- Program prevence diabetu Medicare může pomoci lidem, kteří jsou ohroženi diabetem 2. typu.
- Toto je bezplatný program pro lidi, kteří mají nárok.
- Pomůže vám dodržovat zdravý životní styl a sníží riziko vzniku cukrovky.
Cukrovka je jedním z nejčastějších zdravotních problémů ve Spojených státech. Ve skutečnosti měl 1 z 10 dospělých Američanů od roku 2010 cukrovku. U lidí ve věku 65 let a více tento počet vyskočil na více než 1 ze 4.
Medicare spolu s dalšími zdravotnickými organizacemi, jako je Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nabízí program s názvem Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Je navržen tak, aby pomohl lidem s rizikem cukrovky tomu zabránit.
Pokud máte nárok, můžete se do programu zapojit zdarma. Dostanete radu, podporu a nástroje, které potřebujete k zdravějšímu životnímu stylu a ke snížení šance na cukrovku.
Co je program prevence diabetu Medicare?
MDPP je navržen tak, aby pomohl příjemcům Medicare, kteří mají příznaky prediabetes, rozvíjet zdravé návyky k prevenci cukrovky 2. typu. Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) dohlíží na program na federální úrovni.
Od roku 2018 je MDPP nabízen lidem, kteří se kvalifikují pro Medicare. Byl vyvinut v reakci na rostoucí počet Američanů s cukrovkou.
Počty jsou ještě vyšší u Američanů ve věku 65 a více let. Ve skutečnosti mělo od roku 2018 cukrovku 26,8 procenta Američanů starších 65 let. Očekává se, že se tento počet do roku 2050 zdvojnásobí nebo dokonce ztrojnásobí.
Cukrovka je chronický stav - a drahý. Jen v roce 2016 utratila Medicare za péči o cukrovku 42 miliard dolarů.
S cílem pomoci příjemcům a ušetřit peníze byl vyvinut pilotní program s názvem Diabetes Prevention Program (DPP). Umožnilo společnosti Medicare utrácet peníze na prevenci cukrovky, s nadějí, že by to znamenalo méně peněz utracených později na léčbu cukrovky.
DPP se zaměřil na pokyny CDC ke snížení rizika cukrovky u lidí s prediabetem. Mezi metody patřilo učení lidí zapsaných do DPP, jak:
- změnit jejich stravu
- zvýšit jejich fyzickou aktivitu
- volit celkově zdravější životní styl
Původní program běžel 2 roky na 17 místech a byl celkovým úspěchem. Pomohlo účastníkům zhubnout, snížit riziko vzniku cukrovky a snížit počet hospitalizací. Navíc to ušetřilo Medicare peníze na léčbu.
V roce 2017 byl program rozšířen na současný MDPP.
Jaké pokrytí poskytuje Medicare pro tyto služby?
Medicare část B pokrytí
Medicare Part B je zdravotní pojištění. Spolu s Medicare Part A (nemocniční pojištění) tvoří to, co je známé jako původní Medicare. Část B zahrnuje služby, jako jsou návštěvy lékařů, ambulantní služby a preventivní péče.
Preventivní péče je pro osoby zapsané do Medicare zcela pokryta. To znamená, že nebudete muset platit 20 procent těchto nákladů, jako byste platili za většinu služeb části B.
Preventivní péče zahrnuje řadu programů a služeb, které vám pomohou zůstat zdraví, včetně:
- wellness návštěvy
- odvykání kouření
- vakcíny
- projekce rakoviny
- projekce duševního zdraví
Stejně jako všechny preventivní služby vás MDPP nebude nic stát, pokud splníte požadavky na způsobilost (popsáno níže) a použijete schváleného poskytovatele.
Během svého života máte nárok na MDPP pouze jednou; Medicare za to podruhé nezaplatí.
Pokrytí Medicare Advantage
Medicare Advantage, také známý jako Medicare část C, je možnost, která vám umožní koupit plán od soukromé pojišťovací společnosti, která uzavírá smlouvy s Medicare. Všechny plány Medicare Advantage musí poskytovat stejné pokrytí jako původní Medicare.
