Existuje Copay s Medicare?

• Medicare je vládou financované zdravotní pojištění pro Američany ve věku 65 let a starší a jednotlivce s určitým kvalifikačním postižením.
• Příjemci zaregistrovaní v Medicare jsou odpovědní za hotovostní náklady, jako jsou splátky nebo splátky, za určité služby nebo léky na předpis.
• Pro účastníky programu Medicare jsou k dispozici programy finanční pomoci, které mohou mimo jiné pomoci platit výplaty Medicare.

Medicare je jednou z nejoblíbenějších možností zdravotního pojištění pro dospělé ve věku 65 let a starší ve Spojených státech. Když se zaregistrujete do Medicare, budete za služby, které dostáváte, dlužit různé hotové náklady. Náklady na plán Medicare zahrnují měsíční pojistné a roční odpočty, stejně jako spoluúčast a splátky, někdy nazývané copays.

V tomto článku prozkoumáme, které části Medicare účtují výplaty, jak porovnávat výplaty při registraci do Medicare a jak najít pomoc s placením nákladů Medicare z kapsy.

Co je Copay?

Copayment, nebo copay, je pevná částka peněz, kterou zaplatíte z vlastní kapsy za konkrétní službu. Copays obecně platí pro návštěvy lékaře, návštěvy specialistů a doplňování léků na předpis. Většina částek splátek je v rozmezí 10 až 45 USD +, ale náklady zcela závisí na vašem plánu.

Některé části Medicare, jako je část C a část D, účtují poplatky za kryté služby a léky. Odčitatelné poplatky, poplatky za kopírování a poplatky za pojištění přispívají k maximálním výdajům těchto plánů.

Které části Medicare mají copay?

Medicare funguje poněkud odlišně než tradiční soukromé pojištění, pokud jde o sdílení nákladů, protože neúčtuje poplatky za původní služby Medicare. Zde je rychlý pohled na to, jaká je základní struktura copay pro Medicare:

• Pokud jste zaregistrováni v původním Medicare, nebudete dlužit copay za služby, které dostáváte v části A a části B - místo toho budete dlužit spoluúčast.
• Pokud jste zapsáni do programu Medicare Advantage (část C), váš plán vám může účtovat poplatek za návštěvy lékaře a specialisty, stejně jako léky na předpis, pokud jsou zahrnuty.
• pokud jste zapsáni do Medicare Part D pro pokrytí léků na předpis, váš plán může účtovat poplatek za léky na předpis - tato částka se liší v závislosti na úrovni vašich léků ve vzorci plánu.

Podívejme se na některé kopaye, na které můžete narazit, když jste zapsáni do různých částí Medicare.

Část A

V části Medicare část A se na vás vztahují lůžkové nemocniční služby, domácí zdravotní péče, péče o kvalifikované ošetřovatelské zařízení a hospicová péče.

V roce 2021 budete mít za své služby části A následující náklady:

• měsíční prémie, která se pohybuje od 0 do 471 USD
• za odpočitatelné období dávek, což je 1 484 USD
• spoluúčast pro návštěvy hospitalizovaných, která začíná na 0 $ a zvyšuje se s délkou pobytu

Jedná se o jediné náklady spojené s Medicare část A, což znamená, že nebudete dlužit copay za služby části A.

Část B

V části Medicare část B se na vás vztahují ambulantní služby pro prevenci, diagnostiku a léčbu zdravotních stavů. Část B se také týká služeb duševního zdraví, trvanlivého lékařského vybavení a některých léků a vakcín.

V roce 2021 uvidíte za své služby části B následující náklady:

• měsíční prémie, která je 148,50 USD nebo vyšší
• roční odpočitatelnost, což je 203 USD
• spoluúčast na službách, což je 20 procent částky schválené Medicare za vaše služby

Stejně jako část A jsou to jediné náklady spojené s Medicare část B, což znamená, že za služby části B nebudete dlužit poplatek.

Část C (Medicare Advantage)

V části Medicare část C jste pojištěni pro všechny služby Medicare části A a B. Většina plánů Medicare Advantage se vztahuje také na léky na předpis, zubní, zrakové, sluchové služby a další.

V závislosti na vašem plánu se mohou zobrazit následující náklady na vaše služby části C:

• veškeré náklady spojené s částí A
• veškeré náklady spojené s částí B
• měsíční tarifní prémie
• roční plán odpočitatelný
• plán léků na předpis odpočitatelný
• primární lékař navštíví copay
• odborná návštěva copay
• předpis lék copay

Výše uvedené náklady části C se budou lišit v závislosti na plánu - a typu plánu - ve kterém jste zaregistrováni. Většina plánů Medicare Advantage jsou plány Health Health Organization (HMO) nebo Preferred Provider Organization (PPO), což znamená, že budete dokonce dlužíte různé částky v závislosti na tom, zda jsou služby v síti nebo mimo síť.

Část D

V části D Medicare se vztahuje na léky na předpis, které můžete potřebovat.

Za svůj lék na předpis podle části D zaplatíte následující náklady:

• měsíční pojistné
• roční odpočitatelnost
• copay nebo coinurance pojištění na předpis

Plány části D používají strukturu receptur s různými úrovněmi pro léky, které pokrývají. Částka copay nebo coinurance pro vaše léky zcela závisí na tom, v jaké úrovni se nachází ve formuláři vašeho plánu. Vaše náklady na léky se mohou také lišit v závislosti na tom, zda jste v prstencovém otvoru svého lékového plánu na předpis, nebo ne.

