- Medicare pokryje testování a léčbu, které potřebujete pro anémii.
- Existuje mnoho druhů anémie a vaše léčba bude záviset na typu, který máte. Medicare pokrývá všechny typy anémie.
- Budete potřebovat plán Medicare, který nabízí pokrytí léků na předpis, protože anémie je často léčena doplňky a léky.
Anémie je běžný stav. Existuje několik typů a příčin anémie. Anémie může být například způsobena srdečními chorobami nebo proto, že nedostáváte vitamíny, které vaše tělo potřebuje.
Bez ohledu na typ anémie, kterou máte, bude Medicare pokrývat vaši diagnózu a léčbu. Vaše přesné pokrytí bude záviset na částech Medicare, které máte, a na vašem konkrétním plánu.
kali9 / Getty Images
Kdy Medicare pokrývá anémii?
Prostřednictvím Medicare můžete získat pokrytí anémie - pokud jsou služby, které lékař doporučuje pro anémii, považovány Medicare za lékařsky nezbytné.
Medicare obecně považuje služby z lékařského hlediska za nezbytné, pokud jsou obě:
- používá se k diagnostice, léčbě nebo prevenci zdravotního stavu
- schválené a ověřené způsoby léčby tohoto onemocnění
To znamená, že Medicare pravděpodobně nebude platit, pokud vám lékař doporučí experimentální léčbu vaší diagnózy anémie. Budete však mít krytí pro všechny standardní léčby.
Medicare možná bude chtít vidět dokumentaci od vašeho lékaře, která ověří, že vám byla diagnostikována anémie a potřebujete předepsanou léčbu.
Konečné stádium onemocnění ledvin (ESRD) a anémie
Lidé, kteří mají v konečném stadiu onemocnění ledvin, mají vysoké riziko anémie. Jak ti, kteří podstupují dialýzu, tak i ti, kteří nedávno podstoupili transplantaci ledvin, jsou často diagnostikováni s anémií.
Lidé všech věkových skupin, kteří mají ESRD, mají nárok na Medicare.
Ve skutečnosti, když vám byla diagnostikována ESRD, vaše pokrytí Medicare začne hned. Nebudete mít dvouleté čekací období, které je obvykle nutné pro získání kvalifikace pro Medicare, když jste mladší 65 let.
Pokud máte nárok na Medicare kvůli vaší diagnóze ESRD a máte anémii, Medicare pokryje vaši léčbu. Tato léčba se může lišit od standardní léčby kvůli vaší ESRD.
Například pokud máte ESRD, možná nemáte dostatek hormonu nazývaného erytropoetin (EPO). EPO se tvoří v ledvinách a říká tělu, aby vytvářelo více červených krvinek, když staré zemřou.
Pokud nemáte dostatek tohoto hormonu, nebudete mít také dostatek červených krvinek. Budete potřebovat předpis na látku stimulující erytropoézu (ESA), která pomůže vašemu tělu vytvářet potřebné červené krvinky.
Medicare pokryje ESA, protože jsou z lékařského hlediska nezbytné k léčbě anémie způsobené ESRD.
Co je to anémie?
Anémie nastává, když ve vašem těle není dostatek červených krvinek.
Bez správného množství červených krvinek vaše tělo nedostává kyslík, který potřebuje. To může způsobit, že se budete cítit slabí a unavení.
Mohou se také objevit příznaky jako:
- dušnost
- bledá nebo zažloutlá kůže
- točení hlavy
- bolest hlavy
- závodní puls
- studené ruce a nohy
Anémie je nejčastější poruchou krve a postihuje více než 3 miliony Američanů. Existuje několik typů anémie, včetně:
- Anémie z nedostatku železa. Anémie s nedostatkem železa je nejběžnějším typem anémie. Obecně k tomu dochází v důsledku ztráty krve, například po operaci nebo nehodě. Může se to také stát, když má vaše tělo potíže s absorpcí železa, které potřebuje.
- Anémie s nedostatkem vitamínů. Lidé s tímto typem anémie mají nízký obsah důležitých vitamínů, jako je B12 a kyselina listová. Obvykle se to stane, když ve stravě nemáte dostatek vitamínů, ale může se to také stát, pokud má vaše tělo potíže s absorpcí vitamínů.
- Hemolytická anémie. U hemolytické anémie se vaše červené krvinky rozpadají ve vašem krevním řečišti. To může být způsobeno infekcemi, autoimunitními poruchami nebo abnormalitami ve vašem srdci.
- Srpkovitá anémie. Srpkovitá anémie je zděděná porucha, která ovlivňuje hemoglobinový protein, který vaše tělo vytváří. To způsobí, že vaše červené krvinky protékají krevními cévami nesprávně a může to vést k zablokování, které přeruší váš oběh.
- Anémie způsobená jinými stavy. Anémie může být způsobena jiným stavem, jako je ESRD. U některých lidí se po chemoterapii k léčbě rakoviny vyvine anémie.
- Aplastická anémie. Aplastická anémie je vzácný druh anémie, ke kterému dochází, když vaše kostní dřeň nevytváří dostatek krevních buněk. K tomu může dojít v důsledku vážné infekce nebo expozice toxickým látkám.
Léčba bude u každého typu anémie vypadat jinak. Medicare vás však pokryje bez ohledu na to, jaký druh anémie máte.
Dokud se prokáže, že léčba, kterou vám lékař předepíše, je účinná při léčbě anémie, budete mít krytí.