Mnoho plánů Advantage přidává další pokrytí, například:
- Péče o zuby
- péče o zrak
- sluchadla a promítání
- léky na předpis
- fitness plány
Plány Medicare Advantage také nabízejí preventivní služby zdarma. Některé plány však mají síť a pro úplné pokrytí budete muset zůstat v síti. Pokud místo MDPP, které vás zajímá, není v síti, možná budete muset zaplatit část nebo všechny náklady z vlastní kapsy.
Pokud je to jediné umístění MDPP ve vaší oblasti, váš plán to může i tak plně pokrýt. Pokud máte možnost místní sítě, umístění mimo síť nebude pokryto. Podrobnosti o pokrytí můžete zavolat přímo poskytovateli tarifu.
Stejně jako v části B můžete získat krytí pro MDPP pouze jednou.
Jaké služby jsou poskytovány prostřednictvím tohoto programu?
Služby, které získáte z MDPP, budou stejné bez ohledu na to, jakou část Medicare používáte.
Tento dvouletý program je rozdělen do tří fází. Během každé fáze budete mít stanovené cíle a získáte podporu, která vám pomůže je splnit.
Fáze 1: Základní relace
Fáze 1 trvá prvních 6 měsíců, kdy jste zapsáni do programu MDPP. Během této fáze budete mít 16 skupinových sezení. Každý se stane jednou týdně po dobu asi jedné hodiny.
Vaše sezení povede trenér MDPP. Dozvíte se tipy pro zdravé stravování, fitness a hubnutí. Trenér bude také měřit vaši váhu při každém tréninku a sledovat váš pokrok.
Fáze 2: relace údržby jádra
Během měsíců 7 až 12 budete ve fázi 2. Během této fáze se zúčastníte alespoň šesti sezení, i když váš program může nabídnout více. Budete průběžně pomáhat s rozvojem zdravých návyků a vaše váha bude nadále sledována.
Chcete-li přejít přes druhou fázi 2, musíte ukázat, že v programu dosahujete pokroku. Obecně to znamená zúčastnit se alespoň jednoho sezení v měsících 10 až 12 a prokázat úbytek hmotnosti nejméně 5 procent.
Pokud nedosahujete pokroku, Medicare vám za přechod do další fáze nezaplatí.
Fáze 3: Probíhající relace údržby
Fáze 3 je závěrečná fáze programu a trvá 1 rok. Tento rok je rozdělen do čtyř období po 3 měsících, nazývaných intervaly.
Abyste mohli pokračovat v programu, budete muset v každém období absolvovat alespoň dvě sezení a pokračovat v plnění cílů v oblasti hubnutí. Budete mít sezení alespoň jednou za měsíc a váš trenér vám bude i nadále pomáhat při přizpůsobování se vaší nové stravě a životnímu stylu.
Co když zmeškám relaci?Medicare umožňuje poskytovatelům nabízet sezení makeupu, ale nevyžaduje to. To znamená, že záleží na vašem poskytovateli.
Váš poskytovatel MDPP by vás měl při registraci informovat, jaké jsou vaše možnosti, pokud zmeškáte relaci. Někteří poskytovatelé vám mohou umožnit připojit se k jiné skupině v jinou noc, zatímco jiní mohou nabízet relace jeden na jednoho nebo dokonce virtuální.
Kdo je způsobilý pro tento program?
Chcete-li spustit MDPP, musíte být zapsáni do Medicare část B nebo část C. Poté budete muset splnit některá další kritéria. K registraci nemůžete být:
- diagnostikována cukrovka, pokud to nebyl gestační diabetes
- diagnostikována v konečném stadiu onemocnění ledvin (ESRD)
- dříve zaregistrovaní v MDPP
Pokud splňujete tyto požadavky, musíte prokázat, že máte známky prediabetes. Patří mezi ně index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 25 (nebo více než 23 u účastníků, kteří se identifikují jako asijské). Váš BMI bude vypočítán z vaší váhy při prvních sezeních.
