Kdy se mohu odhlásit ze svého plánu výhod Medicare?

• Plány Medicare Advantage nabízejí pokrytí původního Medicare, ale často s dalšími výhodami.
• Jakmile se zaregistrujete do Medicare Advantage, možnosti zrušení nebo změny plánu jsou omezeny na určitá časová období.
• Během těchto období se můžete vrátit k původnímu Medicare nebo přejít na jiný plán Medicare Advantage.

Provedli jste svůj výzkum a udělali jste skok z původní Medicare do Medicare Advantage. Co se ale stane, když si to rozmyslíte nebo se rozhodnete, že to pro vás není správný plán? Pokud chcete zrušit registraci nebo změnit svůj plán Medicare Advantage, musíte počkat na některá registrační okna, podobně jako při první registraci.

Projdeme každé z těchto období registrace, vysvětlíme, jaký typ plánu si v těchto dobách můžete vybrat, jak vybrat ten nejlepší plán pro vás a další.

Kdy se mohu zaregistrovat nebo zrušit plán Medicare Advantage?

Medicare Advantage je volitelný produkt Medicare, který zakoupíte prostřednictvím soukromého poskytovatele pojištění. Kombinuje všechny aspekty původního Medicare (část A a část B) plus přidané nebo volitelné služby, jako je krytí předpisu Medicare část D a doplňkové pojištění.

Medicare Advantage, také známý jako Medicare část C, je soukromý kombinovaný plán, který nabízí komplexní lůžkové a ambulantní krytí Medicare s dalším krytím a službami.

Počáteční registrace

Do Medicare Advantage se můžete zaregistrovat, až budete mít nárok na Medicare. Nárok na Medicare získáte v den 65. narozenin a do programu se můžete zaregistrovat po dobu 7 měsíců (3 měsíce před 65. rokem, měsíc vašich narozenin a 3 měsíce po něm).

Pokud se zaregistrujete během tohoto období, můžete očekávat zahájení pokrytí:

• Pokud se zaregistrujete během 3 měsíců před 65. narozeninami, vaše pokrytí začíná prvním dnem v měsíci poté, co dosáhnete 65 let (příklad: vaše narozeniny jsou 15. května a zaregistrujete se v únoru, dubnu nebo březnu, vaše pokrytí začne 1. května).
• Pokud se zaregistrujete během měsíce svých narozenin, vaše pokrytí začne jeden měsíc po registraci.
• Pokud se zaregistrujete během 3 měsíců po vašich narozeninách, vaše pokrytí začne 2 až 3 měsíce po registraci.

Pokud si vyberete program Medicare Advantage během počáteční registrace, můžete během prvních 3 měsíců od vašeho pokrytí přejít na jiný plán Medicare Advantage nebo se vrátit k původnímu Medicare.

Otevřít registraci

Poté, co se zaregistrujete během počáteční registrace, můžete během roku změnit pokrytí Medicare Advantage jen několikrát. Tato období se vyskytují každý rok ve stejnou dobu.

• Otevřené období registrace do Medicare (15. října - 7. prosince). V této době můžete každý rok zkontrolovat své pokrytí a v případě potřeby provést změny. Během tohoto období můžete provést změny ve svém původním plánu Medicare, zaregistrovat se do Medicare Advantage nebo Medicare Part D nebo přejít z jednoho plánu Medicare Advantage do jiného.
• Každoroční volební období Medicare Advantage (1. ledna - 31. března). Během tohoto období můžete přepnout z Medicare Advantage zpět na původní Medicare a naopak. Můžete přejít na jiný plán Medicare Advantage nebo přidat pokrytí Medicare Part D.

Registrace nebo změna plánů během těchto konkrétních období vám pomůže vyhnout se pokutám za pozdní registraci.

Speciální zápis

Existují některé speciální situace, které jsou mimo vaši kontrolu, například přesun do oblasti, kde váš plán neslouží. V těchto typech situací vám Medicare umožňuje provádět změny mimo obvyklá období bez postihu.

Speciální období registrace se projeví, když je budete potřebovat. Pokud jste se například přestěhovali a váš aktuální plán Medicare Advantage nepokrývá novou oblast, ve které žijete, může vaše speciální období registrace začít měsíc před přesunem a poté 2 měsíce po přestěhování. Speciální období registrace obvykle začínají, když je potřebujete, a trvají přibližně 2 měsíce po kvalifikační akci.