Pokrývá Medicare diagnostiku anémie?
Medicare vás pokryje během diagnostiky anémie. Anémie je obecně diagnostikována krevním testem, který se nazývá kompletní krevní obraz (CBC).
Váš lékař nařídí CBC, pokud máte některý z příznaků anémie. Mohou také objednat tento test, pokud máte vysoké riziko, protože máte onemocnění, jako je ESRD, nebo jste nedávno utrpěli zranění nebo infekci, která by mohla ovlivnit vaši krev.
Medicare vždy zahrnuje diagnostické testy. To zahrnuje CBC test na anémii. Medicare také pokryje všechny další testy, které vám lékař objedná k potvrzení vaší diagnózy.
Jaké léčby anémie pokrývá Medicare?
Vaše léčba anémie bude záviset na druhu anémie, kterou máte. V mírných případech můžete být schopni léčit anémii dietními změnami.
Lékař vám může doporučit, abyste jedli více potravin, které mohou tělu pomoci dostat železo, vitamin B12 nebo kyselinu listovou, které potřebuje. V ostatních případech možná budete potřebovat složitější léčbu.
Některá ošetření, na která se vztahuje Medicare, zahrnují:
- Doplňky železa. Doplňky železa léčí anémii z nedostatku železa. Chcete-li získat pokrytí, budete potřebovat plán Medicare, který zahrnuje pokrytí předpisem. To zahrnuje všechny plány Medicare Part D a mnoho plánů Medicare Advantage.
- Vitaminové doplňky. Možná budete muset užívat vitamin B12 nebo doplňky kyseliny listové k léčbě anémie s nedostatkem vitamínů. Stejně jako doplňky železa budete potřebovat plán D nebo Advantage pro pokrytí.
- Injekce železa nebo B12. Lékař může nařídit injekci, pokud vaše tělo nedokáže vstřebat železo nebo vitamin B12, které potřebujete. Tyto léčby obvykle dostanete v ordinaci svého lékaře. Medicare je pokryje, dokud lékař ověří, že doplňky vám nepomohly.
- Injekce ESA. Injekce ESA pomáhají tělu vytvářet červené krvinky, když ledvina není schopna. Tyto injekce dostanete v kanceláři lékaře. Pokud je vaše anémie způsobena selháním ledvin, Medicare pokryje injekce ESA.
- Infuze. Možná budete potřebovat i.v. infuzi, pokud jste měli ztrátu krve, pokud vaše tělo nedokáže vstřebávat železo nebo máte ESRD. Medicare zaplatí za infuze, pokud váš lékař ověří, že doplňky pro vás nefungují.
- Krevní transfuze. Někdy je pro vaši anémii nutná krevní transfuze. Medicare pokryje náklady na transfuzi a pintky krve jsou obecně darovány a zdarma. Pokud je však cena za půllitry krve, můžete být zodpovědní.
Další léčba bude záviset na vaší anémii.
Například pokud je vaše anémie způsobena srdečním onemocněním, budete potřebovat léčbu, která pomůže vašemu srdci. Pokud je vaše anémie způsobena kostní dření, možná budete potřebovat transplantaci kostní dřeně.
Medicare pokryje tyto léčby, pokud je to z lékařského hlediska nutné.
Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud máte anémii?
Vaše léčba anémie může zahrnovat několik částí Medicare. Je dobré vědět, jaké části máte a co každá část pokryje při diagnostice anémie.
Zde je rozpis částí Medicare:
- Část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Pokryje vás, pokud potřebujete během léčby anémie zůstat v nemocnici nebo jiném lůžkovém zařízení - například pokud potřebujete hospitalizaci kvůli krevní transfuzi.
- Část B. Medicare Část B je zdravotní pojištění. Platí za služby, jako jsou návštěvy lékařů, jízdy sanitkou a pohotovost. Bude zahrnovat služby, jako jsou návštěvy lékaře, diagnostické krevní testy a injekce B12 nebo železa.
- Část C. Medicare Část C je také známá jako Medicare Advantage a pokrývá vše, co původní Medicare (části A a B) dělá. Výhodné plány často zahrnují také pokrytí nad rámec původního Medicare. Mnoho plánů výhod zahrnuje také pokrytí léků na předpis.
- Část D. Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Toto pokrytí budete potřebovat pro doplňky železa, vitaminu B12 nebo kyseliny listové.
- Medigap. Medigap je doplňkové pojištění Medicare. Tyto plány pomáhají pokrýt z kapsy náklady na používání původního Medicare. Některé plány Medigap také pokrývají náklady na půllitry krve.
Tipy pro výběr plánu Medicare, pokud máte anémii
- Ujistěte se, že máte pokrytí léků na předpis.
- Porovnejte náklady na část D a plány Advantage ve vaší oblasti.
- Zkontrolujte vzorce (seznam zahrnutých léků) v části D a Advantage plány a ujistěte se, že jsou zahrnuty doplňky, které potřebujete.
- Zvažte plán Medigap, pokud si myslíte, že možná budete potřebovat krevní transfuze.
Jídlo s sebou
Medicare pokryje diagnostiku a léčbu anémie. Existuje několik typů anémie a vaše léčba bude záviset na tom, jaký druh máte.
Medicare pokryje vaše ošetření všech typů, pokud je léčba z lékařského hlediska nezbytná. Je dobrý nápad mít plán léků na předpis, zvláště pokud víte, že k léčbě anémie budete potřebovat doplňky.