Doplněk Medicare (Medigap)

V rámci Medigap vám jsou hrazeny určité náklady spojené s vaším plánem Medicare, například odpočty, splátky a částky pojištění. Plány Medigap za registraci účtují pouze měsíční prémii, takže za pokrytí Medigap nebudete dlužit copay.

Kolik stojí copays?

I když s původním Medicare nejsou spojeny žádné výplaty, můžete za služby, které dostáváte, dlužit variabilní částky pojištění. Tyto částky spoluúčastí obvykle nahrazují výplaty, které byste jinak dlužili za služby v původním Medicare, a zahrnují:

• 0 až 742 USD + denní spoluúčast na části A, v závislosti na délce pobytu v nemocnici
• 20% spoluúčast na částce schválené Medicare za služby pro část B.

Vzhledem k tomu, že plány Medicare část C a část D prodávají soukromé pojišťovny, mohou si vybrat, jaké částky splácení si budou účtovat za své kryté služby.

Částky copay části C a D se liší v závislosti na plánu, do kterého se zaregistrujete, a jsou obvykle určovány výhodami, které získáte, zvoleným typem plánu a umístěním, ve kterém žijete.

Kdo má nárok na Medicare?

Medicare je k dispozici určitým jednotlivcům, kteří splňují požadavky na způsobilost. Mezi tyto požadavky patří:

• jednotlivci ve věku 65 let a starší
• jednotlivci, kteří pobírají dávky v invaliditě po dobu nejméně 24 měsíců
• jedinci, u kterých byla diagnostikována amyotrofická laterální skleróza (ALS) nebo konečné onemocnění ledvin (ESRD)

Většina jednotlivců se bude muset zaregistrovat do Medicare sama, ale lidé s kvalifikovaným postižením budou automaticky zapsáni po 24 měsících plateb za zdravotní postižení.

Jak se registrujete v Medicare?

Během počátečního období registrace se můžete zaregistrovat do původní Medicare přímo prostřednictvím webu sociálního zabezpečení. Toto období zahrnuje 3 měsíce před, měsíc a 3 měsíce po vašich 65. narozeninách.

Pokud vám chybí počáteční období registrace nebo chcete změnit nebo zaregistrovat jiný plán Medicare, zde jsou další období registrace:

• Registrace do programu General and Medicare Advantage: od 1. ledna do 31. března
• Otevřený zápis: od 15. října do 7. prosince
• Speciální registrace: několik měsíců v závislosti na vašich okolnostech

Počáteční období registrace je čas, ve kterém se můžete zaregistrovat do částí Medicare A a B.

Jakmile se však zaregistrujete do původního Medicare, můžete se rozhodnout, že se raději zaregistrujete do plánu Medicare Advantage.

Než si vyberete plán Advantage, měli byste se porozhlédnout a porovnat různé plány dostupné ve vaší oblasti. Porovnání výhod, výhod pro zdraví a nákladů na plán - včetně množství copay - vám může pomoci vybrat ten nejlepší plán Medicare Advantage pro vás.

Pomozte platit za Medicare

Pokud máte potíže s plněním svých plateb Medicare nebo jiných nákladů, můžete získat finanční pomoc prostřednictvím různých programů financovaných federálními a státními prostředky.

• Programy spoření Medicare (MSPs). Medicare nabízí čtyři spořicí programy, které vám pomohou uhradit některé náklady spojené s Medicare. Většina programů je zaměřena na pomoc s placením pojistného Medicare, ale program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) může pomoci pokrýt i copays.
• Extra pomoc. Medicare Extra Help je program, který nabízí finanční pomoc příjemcům Medicare za náklady Medicare Part D. Může pomoci pokrýt pojištění pojištění léků na předpis a kopírovat při doplňování léků.
• Státní asistenční programy zdravotního pojištění (LODĚ). LODĚ jsou státní asistenční programy, které mohou pomoci zapsaným osobám Medicare, které mají ohledně jejich plánu dotazy nebo obavy. To může zahrnovat vyhledání finanční pomoci, která je k dispozici, aby vám pomohla uhradit náklady Medicare, jako je pojistné, odpočitatelné položky, copays a další.
• Medicaid. Medicaid je federálně financovaná možnost zdravotního pojištění pro osoby s nízkými příjmy ve Spojených státech. Příjemci Medicare, kteří se také kvalifikují pro Medicaid, mohou pomocí Medicaid pokrýt některé náklady spojené se službami pokrytými Medicare, včetně kopií.

Jídlo s sebou

• Zjistíte, že jste zodpovědní za určité výplaty, když se zaregistrujete v určitých částech Medicare, jako je Medicare část C a Medicare část D.
• Plány Medicare část C obecně účtují poplatky za návštěvy lékařů a specialistů, stejně jako doplňování léků na předpis. Plány Medicare Part D účtují za doplňování léků buď copay nebo coinurance, ale ne obojí.
• Pokud potřebujete finanční pomoc na výplaty nebo jiné poplatky spojené s vaším plánem Medicare, jsou k dispozici programy, které vám pomohou pokrýt tyto přímé náklady.