Po více než čtvrt století poslouchala doktorka Mona Morsteinová, jak její kolegové v oboru cukrovky hovoří o nových lécích a zařízeních k léčbě tohoto onemocnění s malým až žádným zaměřením na účinky jídla. Zdálo se jí jasné, že příliš mnoho sacharidů je velkým viníkem „epidemie cukrovky“, ale to nebylo téma, které by její kolegové diabetici zřejmě měli zájem řešit.
Výsledkem je, že v dubnu 2016 založila Low Carb Diabetes Association (LCDA), malou neziskovou organizaci, která je stále ještě v plenkách, ale doufá, že se výrazně rozšíří tím, že přesvědčí stále více lékařů, aby se ujali diskuse o stravování s nízkým obsahem karbidu důležitou součástí péče o cukrovku.
Fenomén celých potravin a diety Paleo a Keto jistě za posledních několik desetiletí překonal módy a lze tvrdit, že se Diabetes Community také postupně ubírá tímto směrem. Ale donedávna neexistovalo rozsáhlé úsilí zaměřené na přijetí těchto trendů a jejich přesun do hlavního proudu medicíny.
To je místo, kde přichází LCDA s cílem pomoci lidem zvládat cukrovku prostřednictvím celého těla a integrativního přístupu, který začíná stravou a rozšiřuje se do dalších životních aspektů. A i když to není výslovně stanoveno v jejich poslání, klíčovým aspektem nové organizace je zaplnit mezeru, kterou zanechaly větší organizace, jako je American Diabetes Association (ADA) - která je již dlouho kritizována za doporučení stravy s vysokým obsahem sacharidů .
"ADA je téměř 80 let stará a v mnoha ohledech je jejich práce velmi úctyhodná." Jejich úsilím bylo stanoveno mnoho zákonů a občanských práv pro lidi s diabetem. Ale pokud jde o léčbu (doporučení), myslím, že je to propastné, “říká Morstein.
To je v podstatě důvod, proč se Morstein rozhodl s tím něco udělat tím, že pomohl vytvořit novou organizaci.
Low Carb Leaders
Od svého založení v dubnu 2016 má LCDA po celých Spojených státech zhruba 1300 členů.
U kormidla je osm členů rady, kteří vedou zodpovědnost za LCDA, a tři z nich žijí sami s cukrovkou.
Nejprve sama Morsteinová slouží jako výkonná ředitelka skupiny a pro ostatní „jakousi vůdkyní“. Jako 29letá naturopatická lékařka v současné době v Arizoně Integrative Medical Solutions (AIMS) v Tempe v AZ je považována za lídr v oblasti naturopatické zdravotní péče a svým pacientům již dlouho praktizuje a předepisuje stravování s nízkým obsahem sacharidů. Napsala knihu: „Správa vašeho diabetu: Komplexní a integrovaný přístup pro diabetes typu 1 i typu 2.”
Známých je také několik jejích kolegů z rady LCDA:
Zippora Karz: bývalá profesionální tanečnice v New York Ballet Company, která sama diagnostikovala typ 1 před více než deseti lety, když jí byla 21letá aspirující baletka. Začala se cítit neustále hladová a žíznivá, zmatená a hubla. Nejprve si myslela, že její onemocnění jsou důsledkem stresu a přísného plánu výkonu. Krevní práce řekla něco jiného. Trvalo jí dva roky, než byla oficiálně a správně diagnostikována T1D. Dokázala lépe zvládat cukrovku především důslednou pozorností věnovanou stravě s nízkým obsahem sacharidů a zaměřením na péči o zdravé spánkové vzorce.
Karz později napsal „Švestka bez cukru, ”Vzpomínka na její boj za získání správné diagnózy a udržení její baletní kariéry. Nyní se zasazuje o zvládání diabetustravování a řízení zdravého životního stylu spolu s její prací s LCDA.
"Cílem je vytvořit preventivní režim," říká. "U některých lidí, jako jsem já, je péče o stravu a spánek zásadní pro zachování zdraví." Jiné faktory mohou mít větší dopad na ostatní lidi. “
Dr. Brian Mowll: Certified Diabetes Educator (CDE) a zakladatel a lékařský ředitel SweetLife Diabetes Health Centers se sídlem ve Washingtonu, DC Mnoho lidí také může rozpoznat jeho jméno jako hostitel každoročního Diabetes Summit, každoroční virtuální konference konané po dobu pěti dnů v Květen, kde najdete desítky řečníků o všech druzích řízení cukrovky.
"Hodně se mluví o přístupech k léčbě cukrovky založených na důkazech, ale často se jedná pouze o určité důkazy," říká Mowll. "Myslím, že je opravdu důležité podívat se i na minulost stravy a fyzické aktivity, i když jsou základními kameny." Musíte se podívat na spánek a stres a celkové zdraví těla. Věda podporuje tento integrační přístup. “
Dr. Jody Stanislaw: sama dlouholetá osoba typu 1, která praktikuje v oboru naturopatické medicíny v Idahu. Konkrétně její tréninkové tréninkové služby na T1D a za ta léta se jí podařilo prosadit jako uznávaná obhájkyně cukrovky. {Právě jsme s ní udělali rozhovor o všem, co dělá pro Diabetes Community.)
