Medicare je národní program zdravotního pojištění ve Spojených státech. Pokud je osobě ve věku 65 let nebo více nebo má určité zdravotní potíže, může získat krytí Medicare.
Centra pro Medicare a Medicaid Services provozují Medicare a rozdělují služby na části A, B, C a D.
Část Medicare pomáhá platit, pokud osoba vyžaduje nemocniční služby. Pokud jste vy nebo váš manžel pracovali a platili daně Medicare po dobu nejméně 10 let, můžete se bezplatně kvalifikovat pro část A Medicare.
Co je Medicare Part A?
Medicare Part A je plán pokrytí nemocnic pro lidi ve věku 65 let a starší. Tvůrci Medicare si představovali jednotlivé části jako bufet.
Část A byste dostali vždy, takže byste měli krytí za pobyt v nemocnici. Pokud nemáte soukromé pojištění a chcete více krytí, můžete si vybrat z dalších částí Medicare.
Nemusíte být v důchodu, abyste se mohli zaregistrovat do Medicare části A - je to výhoda, kterou můžete začít dostávat, jakmile dosáhnete věku 65 let. Mnoho lidí se rozhodne mít soukromé pojištění (například od zaměstnavatele) a Medicare.
Co zahrnuje Medicare Part A?
S některými výjimkami Medicare část A pokrývá následující služby:
- Stacionární nemocniční péče. To zahrnuje veškeré testy nebo ošetření, která potřebujete, když jste přijati do nemocnice.
- Omezená domácí zdravotní péče. Pokud potřebujete péči od domácího zdravotníka poté, co jste byli propuštěni z hospitalizace v nemocnici, Medicare pokryje lékařsky nezbytnou péči, dokud se zotavíte.
- Hospicová péče. Jakmile se rozhodnete hledat hospicovou péči místo léčby smrtelného onemocnění, pokryje Medicare většinu vašich nákladů na zdravotní péči.
- Krátkodobé pobyty kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení. Pokud potřebujete kvalifikovanou péči v ošetřovatelském zařízení, Medicare vám po určitou dobu pokryje váš pobyt a služby.
Stacionární péče v nemocnici zahrnuje služby, jako je jídlo, ošetřovatelské služby, fyzikální terapie a léky, které lékař považuje za důležité pro péči.
Medicare část A obvykle pokrývá náklady na návštěvu pohotovosti, pouze pokud vás lékař přijme do nemocnice. Pokud vás lékař nepřijme a vrátíte se domů, může náklady uhradit Medicare část B nebo vaše soukromé pojištění.
Na co se nevztahuje část Medicare část A?
Je také důležité vědět, že Medicare část A nepokrývá všechny náklady na nemocnici. Tady je několik věcí, na které se část A nevztahuje:
- Vaše první 3 půllitry krve. Pokud nemocnice obdrží krev z krevní banky, možná nebudete muset nic platit. Pokud však pro vás nemocnice musí dostat speciální krev, je možné, že ji budete muset zaplatit z kapsy.
- Soukromé pokoje. Zatímco lůžková péče zahrnuje pobyt v poloprivátním pokoji, nemáte během své péče nárok na soukromý pokoj.
- Dlouhodobá péče. Část A je určena pouze k poskytování péče během akutního onemocnění nebo úrazu. Pokud potřebujete dlouhodobou péči, například dům s pečovatelskou službou, budete si muset za svou domácí péči zaplatit z vlastní kapsy.
Co stojí Medicare část A?
Když pracujete, váš zaměstnavatel (nebo vy, pokud jste samostatně výdělečně činní) vybírá peníze za daně Medicare. Pokud vy nebo váš manžel pracujete 10 let a platíte daně z Medicare, získáte Medicare část A bez prémie, když máte 65 let.
To neznamená, že vy nebo váš blízký člověk můžete vstoupit do nemocnice a získat bezplatnou péči. Lékařská část A vyžaduje, abyste zaplatili spoluúčast na lůžkové péči. Pro rok 2021 je to 1 484 USD za každé období výhod.
Pokud nemáte nárok na bezplatnou část A, můžete si stále koupit část A. V roce 2021 je měsíční prémie pro část A 471 $, pokud jste pracovali méně než 30 čtvrtletí. Pokud byste platili daně Medicare za 30 až 39 čtvrtletí, zaplatili byste 259 USD.
