Jaké jsou pokyny pro způsobilost pro program QMB (Qualified Medicare Beneficiary)?

• Pokud si nemůžete dovolit své pojistné Medicare, může vám pomoci program QMB (Qualified Medicare Beneficiary).
• Abyste se kvalifikovali do programu QMB, musí váš majetek a měsíční příjem klesnout pod určité limity.

Medicare nabízí zdravotní služby lidem ve věku 65 let a starším, stejně jako lidem s určitými zdravotními podmínkami nebo zdravotním postižením. I když cílem je zajistit, aby tyto služby byly obecně dostupné, možná budete potřebovat pomoc s úhradou svého podílu na nákladech.

Byly vytvořeny čtyři spořicí programy Medicare (MSP), které mají pomoci lidem, kteří nejsou schopni platit za svůj podíl Medicare. Mezi tyto programy patří:

• Program kvalifikovaných příjemců Medicare (QMB)
• Specifikovaný program příjemců pomoci s nízkými příjmy (SLMB)
• Program Kvalifikovaný jedinec (QI)
• Program kvalifikovaných zdravotně postižených a pracujících osob (QDWI)

Tento článek se zaměří na program QMB, na co se vztahuje a na pokyny pro způsobilost. Stejně jako ostatní spořicí programy Medicare i QMB stanoví limity pro váš příjem a zdroje, abyste se mohli účastnit.

Základy programu Medicare QMB

Čtyři MSP kryjí určité prémie Medicare a další náklady, které by mohly připadnout účastníkům. Od roku 2017 bylo do programu QMB zapsáno 7,7 milionu lidí - přibližně 1 z 8 příjemců Medicare.

Program QMB je k dispozici každému, kdo spadá pod určité limity příjmů a zdrojů. Pokrývá to:

• Prémie Medicare Part A
• Prémie pro část B Medicare
• coinurance spojené s částmi A nebo B Medicare
• platby spojené s částmi A nebo B Medicare
• odpočty spojené s částmi A nebo B Medicare

Ostatní tři MSP platí méně nebo se omezují na jednotlivce s určitou kvalifikací nebo zdravotním postižením.

Kdo má nárok na program Medicare QMB?

Jelikož si program QMB klade za cíl pomáhat jednotlivcům s nízkými příjmy, omezuje měsíční příjem a finanční zdroje, které máte k dispozici. Pokud tyto limity překročíte, možná nebudete mít nárok na tento program.

Obecně je účast omezena na jednotlivce, kteří splňují federální úroveň chudoby. Pro rok 2020 je federální míra chudoby 12 760 $ ročně pro jednotlivce ve Washingtonu, DC a 48 státech. Limity jsou vyšší na Aljašce (15 950 $) a na Havaji (14 680 $).

Specifické finanční požadavky na QMB pro jednotlivce jsou:

• měsíční limit příjmu ve výši 1 084 USD
• limit aktiv ve výši 7 860 USD

Specifické finanční požadavky na QMB pro manželské páry jsou:

• měsíční limit příjmu ve výši 1 457 USD
• limit aktiv ve výši 11 800 $

Pokud si myslíte, že váš příjem a aktiva jsou příliš vysoké na to, abyste získali nárok na tento program, zkuste se přesto přihlásit. Při výpočtu příjmů a aktiv je učiněno několik výjimek a úvah.

Mezi příjmy, které se nezapočítávají do způsobilosti QMB, patří:

• prvních 20 $ z vašeho příjmu za měsíc
• prvních 65 $ ze všech mezd, které za měsíc vyděláte
• polovina jakékoli mzdy, kterou získáte po odečtení počátečních 65 $
• potravinové lístky

Tento program vám umožňuje mít každý měsíc příjem 20 $ nad federálním limitem chudoby.

Příjmové limity se mohou také mírně lišit podle státu. Musíte být rezidentem státu, ve kterém se ucházíte o program QMB, a musíte být již zapsáni do Medicare části A.

