažnými příznaky. Dlouhodobé užívání může vést k závažným vedlejším účinkům.
• Léky na bolest: Prostředky proti bolesti (OTC) proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) a lidokain (ZTlido), lokální anestetikum, mohou pomoci zmírnit nepohodlí způsobené vyrážkou.
• Hormony: Některé studie prokázaly, že hormonální terapie může být stejně účinná jako antibiotika pro ženy s HS. Antiandrogenní terapie ke snížení účinků hormonů, jako je testosteron, může být úspěšná. Lék na diabetes metformin (Glucophage) může pomoci lidem, kteří mají také metabolický syndrom. Metformin se používá mimo označení.
• Retinoidy: Tyto léky, často předepsané k léčbě akné, pocházejí z vitaminu A a mohou být podávány orálně nebo topicky. Lékař vám může předepsat acitretin (Soriatane) nebo isotretinoin (Amnesteem, Claravis). Retinoidy se používají mimo označení.
• Akné nebo lokální léky: I když tyto produkty nemusí samy odstranit vaše příznaky, mohou být užitečným doplňkem vašeho léčebného režimu.
• Zinek: Někteří lidé hlásí zlepšení příznaků, když užívají doplňky zinku.

Chirurgické možnosti

Pokud trpíte závažným, opakujícím se HS, můžete provést operaci k odtoku nebo odstranění lézí, které rostou hluboko v kůži.

Po operaci se onemocnění může vrátit do stejné nebo jiné oblasti vašeho těla.

Chirurgické možnosti zahrnují následující:

• odkrytí, které odřízne kůži, která zakrývá tunely
• limited unroofing, which removes one nodule, which is also called punch debridement
• elektrochirurgický peeling, který odstraňuje poškozenou tkáň kůže

Mezi další postupy k odstranění lézí patří ozařování a laserová terapie.

Sečteno a podtrženo

Váš léčebný plán bude záviset na závažnosti vašeho stavu. Možná budete muset v průběhu času vyzkoušet více než jednu terapii nebo změnit léčbu. Další informace o léčbě HS.

Diagnóza

Včasná diagnostika je důležitá pro zajištění účinné léčby. To může zabránit jizvám a omezením mobility, ke kterým může dojít po pokračujících výpadcích.

Pokud máte podezření, že máte HS, je dobré navštívit dermatologa. Pečlivě prozkoumají vaši pokožku a mohou vám vytřít některé léze, pokud z nich uniká tekutina.

Měli byste navštívit dermatologa, pokud se u vás objeví vyrážky, které:

• jsou bolestivé
• nezlepšujte se během několika týdnů
• se objeví na několika místech vašeho těla
• často se vracejte

Život s hidradenitis suppurativa

Neexistuje žádný lék na HS, ale je možné tuto nemoc zvládnout, abyste si udrželi kvalitu života.

Lékař může předepsat topické a perorální léky ke snížení zánětu a zmírnění bolesti.

Možná budete muset pravidelně navštěvovat svého lékaře kvůli léčbě. V některých případech možná budete potřebovat léky, které vám lékař musí podat injekčně.

Vzplanutí HS může trvat několik týdnů. Během těchto vzplanutí může dojít k větší bolesti. Je důležité užívat jakékoli předepsané léky k úlevě od tohoto nepohodlí.

I když jsou vzplanutí obecně nepředvídatelné, možné spouštěče mohou zahrnovat:

• stres
• teplé počasí
• potraviny obsahující mléčné výrobky nebo cukr

U některých žen dochází k vzplanutí před menstruací.

Když uzliny prasknou a tekutina v nich vytéká, může uvolňovat nepříjemný zápach. Jemné umytí oblasti antiseptickým mýdlem může odstranit zápach.

V některých případech může také pomoci nosit volné oblečení, které se netřídí na uzlících. Zjistěte, co byste se měli zeptat svého lékaře na život s HS.

Strava

To, co jíte, může mít vliv na váš HS. Některé potraviny mohou vyvolat vzplanutí, zatímco jiné jim mohou zabránit.

