Jak je Medicare financován: Kdo platí za Medicare?

• Medicare je primárně financován prostřednictvím federálního zákona o příspěvcích na pojištění (FICA).
• Daně z FICA přispívají do dvou svěřeneckých fondů, které kryjí výdaje Medicare.
• Svěřenský fond Medicare Hospital Insurance (HI) kryje náklady na část A Medicare.
• Svěřenský fond Supplementary Medical Insurance (SMI) pokrývá náklady Medicare část B a část D.
• Další náklady Medicare jsou financovány z pojistného plánu, úroků svěřeneckého fondu a dalších státem schválených fondů.

Medicare je vládou financované zdravotní pojištění, které nabízí krytí pro miliony Američanů ve věku 65 let a více, stejně jako pro jednotlivce s určitými podmínkami. Přestože jsou některé plány Medicare inzerovány jako „bezplatné“, výdaje Medicare ročně činí stovky miliard dolarů.

Kdo tedy platí za Medicare? Medicare je financován z několika svěřeneckých fondů financovaných z daní, úroků svěřeneckých fondů, prémií příjemců a dalších peněz schválených Kongresem.

Tento článek prozkoumá různé způsoby financování jednotlivých částí Medicare a náklady spojené se zápisem do plánu Medicare.

Jak je Medicare financován?

V roce 2017 společnost Medicare pokryla více než 58 milionů příjemců a celkové výdaje na pokrytí přesáhly 705 miliard dolarů.

Výdaje na zdravotnictví jsou hrazeny primárně dvěma svěřeneckými fondy:

• Svěřenecký fond Medicare Hospital Insurance (HI)
• Svěřenecký fond doplňkového lékařského pojištění (SMI)

Než se ponoříme do toho, jak každý z těchto svěřeneckých fondů platí pro Medicare, měli bychom nejprve pochopit, jak jsou financovány.

V roce 1935 byl přijat federální zákon o příspěvcích na pojištění (FICA). Toto daňové ustanovení zajišťuje financování programů Medicare i sociálního zabezpečení prostřednictvím daní ze mzdy a příjmů. Funguje to takto:

• Z vašich hrubých mezd je 6,2 procenta zadrženo na sociální zabezpečení.
• Kromě toho je společnosti Medicare zadrženo 1,45 procenta z vaší hrubé mzdy.
• Pokud jste zaměstnáni ve společnosti, váš zaměstnavatel odpovídá 6,2 procenta pro sociální zabezpečení a 1,45 procenta pro Medicare, celkem 7,65 procenta.
• Pokud jste osoba samostatně výdělečně činná, zaplatíte dalších 7,65 procenta na daních.

Rezerva na daň ve výši 2,9 procenta pro Medicare jde přímo do dvou svěřeneckých fondů, které zajišťují pokrytí výdajů Medicare. Všichni jednotlivci, kteří v současné době pracují ve Spojených státech, přispívají daně FICA na financování současného programu Medicare.

Mezi další zdroje financování Medicare patří:

• daně placené z příjmu sociálního zabezpečení
• úroky ze dvou svěřeneckých fondů
• prostředky schválené Kongresem
• prémie z částí A, B a D Medicare

Svěřenský fond Medicare HI poskytuje primárně financování Medicare část A. V části A jsou příjemci krytí nemocničních služeb, včetně:

• lůžková nemocniční péče
• lůžková rehabilitační péče
• péče o ošetřovatelské zařízení
• domácí zdravotní péče
• hospicová péče

Svěřenský fond SMI primárně poskytuje financování pro Medicare část B a Medicare část D. V části B dostávají příjemci krytí zdravotnických služeb, včetně:

• preventivní služby
• diagnostické služby
• léčebné služby
• služby duševního zdraví
• určité léky a vakcíny na předpis
• odolné lékařské vybavení
• klinické testy

Oba svěřenecké fondy také pomáhají pokrýt náklady na správu Medicare, jako je výběr daní Medicare, vyplácení dávek a řešení případů podvodů a zneužívání Medicare.

Přestože část Medicare část D získává určité prostředky ze svěřenského fondu SMI, část financování pro část Medicare část D a výhodu Medicare (část C) pochází z pojistného pro příjemce. Zejména u plánů Medicare Advantage musí být všechny náklady, které nejsou kryty z financování Medicare, hrazeny z jiných fondů.

Kolik stojí Medicare v roce 2020?