Mezi aktiva, která se nezapočítávají při podání žádosti o program QMB, patří:

• váš primární domov
• jedno vozidlo
• domácí potřeby
• zásnubní a snubní prsteny
• pohřební pozemky
• náklady na pohřeb až 1 500 $
• životní pojištění, jehož peněžní hodnota je nižší než 1 500 USD

Tipy, jak najít pomoc s platbou za Medicare

Medicare byl vytvořen za účelem poskytování zdravotnických služeb pro lidi ve věku 65 let a více, jakož i pro osoby s určitými zdravotními podmínkami. Ale hotové náklady, jako je pojistné, splátky a odpočty, se mohou sčítat. Pokud máte potíže se zaplacením svého podílu na nákladech Medicare, můžete provést několik akcí nebo vyhledat programy, které vám mohou pomoci:

• Dvojí způsobilost. Pokud máte závažnou potřebu nebo zdravotní postižení, můžete získat kvalifikaci pro Medicare i Medicaid. Toto se nazývá dvojí způsobilost a mohlo by vám nabídnout další zdravotní pojištění a služby.
• Extra pomoc. Tento program nabízí úspory na nákladech na léky na předpis, ale abyste se mohli zúčastnit, musíte být zapsáni do programu na předpis Medicare Part D. Pokud máte nárok na QMB, měli byste se také kvalifikovat do programu Extra Help.
• Plány Medicare Advantage (část C). Části Medicare A a B pokrývají lůžkovou a ambulantní péči. Medicare Part D je volitelný program, který zahrnuje léky na předpis. Medicare Part C nebo Medicare Advantage vám umožní přizpůsobit plán Medicare, který nejlépe vyhovuje vašim zdravotním a finančním potřebám. Sloučení služeb Medicare prostřednictvím plánu Advantage vám může pomoci ušetřit peníze.
• Programy spoření Medicare. Tyto programy - včetně QMB - pomáhají pokrýt část vašich nákladů na Medicare. Účast je omezena na konkrétní potřeby a limity příjmů.
• Zaregistrujte se včas a plánujte dopředu. Na váš podíl nákladů Medicare mohou být uplatněny různé pokuty. Přihlaste se k počátečnímu pokrytí včas. Přidejte další služby, o kterých si myslíte, že je budete potřebovat, ve stanovených časových rámcích, abyste se vyhnuli poplatkům za zpoždění a pokutám.
• Aktualizujte svůj příjem. Řada programů Medicare používá příjem k určení způsobilosti. Pokud váš příjem poklesne, nezapomeňte aktualizovat Medicare.

Jak se zaregistrujete do programu Medicare QMB?

Chcete-li se zaregistrovat do programu QMB, musíte být nejprve zapsáni do Medicare Part A.

Dalším krokem je kontrola vašich příjmů a aktiv, abyste zjistili, zda nedosahujete limitů stanovených Medicare. Pamatujte však, že z těchto limitů existují výjimky a doporučujeme vám je použít, i když je váš příjem nebo aktiva překročí.

Chcete-li se přihlásit, musíte kontaktovat svou státní kancelář Medicaid. Zkontrolujte online, kde najdete pobočky ve vašem státě, nebo volejte Medicare na 800-MEDICARE. Dokumentace, kterou budete potřebovat, se liší podle státu, ale váš proces žádosti bude pravděpodobně zahrnovat identifikační údaje, doklad o pokrytí Medicare a finanční informace.

Jakmile podáte žádost, měli byste obdržet potvrzení nebo zamítnutí do přibližně 45 dnů. Pokud vám bude zamítnuto, můžete požádat o odvolání. Zápis do některého z MSP musí být každý rok obnovován.

I když je vaše QMB aktivní, může vám někdy chybně účtovat poplatky za položky nebo služby, které pokrývá. V případě problémů s fakturací kontaktujte společnost Medicare. Nezapomeňte si vzít dokumentaci o své účasti v programu QMB a ukázat ji svým poskytovatelům.

Jídlo s sebou

• Medicare má poskytovat dostupné zdravotní péče starším dospělým a dalším potřebným osobám. Přesto se mohou náklady z kapsy sčítat.
• Řada programů vám může pomoci zaplatit váš podíl na nákladech Medicare. Program QMB je jen jedním ze způsobů, jak získat pomoc s placením pojistného, ​​odpočitatelných položek a dalších nákladů.
• Abyste se mohli účastnit programu QMB, musíte klesnout pod limity příjmů a aktiv. Pokud si myslíte, že vyděláváte nebo vlastníte příliš mnoho, zkuste to stejně. Mnoho aktiv a zdrojů příjmů není do výpočtu vaší způsobilosti zahrnuto.