Dr. Helen Hilts je další členkou správní rady LCDA, která je v kmeni D, protože byla diagnostikována s typem 2 v roce 2004 a ve svém managementu praktikuje velmi nízký obsah sacharidů - žádné cukry ani škrob. Fascinující poznámkou bylo, že její vzdělání na Stanfordské univerzitě bylo ve strunné basové a mořské biologii, než přešla na lékařskou školu. Vyrůstala v Arizoně a v tomto státě působí již více než tři desetiletí jako praktická lékařka a zaměřuje se také na vědu o cukrovce a inzulínové rezistenci.
Zbývající členové rady jsou také mistry v low-carb životním stylu ve svých vlastních přístupech.
„Osm základů“ úspěchu s nízkým obsahem karbidu
Jak je uvedeno ve své knize, Morstein věří, že soustředěním na osm podstatných prvků životního stylu (nyní pod ochrannou známkou LCDA) mohou být lidé zmocněni „překonat celosvětovou krizi diabetu a být oběťmi cukrovky“. Může mít pravdu a spolu se svými kolegy v představenstvu tvrdě pracuje na tom, aby dále dokázala svůj přístup.
Kombinace „Eight Essentials“ tvoří ucelený systém pro správu diabetu:
- plnohodnotná strava s nízkým obsahem sacharidů
- cvičení
- zdravé spánkové vzorce
- zvládání stresu
- zdravé střevo
- detoxikace prostředí
- doplňky stravy
- léky
Web LCDA poskytuje podrobnosti a část zdrojů, jako jsou recepty, podklady, doporučené nástroje pro sledování potravin a další.
Členství je pro PWD (osoby s diabetem) zatím zdarma a zahrnuje přístup k rozhovoru a vzdělávacím videím na webových stránkách, fórum pro online diskuse a měsíční zpravodaj. Pro lékaře, kteří se chtějí zaregistrovat a být uvedeni v adresáři LCDA, platí roční poplatek 99 USD.
Rostoucí důkazy o stravování s nízkým obsahem sacharidů u cukrovky
Ti, kteří podporují LCDA a věří v základ toho, co představuje, jsou nadšeni, že v posledních letech stále přibývá důkazů podporujících postoj, že tento přístup funguje.
Jedna mezníková studie byla publikována v recenzovaném časopise Výživa v roce 2015 Dr. Richard Fienman, "Omezení dietních sacharidů jako první přístup při léčbě cukrovky."
Ve studii Dr. Fienman a 26 lékařských spoluautorů uvedli relativně definitivní případ pro dietu s nízkým obsahem sacharidů pro léčbu cukrovky. Zjistili, že takové diety snižují vysokou hladinu glukózy v krvi, podporují redukci hmotnosti, snižují nebo eliminují potřebu léků a nemají žádné vedlejší účinky pozorované při farmakologické léčbě a léčbě cukrovky.
Morstein vidí tuto studii a podobné studie jako plány pro její práci na LCDA, úsilí, které podle ní věří větším organizacím, jako je ADA, stále nedokáží.
Když se v květnu 2017 zúčastnila 32. klinické konference ADA na Floridě, Morstein vzpomíná, že měla dost stejných krátkozrakých rad, jaké už roky poslouchá. Na konferenci poslouchala, jak lidé hovoří a prezentují se čtyři dny, aniž by slyšela jedinou zmínku o dietách s nízkým obsahem sacharidů.
"Všechno to byly jen léky, které propagovali," říká. "Když začali mluvit o bariatrické chirurgii pro léčbu lidí s typem 2, kteří bojovali s obezitou, musel jsem se postavit před 700 lidí a říct, že jsem byl v šoku, že v dnešní době jako pečovatelé propagujeme typ barbarská chirurgie kvůli dietám s nízkým obsahem sacharidů a hubnutí. “
Zatímco reakce na jevišti bylo nepříjemné ticho, Morstein říká, že kolem ní v publiku začal propukat potlesk. To jí dodalo ještě větší motivaci pokračovat s LCDA a přivést ostatní do stáje.
Vzpírá staré návyky
Co dělá LCDA, se soustředí na změnu způsobu uvažování o jídle a možnostech stravování ve světě profesionální péče o cukrovku a o tom, jak by to mělo být sděleno a podporováno mezi pacienty s jakýmkoli typem cukrovky.
Abyste pochopili, o jakou velkou výzvu jde, Morstein říká, že se musíte ohlédnout za historií ADA.