Existuje jiné pokrytí hospitalizací Medicare?
V Medicare je toho víc než v části A - existují také části B, C a D. Vy nebo váš blízký nemusíte využívat žádné jiné části. Každý z nich má měsíční prémii. Příklady služeb zahrnutých v každé z nich zahrnují:
- Část B. Medicare Část B pokrývá některé výdaje za návštěvy lékařů, lékařské vybavení, diagnostické kontroly a některé další ambulantní služby, které možná budete potřebovat.
- Část C. Medicare Část C (Medicare Advantage) zahrnuje služby částí A a B. Může zahrnovat také léky na předpis, zubní lékař a zrak, v závislosti na zvoleném plánu. Většina z těchto plánů funguje prostřednictvím „síťových“ lékařů nebo zajištění doporučení od lékaře primární péče, který spravuje vaši péči.
- Část D. Medicare Část D zahrnuje léky na předpis. Stejně jako Medicare části B a C musíte za toto pokrytí zaplatit prémii. Existuje několik typů plánů části D a vy si je koupíte od soukromého pojišťovny.
Samozřejmě existují některé služby, které původní Medicare obvykle nepokrývá. Někdy má člověk soukromé pojištění, které může tyto služby platit, nebo je platí z vlastní kapsy. Mezi příklady patří:
- kosmetická chirurgie
- zubní protézy
- brýle nebo kontaktní čočky
- vybavení nebo zkoušky sluchadel
- dlouhodobá péče
- většina služeb péče o zuby
- rutinní péče o nohy
Pokud si nejste jisti, zda je služba pokryta různými typy Medicare, můžete se zeptat na 800-MEDICARE (800-633-4227).
Pokud jste vy nebo váš blízký v nemocnici, obvykle vám bude přidělen pracovník případu, který vám pomůže odpovědět na otázky týkající se pokrytí Medicare.
Mám nárok na Medicare část A?
Pokud v současné době pobíráte dávky sociálního zabezpečení a máte méně než 65 let, budete automaticky zapsáni do Medicare částí A a B, když vám bude 65 let. Pokud však v současné době nedostáváte sociální zabezpečení, musíte se aktivně zaregistrovat do Medicare.
V části níže o počáteční registraci je vysvětleno, kdy můžete zahájit proces registrace na základě vašeho věku.
Do této doby se však můžete kvalifikovat, pokud:
- máte onemocnění, jako je konečné onemocnění ledvin (ESRD) nebo amyotrofická laterální skleróza (ALS)
- lékař prohlásí zdravotní postižení, které vám brání v práci
Jak se přihlásit do Medicare, část A.
Existují tři způsoby, jak se zaregistrovat do Medicare Part A:
- Přejděte online na SocialSecurity.gov a klikněte na „Registrace Medicare“.
- Volejte do sociálního zabezpečení na čísle 800-772-1213. Pokud potřebujete TTY, volejte 800-325-0778. Tato služba je otevřena od pondělí do pátku od 7:00 do 19:00
- Přihlaste se osobně v místní kanceláři sociálního zabezpečení. Kliknutím sem vyhledáte místní kancelář podle PSČ.
Počáteční registrace
Do Medicare se můžete začít registrovat 3 měsíce před dovršením 65 let (včetně měsíce, ve kterém dovršíte 65 let) a až 3 měsíce po 65. narozeninách. Obecně platí, že vaše pokrytí začne 1. července roku, ve kterém se zaregistrujete.
Speciální zápis
Za určitých podmínek se můžete do Medicare přihlásit pozdě. Tato doba je známá jako speciální doba registrace.
Během tohoto období můžete mít nárok na registraci, pokud jste byli zaměstnáni ve společnosti, která měla více než 20 zaměstnanců, když vám bylo 65 let a měli jste zdravotní pojištění prostřednictvím zaměstnání, odboru nebo manžela.
V takovém případě můžete požádat o část Medicare část A do 8 měsíců po ukončení předchozího krytí.
Jídlo s sebou
Navigace ve světě Medicare může být matoucí - pokud jste právě otočili nebo se blížíte k věku 65 let, je to pro vás nový svět.
Naštěstí máte k dispozici mnoho zdrojů, od internetu přes telefon až po místní úřad sociálního zabezpečení. Pokud máte konkrétní otázku, jsou tyto zdroje skvělým místem pro začátek.
Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.