Několik dalších příkladů těchto událostí by bylo:

• přestěhovali jste se do ústavního zařízení nebo z něj opustili (kvalifikované ošetřovatelské zařízení, asistovaný život atd.)
• již nemáte nárok na pokrytí Medicaid
• je vám nabízeno krytí prostřednictvím zaměstnavatele nebo odborové organizace
  

V další části se budeme zabývat dalšími důvody, proč byste chtěli přepnout plány.

Jaké typy plánů si mohu vybrat?

Ať se vaše potřeby změnily, přestěhovali jste se nebo se vám nelíbí váš současný plán, různá období registrace vám umožní provést potřebné změny.To neznamená jen to, že se musíte vrátit k původnímu Medicare - vždy můžete přepnout z jednoho plánu Medicare Advantage na jiný. Můžete také změnit pokrytí léků na předpis.

Důvody pro zrušení nebo změnu plánu

I když je hodně úsilí věnováno počátečnímu rozhodnutí o plánech Medicare, možná budete muset přepnout z různých důvodů. Možná plán změnil své nabídky nebo se změnily vaše potřeby.

Pokud váš plán Medicare Advantage nesplňuje vaše potřeby, můžete se vrátit k původním plánům Medicare nebo přepnout plány části C. Možná budete muset přidat nebo změnit svůj předpisový plán, přepnout na plán Medicare Advantage, který pokrývá různé poskytovatele nebo služby, nebo najít plán, který pokrývá nové umístění.

Mezi nejběžnější důvody pro změnu plánů patří:

• přestěhovali jste se
• ztratili jste aktuální pokrytí
• máte šanci získat pokrytí z jiného zdroje, například od zaměstnavatele nebo odborové organizace
• Medicare končí smlouvu s vaším plánem
• váš poskytovatel se rozhodne, že váš plán již nebude nabízet
• máte nárok na další služby, jako je Extra Help nebo Special Needs Plan

Všechny výše uvedené situace by vás kvalifikovaly pro zvláštní období registrace.

Jak vybrat správné pokrytí pro vás

Při výběru plánu Medicare je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů a vaše potřeby nebo finance se mohou na cestě změnit. Na začátku pečlivě zvážte své možnosti a pamatujte na své současné a budoucí potřeby v oblasti zdravotní péče a na svůj rozpočet.

Plány Medicare Advantage nabízejí volitelné doplňkové služby, ale budou stát víc než původní Medicare. Některé z nákladů, které zaplatíte předem pomocí Medicare Advantage, vám mohou z dlouhodobého hlediska ušetřit peníze, zejména na další služby, jako je pokrytí předpisem, zrak a péče o zuby.

Pokud používáte plán Medicare Advantage, měli byste také zkontrolovat hodnocení kvality plánu a zda jsou vaši stávající nebo preferovaní poskytovatelé zdravotní péče a zařízení v síti. Pečlivě porovnejte plány, abyste našli ten, který vyhovuje vašim konkrétním potřebám.

Měli byste také zkontrolovat možnosti plánu léků na předpis s ohledem na to, které plány pokrývají vaše léky. Každý plán by měl uvádět rozsahy nákladů na různé léky. Ujistěte se, že to, co potřebujete, je pokryto za cenu, kterou si můžete dovolit.

Další kroky: Jak zrušit registraci nebo přepnout plány

Jakmile se rozhodnete zrušit nebo změnit svůj plán Medicare Advantage, prvním krokem je registrace do nového plánu, který jste si vybrali. Udělejte to vyplněním žádosti o registraci s novým plánem během otevřeného nebo zvláštního období registrace, abyste se vyhnuli pokutám. Poté, co se zaregistrujete s novým tarifem a začne vaše pokrytí, budete automaticky odhlášeni od předchozího tarifu.

Pokud opouštíte Medicare Advantage, abyste se vrátili k původní Medicare, můžete zavolat 800-MEDICARE a obnovit původní služby Medicare.

Pokud narazíte na problémy, můžete se obrátit na Správu sociálního zabezpečení, která spouští program Medicare, nebo na místní SHIP (Program státní zdravotní pojišťovny).

Jídlo s sebou

• Plány Medicare Advantage rozšiřují služby a pokrytí nabízené původními Medicare, ale mohou stát více.
• Pokud jste se zaregistrovali do plánu Medicare Advantage, můžete v určitých časových obdobích přepnout plány Advantage nebo se vrátit k původnímu Medicare.
• Abyste se vyhnuli pokutám, měli byste během otevřeného nebo ročního období zápisu přepínat nebo rušit plány nebo zkontrolovat, zda splňujete podmínky pro zvláštní období zápisu.