V roce 1971 ADA začala doporučovat stravu s nízkým obsahem tuku pro ty, kteří žijí s cukrovkou. Populární rétorika spočívá v tom, že se organizace bála, že diety s vyšším obsahem nasycených tuků způsobí u pacientů srdeční choroby a přírůstek hmotnosti. V té době měl tento názor určité ospravedlnění: Američané začali přibírat na váze šokující rychlostí. Hlavními viníky byly zpracované potraviny a stále více sedavý životní styl. A přírůstek hmotnosti je pro pacienty typu 2 anathema a často je v samém počátku nástupu onemocnění.
Tato mentalita s nízkým obsahem tuku pokračovala po celá desetiletí, ačkoli v posledních letech došlo k posunu, protože výzkum jasněji prokázal, že ne všechny tuky jsou zlé, jak se kdysi myslelo. Ve skutečnosti ne všechny tuky jsou nezdravé a kalorický výstup, který nahradil tuky v těchto dietách - sacharidy - může být pro diabetické tělo ještě horší.
"Paradigma se změnilo a ADA nyní přichází s novějšími, méně přísnými pokyny, které lidem říkají, aby pro ně například používali tu nejlepší stravu, ale když doporučuje konkrétní stravu, bývá jejich vlastní, což má stále velmi vysoký obsah sacharidů, “říká s odvoláním na národní dietní směrnice pro období 2015–2020, která doporučují, aby 45% - 65% celkových kalorií pocházelo ze sacharidů a 130 gramů za den v celkových sacharidech.
Organizace na svých webových stránkách a ve své dietní publikaci nyní uznává několik různých „stravovacích návyků“, které ukázaly určitý přínos pro některé lidi s diabetem - veganské a vegetariánské, středomořské, s nízkým obsahem tuku, DASH a nízkým obsahem karbohydrátů.
Ale LCDA věří, že všichni můžeme dělat lépe.
Co je v čísle?
V zemi, která je občas posedlá dietou, daty a výsledky, může být stanovení toho, jak se nejlépe stravovat zdravě, stresující a choulostivou záležitostí. Ještě více lze tvrdit, pro ty, kteří mají cukrovku.
Existuje spousta doporučených čísel a debat o tom, které číslo je nejlepší: 130 gramů sacharidů denně. 50 gramů sacharidů denně. 25 gramů sacharidů denně. A tak dále…
Někdy je snazší soustředit se na vědu - jak potraviny a výživa pracují s tělem - a jak se tělo nakonec cítí a reaguje na konci dne.
Morstein říká, že nízkosacharidové diety mají tendenci fungovat, protože většina diabetiků ztratila hormon, který pomáhá vypořádat se se sacharidy, nejdůležitější je inzulín. "Snažíme se to aplikovat nějakým způsobem, který napodobuje tělo, ale není to stoprocentně dokonalé," říká. "Jíst co nejmenší množství sacharidů bude pro váš systém nejméně stresovat a sníží buď inzulínovou rezistenci, nebo inzulín, který si potřebujete aplikovat." Umožňuje tak krásnou kontrolu nad krevními cukry, aniž by vzrostly a klesly. “
Morstein také poukazuje na určitý prvek příčiny a následku u diet s nízkým obsahem sacharidů. Snížení inzulínové rezistence umožňuje hubnutí. A hubnutí je číslo jedna způsob, jak uvést diabetes typu 2 do remise.
"To samozřejmě nemůžeme vyléčit," říká Morstein, "ale tady je dohoda." Lidé s diabetem typu 2… mohou zhubnout. Můžeme snížit hladinu cukru v krvi. Existují pacienti, kteří mohou vysadit své léky, včetně inzulínu. Ale to není léčba. Musíme si být opravdu jisti, že říkáme, že to není léčba, protože pokud se rozhodnou jen tak: „Už nikdy nebudu cvičit a vrátím se k hamburgerům a hranolkám, k pizze a koblihám,“ bude to pojď hned za nimi. Ale můžeme to uvést do remise, dostat hladinu cukru v krvi na tak kontrolovanou úroveň, že kdyby nový lékař čerpal krev, nediagnostikoval by ani pacienta s diabetem. “
Morstein ukazuje na pacientku 2. typu z Colorada, která za ní přišla s A1C nad 8, s hladinou BG všude a dávkou 70 jednotek inzulínu denně. Společně prošli osm základních věcí. Zavedli dietu s nízkým obsahem karbohydrátů, zahájili pravidelné cvičení a rozhodli se pro vhodnou kombinaci doplňků stravy.
"O čtyři měsíce později klesla na čtyři jednotky inzulínu denně," říká Morstein. "Její krevní cukry jsou trvale mezi 80 a 110. Je to prostě odporné, že?" Je to prostě šílené. Ale je to možné. “
A LCDA pomáhá více lidem si to uvědomit.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Greg Brown je spisovatel na volné noze žijící v západním Maine. Píše mimo jiné pro časopis Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times a Chicago Tribune. Najdete ho online na adrese Yellow Barn Creative.
