Hemiplegická migréna je vzácný typ migrény.
Stejně jako jiné typy migrény způsobuje hemiplegická migréna:
- intenzivní a pulzující bolest
- nevolnost
- citlivost na světlo a zvuk
Může také způsobit dočasnou slabost, necitlivost a brnění a ochrnutí na jedné straně těla.
Tyto příznaky začínají před bolestí hlavy. „Hemiplegia“ znamená ochrnutí.
Hemiplegická migréna postihuje malý počet lidí, kteří dostávají migrénu s aurou. Aura zahrnuje vizuální příznaky, jako jsou záblesky světla a klikaté vzory, ke kterým dochází před nebo během migrény.
Aura zahrnuje také další smyslové problémy a potíže s mluvením. U lidí s hemiplegickou migrénou dochází k slabosti nebo paralýze jako součást aury.
Existují dva typy hemiplegické migrény. Který typ máte, je založen na vaší rodinné anamnéze migrény:
- Familiární hemiplegická migréna (FHM) postihuje nejméně dva blízké příbuzné ve stejné rodině. Pokud máte FHM, každé vaše dítě má 50% šanci na zdědění stavu.
- Sporadická hemiplegická migréna (SHM) postihuje lidi, kteří nemají v rodinné anamnéze tento stav.
Hemiplegická migréna způsobuje příznaky jako zmatenost a potíže s mluvením, které jsou podobné těm po cévní mozkové příhodě.
Návštěva neurologa nebo specialisty na bolesti hlavy ohledně testů vám pomůže získat správnou diagnózu a léčbu.
Příznaky hemiplegické migrény
Mezi příznaky hemiplegické migrény patří:
- slabost na jedné straně těla, včetně obličeje, paže a nohy
- necitlivost nebo brnění na postižené straně obličeje nebo končetiny
- záblesky světla, dvojité vidění nebo jiné poruchy vidění (aura)
- potíže s mluvením nebo nezřetelná řeč
- ospalost
- závrať
- ztráta koordinace
Zřídka mají lidé s hemiplegickou migrénou vážnější příznaky, například následující:
- zmatek
- ztráta kontroly nad pohybem
- snížené vědomí
- ztráta paměti
- kóma
Příznaky mohou trvat několik hodin až několik dní. Ztráta paměti může někdy trvat měsíce.
Hemiplegická léčba migrény
Mnoho stejných léků používaných k léčbě pravidelné migrény také funguje na hemiplegickou migrénu. Lékař může předepsat preventivní i abortní léky.
Preventivní léky
- beta-blokátory
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- Antagonisté CGRP
- antikonvulziva
- blokátor kalciového kanálu (konkrétně verapamil)
Abortivní léky na akutní záchvaty
- intravenózní (IV) léky: hořčík, Toradol a antiemetika (Reglan)
- perorální léky: nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), Ubrelvy a Nurtec
- selektivní agonista serotoninového receptoru (SSRA)
Příčiny hemiplegické migrény
Hemiplegická migréna je způsobena změnami (mutacemi) genů. Několik genů bylo spojeno s hemiplegickou migrénou, včetně:
- ATP1A2
- CACNA1A
- PRRT2
- SCN1A
Geny nesou pokyny pro výrobu proteinů, které pomáhají nervovým buňkám komunikovat. Mutace v těchto genech ovlivňují uvolňování mozkových chemikálií nazývaných neurotransmitery.
Když jsou geny mutovány, komunikace mezi určitými nervovými buňkami je přerušena. To může vést k silným bolestem hlavy a poruchám zraku.
U FHM probíhají genové změny v rodinách. U SHM dochází ke změnám genů spontánně.
Spouštěče hemiplegické migrény
Migréna má často spouštěče specifické pro vás, které mohou způsobit útok. Vedení deníku o tom, co jste dělali nebo zažívali před každým útokem, vám pomůže je zúžit.
Mezi běžné spouštěče hemiplegických záchvatů migrény patří:
- stres
- jasná světla
- intenzivní emoce
- příliš málo nebo příliš mnoho spánku
Mezi další spouštěče migrény patří:
- potraviny, jako jsou zpracované potraviny, stárnoucí sýry, slaná jídla a přísada MSG
- alkohol a kofein
- přeskakování jídel
- změny počasí
Jak je diagnostikována hemiplegická migréna?
Lékaři diagnostikují hemiplegickou migrénu na základě jejích příznaků.
Tento typ bolesti hlavy vám byl diagnostikován, pokud jste měli alespoň dva záchvaty migrény s aurou, slabostí a zrakem, řečí nebo jazykovými příznaky. Po zlepšení bolesti hlavy by tyto příznaky měly zmizet.
Hemiplegická migréna může být obtížně rozpoznatelná kromě jiných stavů, jako je cévní mozková příhoda nebo malá cévní mozková příhoda (nazývaná také přechodný ischemický záchvat). Jeho příznaky mohou být podobné onemocněním, jako je roztroušená skleróza nebo epilepsie.
Chcete-li vyloučit stavy s podobnými příznaky, lékař provede tyto testy:
- CT sken používá rentgenové paprsky k vytvoření interních obrazů vašeho těla.
- MRI používá silné magnety a rádiové vlny k vytváření obrázků uvnitř vašeho těla.
- Elektroencefalogram měří elektrickou aktivitu ve vašem mozku.
- Echokardiogram využívá zvukové vlny k vytváření obrázků vašeho srdce.
Pokud máte jednoho nebo více členů rodiny s tímto typem migrény, možná budete chtít podstoupit genetické testování.
Většina lidí s FHA však nebude mít pozitivní test. Vědci dosud nenalezli všechny geny spojené s tímto stavem.
Prevence a rizikové faktory
Útoky hemiplegické migrény často začínají v dětství nebo v dospělosti. Je pravděpodobnější, že budete mít tento typ bolesti hlavy, pokud se vyskytuje ve vaší rodině.
Pokud má jeden z vašich rodičů hemiplegickou migrénu, máte podle Stroke Association 50% šanci, že tyto bolesti hlavy také dostanete.
Je možné, že nebudete schopni zabránit hemiplegickým bolestem hlavy, pokud se vyskytnou ve vaší rodině. Můžete však užívat léky, které vám pomohou snížit počet bolestí hlavy, které dostanete.
Dalším způsobem, jak zabránit těmto migrenózním záchvatům, je vyhnout se všem faktorům, které způsobují bolesti hlavy.
Výhled
Někteří lidé přestávají dostávat záchvaty migrény, jak stárnou. U ostatních lidí tento stav nezmizí.
Podle asociace Stroke Association může migréna s aurou zdvojnásobit riziko některých typů mozkové mrtvice.
Riziko se ještě zvyšuje, pokud kouříte nebo používáte antikoncepční pilulky. Riziko mozkové mrtvice je však obecně stále poměrně nízké.
