Orální drozd může být běžným stavem pro lidi s podmínkami, které potlačují imunitní systém, jako je HIV. Odhaduje se, že asi 80 až 90 procent lidí s HIV se v určitém okamžiku svého života potýká s afty v ústech nebo v krku.
Orální drozd je kvasinková infekce, která způsobuje bílé nebo nažloutlé hrbolky a skvrny v ústech. Je to nejčastěji způsobeno houbami rodu Candida.
Candida žít v ústech většiny lidí bez jakýchkoli příznaků. Ale u lidí se sníženou imunitou, jako jsou lidé žijící s HIV, se houba může šířit rychleji, než imunitní systém dokáže bojovat proti ní.
Pokračujte v čtení a dozvíte se vše, co potřebujete vědět o souvislosti mezi drozdem ústním a HIV.
Co je orální drozd?
Orální drozd je lékařsky známý jako orofaryngeální kandidóza. Jedná se o přemnožení kvasinek v ústech, které vede ke žlutým nebo bílým hrbolům nebo skvrnám. Mohou se objevit na vašich vnitřních tvářích, rtech, mandlích nebo jazyku.
Drozd může často způsobit další příznaky, jako je bolest v krku nebo potíže s polykáním.
Orální drozd je obvykle způsoben houbou Candida albicans, ale může to být způsobeno i jinými Candida druh.
Asi 75 procent lidí to má Candida v jejich tělech nebo na jejich tělech. Je normální najít ji na pokožce nebo v ústech, střevech nebo pochvě. Obvykle to nezpůsobuje příznaky, protože váš imunitní systém je schopen zabránit jeho šíření.
Lidé s potlačeným imunitním systémem, jako jsou lidé žijící s HIV, lidé podstupující ozařování nebo chemoterapii, kojenci a starší dospělí, mají s největší pravděpodobností drozd orální, protože jejich imunitní systém je méně schopný hub ovládat.
Chronické užívání steroidů nebo antibiotik může také zvýšit vaše riziko vzniku orální afty.
Fotografie orálního drozd
Proč lidé s HIV dostávají orální drozd?
Lidé s HIV jsou náchylní k orální drozdi, protože virus oslabuje imunitní systém. Často patří mezi první příznaky HIV. Může to být také známka toho, že vám hrozí rozvoj závažnějších infekcí.
Oportunní infekce
Orální drozd je znám jako oportunní infekce. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) definuje oportunní infekci jako onemocnění, které se u lidí s HIV vyskytuje častěji nebo závažněji kvůli jejich složenému imunitnímu systému.
Ve studii z roku 2016, která zkoumala více než 60 000 lidí ve Spojených státech a Kanadě s HIV v letech 2000 až 2010, vědci zjistili, že u 9 procent lidí se vyvinula alespoň jedna oportunní infekce.
I když se u lidí s HIV stále vyskytují oportunní infekce, stávají se méně častými kvůli včasné detekci a účinné léčbě HIV.
Fáze HIV
HIV postupuje v několika fázích:
- Akutní infekce HIV. Po 2 až 4 týdnech po nakažení HIV se u některých lidí objeví příznaky podobné chřipce, jako je horečka, únava a zimnice. Ostatní lidé nevykazují žádné příznaky.
- Latence. Po počáteční expozici zůstává HIV v klidu po dobu 10 až 15 let. Během tohoto období se virus replikuje velmi pomalu a nemusí vykazovat žádné příznaky.
- Fáze 3 HIV. Pokud se HIV neléčí, imunitní systém nakonec oslabí. Diagnóza HIV 3. stupně nebo AIDS je indikována, když hladina typu bílých krvinek nazývaných T buňky (nazývané také CD4 buňky) klesne pod 200 buněk na kubický milimetr krve, nebo pokud se objeví oportunní infekce.
Jak HIV postupuje a imunitní systém se stává více složeným, zvyšuje se riziko vzniku orální drozd.
Můžete zabránit orální drozd?
Standardní léčba orálního tahu jsou antifungální léky. Dlouhodobé užívání těchto léků k prevenci infekce se však nedoporučuje, protože může potenciálně vést k plísňové rezistenci.
Nebylo provedeno mnoho výzkumů o tom, jak zabránit orální drozdům u lidí s vysokým rizikem vzniku. Dobrá péče o vaše celkové zdraví úst však může pomoci. Mezi věci, které můžete udělat, patří:
- pomocí měkkého zubního kartáčku
- čištění mezi zuby, například niti
- pomocí ústní vody
- pravidelně navštěvujete svého zubaře
- pečlivě se starejte o zubní protézy, pokud je máte
Pití velkého množství tekutin může pomoci zabránit orálnímu afty tím, že vám pomůže vyhnout se suchu v ústech.
Přehled studií z roku 2019 zjistil určité důkazy o tom, že probiotika mohou pomoci zabránit drozdům v ústech, zejména u nositelů zubních náhrad. Autoři však uvádějí, že jejich výsledky by měly být interpretovány opatrně, protože je k dispozici několik studií a mnoho z publikovaných studií má vysoké riziko zaujatosti.