Se zápisem do Medicare jsou spojeny různé náklady. Zde jsou některé, které si všimnete ve svém plánu Medicare:

• Pojistné. Prémie je částka, kterou zaplatíte za pobyt zapsaný do Medicare. Části A a B, které tvoří původní Medicare, mají měsíční pojistné. Některé plány Medicare Part C (Advantage) mají kromě původních nákladů Medicare samostatnou prémii. Plány části D a plány Medigap také účtují měsíční prémii.
• Odčitatelné. Odpočitatelná částka je částka, kterou zaplatíte, než Medicare pokryje vaše služby. Část A má odpočitatelnou položku na období dávek, zatímco část B má odpočitatelnou položku za rok. Některé plány části D a plány Medicare Advantage s drogovým pokrytím mají také odpočitatelnou dávku.
• Splátky. Zálohy jsou počáteční poplatky, které platíte pokaždé, když navštívíte lékaře nebo specialistu. Plány Medicare Advantage, zejména plány Health Maintenance Organization (HMO) a Preferred Provider Organization (PPO), účtují za tyto návštěvy různé částky. Plány Medicare Part D účtují různé platby na základě léků, které užíváte.
• Spoluúčast. Spoluúčast je procento nákladů na služby, které musíte zaplatit z kapsy. U Medicare Part A se spoluúčast zvyšuje, čím déle používáte nemocniční služby. Pro Medicare část B je spoluvlastnictví stanovenou procentní částkou. Medicare Part D účtuje za vaše léky spoluúčast nebo spoluúčast.
• Maximum z kapsy. Všechny plány Medicare Advantage omezují, kolik peněz z kapsy utratíte; tomu se říká maximum z kapsy. Tato částka se liší v závislosti na vašem plánu výhod.
• Náklady na služby, které váš plán nepokrývá. Pokud jste zařazeni do plánu Medicare, který nepokrývá služby, které potřebujete, budete zodpovědní za úhradu těchto nákladů z vlastní kapsy.

Každá část Medicare má jinou sadu nákladů, jak je uvedeno výše. Spolu se dvěma svěřeneckými fondy, které byly vytvořeny pro každou část Medicare, některé z těchto měsíčních nákladů také pomáhají platit za služby Medicare.

Náklady na část Medicare

Část A prémie je pro některé lidi 0 $, ale pro ostatní to může být až 458 $, v závislosti na tom, jak dlouho jste pracovali.

Odpočitatelná část A je 1 408 $ za období dávek, které začíná okamžikem přijetí do nemocnice a končí, jakmile budete propuštěni na 60 dní.

Pojištění podle části A je 0 $ za prvních 60 dní pobytu v nemocnici. Po 60. dni se vaše spoluúčast může pohybovat od 352 USD za den po 61 až 90 dní až po 704 USD za „doživotní rezervu“ dny po 90. dni. Může dokonce dosáhnout až 100 procent nákladů, v závislosti na délce vašeho pobyt.

Náklady na část Medicare

Část B prémie začíná na 144,60 USD a zvyšuje se na základě vaší roční úrovně hrubého příjmu.

Odpočitatelná část B je 198 $ pro rok 2020. Na rozdíl od odpočitatelné části A je tato částka spíše za rok než za období dávek.

Pojištění podle části B je 20 procent nákladů na částku schválenou společností Medicare. Jedná se o částku, kterou společnost Medicare souhlasila s platbou vašemu poskytovateli za vaše lékařské služby. V některých případech můžete také dlužit nadbytečný poplatek části B.

Náklady Medicare část C (výhoda)

Kromě nákladů na původní Medicare (části A a B) si některé plány Medicare Advantage účtují také měsíční prémii za registraci. Pokud jste zařazeni do plánu části C, který pokrývá léky na předpis, možná budete muset zaplatit spoluúčast na drogách, spoluúčasti a pojištění spoluúčasti. Navíc budete odpovídat za částky platby, když navštívíte svého lékaře nebo specialistu.

Náklady na část D Medicare

Část D prémie se liší v závislosti na zvoleném plánu, který může být ovlivněn vaší lokalitou a společností, která plán prodává. Pokud se přihlásíte pozdě do svého plánu části D, může být tato prémie vyšší.

Odečitatelná část D se také liší v závislosti na tom, do kterého programu se zaregistrujete. Maximální odečitatelná částka, kterou vám může jakýkoli plán části D účtovat, je 435 $ v roce 2020.

Částky spolufinancování a spoluúčasti části D zcela závisí na drogách, které užíváte v rámci vzorce vašeho lékového plánu. Všechny plány mají formuli, což je seskupení všech léků, které plán zahrnuje.

Náklady na doplněk Medicare (Medigap)

Prémie Medigap se liší v závislosti na typu pokrytí, do kterého se zaregistrujete. Například plány Medigap s menším počtem registrovaných a vyšším pokrytím mohou stát více než plány Medigap, které pokrývají méně.

Nezapomeňte, že jakmile se zaregistrujete do plánu Medigap, budou některé z původních nákladů Medicare pokryty vaším plánem.

Jídlo s sebou

Medicare je financován především prostřednictvím svěřeneckých fondů, měsíčních prémií pro příjemce, fondů schválených Kongresem a úroků svěřeneckých fondů. Části A, B a D Medicare využívají peníze svěřeneckého fondu k placení služeb. Další pokrytí Medicare Advantage je financováno pomocí měsíčního pojistného.

Náklady spojené s Medicare se mohou sčítat, takže je důležité vědět, co budete platit z kapsy, jakmile se zaregistrujete do plánu Medicare.

Chcete-li se podívat na plány Medicare ve vaší oblasti, navštivte Medicare.gov a porovnejte možnosti ve vašem okolí.