Budete také potřebovat laboratorní práci, která ukáže, že máte prediabetes. Ke kvalifikaci můžete použít jeden ze tří výsledků:
- test hemoglobinu A1c s výsledky 5,7 procenta až 6,4 procenta
- test plazmatické glukózy nalačno s výsledky 110 až 125 mg / dl
- orální glukózový toleranční test s výsledky 140 až 199 mg / dl
Vaše výsledky budou muset být z posledních 12 měsíců a musíte mít lékařskou kontrolu.
Jak se zaregistruji do programu?
Jedním z vašich prvních kroků k registraci by mělo být mluvit se svým lékařem o vašich známkách prediabetes. Před připojením k programu může lékař ověřit váš aktuální BMI a objednat laboratorní práci, kterou budete potřebovat.
Poté můžete pomocí této mapy vyhledat programy ve vaší oblasti.
Ujistěte se, že jakýkoli program, který používáte, je schválen Medicare. Pokud máte plán Medicare Advantage (část C), měli byste se ujistit, že je program v síti.
Za tyto služby byste neměli dostávat faktury. Pokud tak učiníte, můžete okamžitě kontaktovat Medicare na čísle 800-Medicare (800-633-4227).
Jak mohu z programu vytěžit maximum?
Je důležité být připraven na změny, které s MDPP přijdou. Možná budete muset změnit svůj životní styl, včetně:
- vaření více jídel doma
- jíst méně cukru, tuků a sacharidů
- pití méně sody a jiných sladkých nápojů
- jíst více libového masa a zeleniny
- více pohybu a aktivity
Nemusíte provádět všechny tyto změny najednou. Malé změny v průběhu času mohou mít velký rozdíl. Navíc vám váš trenér může pomoci poskytnutím nástrojů, jako jsou recepty, tipy a plány.
Může být také užitečné, když se s některými z těchto změn s vámi spojí váš manžel, člen rodiny nebo přítel, i když nejsou součástí MDPP. Například mít někoho na každodenní procházku nebo s ním vařit, může vás motivovat mezi jednotlivými sezeními.
Co jiného se vztahuje na péči o diabetes v rámci Medicare?
MDPP je určen k prevenci cukrovky. Pokud již máte cukrovku nebo se u vás vyvine později, můžete získat krytí pro celou řadu potřeb péče. V části B zahrnuje pokrytí:
- Projekce cukrovky. Získáte pokrytí pro dvě projekce každý rok.
- Samospráva s diabetem. Samospráva vás naučí, jak si aplikovat inzulín, sledovat hladinu cukru v krvi atd.
- Diabetické zásoby. Část B zahrnuje spotřební materiál, jako jsou testovací proužky, monitory glukózy a inzulínové pumpy.
- Zkoušky nohou a péče. Cukrovka může ovlivnit zdraví vašich nohou. Z tohoto důvodu budete krytí na zkoušku nohou každých 6 měsíců. Medicare také zaplatí za péči a zásoby, jako jsou speciální boty nebo protézy.
- Oční zkoušky. Medicare vám zaplatí za to, že budete mít screening na glaukom jednou za měsíc, protože lidé s diabetem jsou vystaveni zvýšenému riziku.
Pokud máte Medicare část D (pokrytí léků na předpis), můžete také získat krytí pro:
- antidiabetické léky
- inzulín
- jehly, stříkačky a další zásoby
Jakýkoli plán Medicare Advantage bude pokrývat všechny stejné služby jako část B a mnoho z nich zahrnuje také některé položky zahrnuté v části D.
Jídlo s sebou
Pokud máte prediabetes, může vám MDPP pomoci předcházet cukrovce 2. typu. Pamatuj si to:
- Účast na MDPP je zdarma, pokud máte nárok.
- V MDPP můžete být pouze jednou.
- Abyste se kvalifikovali, musíte mít indikátory prediabetes.
- MDPP vám pomůže provést změny zdravého životního stylu.
- MDPP trvá 2 roky.