Jaké jsou příznaky?
Charakteristickým znakem orálního drozdu jsou hrbolky nebo skvrny v ústech, které vypadají žlutě nebo bíle. Tyto hrbolky nebo skvrny se mohou objevit na vašich rtech, mandlích, jazyku nebo dásních.
Mezi další příznaky drozdi patří:
- krvácející
- bolest v ústech nebo pálení
- ztráta chuti
- suchá ústa
- suché a popraskané koutky úst
- potíže s polykáním nebo bolestivé polykání
- špatná chuť v ústech
Je důležité vyhledat léčbu drozdů ústních, jakmile si toho všimnete.
Tipy pro zacházení s drozdem
Pokud trpíte infekcí orálním drozdem, měli byste co nejdříve navštívit lékaře nebo zubaře. Pravděpodobně vám předepíší antifungální lék.
Dodržování těchto tipů vám také pomůže najít úlevu od vašich příznaků:
- konzumujte studená jídla nebo tekutiny, abyste uklidnili ústa
- vypláchněte ústa teplým roztokem slané vody
- udržujte dobrou ústní hygienu
- pijte ze slámy, pokud vás dráždí tekutiny
- zkuste jíst měkká a snadno polykatelná jídla
Jak se léčí orální drozd?
Prvním krokem k léčbě drozdů v ústech je řešení základní příčiny.
V případě HIV antiretrovirová terapie potlačuje hladiny viru a posiluje imunitní systém. Antiretrovirová terapie je koktejl léků používaných k zastavení replikace viru a prevenci progrese HIV.
Pro přímé cílení na orální drozd je obvyklou léčbou antifungální léčba. Perorální flukonazol v dávce 100 miligramů (mg) jednou denně je standardní léčbou, s výjimkou těhotných.
Pokud je infekce v ústech, pravděpodobně podstoupíte léčbu po dobu 2 týdnů. Pokud je v krku, léčba bude pravděpodobně 2 až 3 týdny.
Pokud vaše infekce nereaguje na flukonazol, může lékař doporučit jinou léčbu. Mezi další možnosti považované za účinné patří:
- 50 mg tablety mikonazolu jednou denně
- 10 mg klotrimazolových pastilek pětkrát denně
- 200 mg itrakonazolu perorálního roztoku denně
- 400 mg perorální suspenze posakonazolu dvakrát denně první den a poté jednou denně
- 4 až 6 mililitrů suspenze nystatinu čtyřikrát denně
- aktuální 0,00165 procent hořce fialové dvakrát denně
Pokud trpíte závažným nebo častým opakovaným výskytem drozdů v ústech, může vám lékař doporučit delší léčbu protiplísňovými léky. Lékaři se však často snaží vyhnout se dlouhodobému užívání, pokud je to možné, protože existuje riziko, že se houba stane rezistentní vůči lékům.
Jaký je výhled pro lidi s HIV a orálním drozdem?
Příznaky orálního drozdu často vykazují zlepšení během 2 až 3 dnů po léčbě antifungálními léky. Infekce se obvykle úplně vyléčí za méně než 2 týdny.
Vědci ze studie z roku 2017 srovnávali účinnost antifungálních léků flukonazolu a klotrimazolu u skupiny 180 pacientů s afty. Vědci zjistili, že flukonazol byl 89,5% účinný, zatímco klotrimazol byl účinný 86,7%.
Pokud antifungální lék, který užíváte k zacílení na afty, není účinný, může lékař doporučit vyzkoušet jiný druh.
Pouze asi 4 až 5 procent lidí s HIV nereaguje na antimykotickou léčbu. Většina neodpovídajících lidí má počet CD4 méně než 50 buněk na kubický milimetr krve.
Pokud antifungální léky nejsou účinné, může lékař doporučit amfotericin B podávaný intravenózně.
U pacientů s HIV, kteří neužívají antiretrovirovou léčbu, může antimykotická léčba způsobit krátkodobou úlevu, ale infekce se pravděpodobně vrátí. Protože léčba HIV může posílit imunitní systém a potlačit virus, je klíčem k zabránění opakovaným nebo chronickým infekcím drozdem.
Sečteno a podtrženo
Orální drozd je kvasinková infekce, která je nejčastěji způsobena houbami Candida albicans. Lidé s HIV nebo jinými stavy, které potlačují imunitní systém, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku orální drozd.
Pokud máte HIV a objeví se u vás drozd orální, je důležité ihned navštívit lékaře. Pravděpodobně předepíší antifungální lék.
Antifungální léčba je obvykle účinná k odstranění infekce ústní drozdem. Pokud zaznamenáte příznaky, měli byste co nejdříve vyhledat léčbu.
Pokud si všimnete příznaků drozdů v ústech a myslíte si, že byste mohli mít také HIV, promluvte si s lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem o možnostech testování a léčby.