I když v současné době neexistuje doporučená strava pro lidi s tímto onemocněním, malé studie a neoficiální důkazy naznačují, že někteří mohou najít úlevu tím, že se vyhnou následujícím potravinám:

• mléčné výrobky, včetně kravského mléka, sýrů, másla a zmrzliny, protože mohou zvýšit hladinu některých hormonů
• sladké potraviny, jako jsou bonbóny, soda a cereálie v krabici, které mohou zvýšit hladinu glukózy v krvi a způsobit zánět
• pivovarské kvasnice, které se nacházejí v produktech, jako je pivo, víno a sójová omáčka, protože mohou způsobit reakci imunitního systému u lidí náchylných k intoleranci pšenice

Některé z těchto potravin mohou pomoci zmírnit příznaky HS:

• potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina a oves, které mohou pomoci při vyrovnávání hladin hormonů a cukru v krvi
• potraviny obsahující omega-3 mastné kyseliny, jako je losos, sardinky a vlašské ořechy, protože mohou pomoci snížit zánět

Zinkové doplňky mohou pomoci posílit imunitní systém. Získejte více informací o stravě a jejím vlivu na HS.

Změny životního stylu

Pro lepší správu HS mohou být nutné některé změny ve vašem životním stylu.

Přestat kouřit

Až 90 procent lidí s HS jsou současní nebo bývalí kuřáci cigaret. Nikotin může vytvářet zátky na folikulech pokožky.

Zhubnout

Více než 75 procent lidí s tímto onemocněním má nadváhu nebo obezitu. Některé výzkumy ukázaly, že u lidí, kteří zhubli, došlo ke zlepšení příznaků nebo remise.

Zkuste bělící koupele

Užívání bělících koupelí vám pomůže zbavit se bakterií, které na vaší pokožce kolonizují. Chcete-li udělat bělicí koupel:

1. Přidejte přibližně 1/3 čajové lžičky 2,2 procenta domácího bělidla na každé 4 šálky vody ve vaší lázni.
2. Ponořte se do lázně na 10–15 minut a hlavu držte nad vodou.
3. Po koupeli opláchněte teplou vodou a osušte se ručníkem.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které mohou zvýšit vaše šance na rozvoj HS, patří:

• být ženou
• užívání určitých léků
• s nadváhou nebo obezitou
• s rodinnou anamnézou HS
• ve věku mezi 20 a 39 lety
• s těžkým akné, artritidou, Crohnovou chorobou, IBD, metabolickým syndromem nebo cukrovkou
• být současným nebo minulým kuřákem
• být afrického původu
• mající nižší socioekonomický status

Pokud máte HS, je důležité být vyšetřen na další podmínky, například:

• cukrovka
• Deprese
• rakovina kůže

Může se stát, že budete mít vyšší riziko.

Komplikace

Neléčené nebo závažné případy HS mohou způsobit komplikace, jako například:

• Jizvy: Jizvy se mohou tvořit tam, kde se praskliny hojí a poté se znovu objevují. Mohou časem zesílit.
• Nehybnost: Bolestivé vředy a jizvy mohou omezovat váš pohyb.
• Infekce: Může dojít k infikování oblastí pokožky, které odtékají nebo mokvají.
• Problémy s odtokem lymfy: Hrudky a jizvy se obvykle vyskytují v oblastech vašeho těla, které jsou blízko lymfatických uzlin. To může ovlivnit odtok lymfy, což může způsobit otok.
• Změny kůže: Některé oblasti pokožky mohou ztmavnout nebo vypadat důlkově.
• Deprese: Průniky kůže a nepříjemný zápach z odtoku mohou vést k sociální izolaci vyvolané sebou. V důsledku toho mohou být někteří lidé depresivní.
• Fistulas: Cyklus hojení a jizvení, který je spojen s HS breakouts, může způsobit, že se uvnitř vašeho těla vytvoří duté pasáže, známé jako fistulas. Mohou být bolestivé a mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
• Rakovina kůže: I když je velmi vzácná, u některých lidí s pokročilým HS se vyvinul typ rakoviny kůže známý jako karcinom dlaždicových buněk v oblastech kůže, kde se vyskytly vyrážky a jizvy.

Výhled

Život s HS může být náročný, ale efektivní terapie mohou pomoci snížit bolest a zlepšit váš stav.

Brzy budou k dispozici vylepšené možnosti léčby, protože vědci budou pokračovat v hledání nových průlomů.