Fáze osteoartrózy (OA) kolena

Zahrnujeme produkty, které považujeme za užitečné pro naše čtenáře. Pokud nakupujete prostřednictvím odkazů na této stránce, můžeme vydělat malou provizi. Tady je náš postup.

Osteoartróza (OA) je rozdělena do pěti fází.

Fáze 0 je přiřazena normálnímu a zdravému kolenu. Nejvyšší stupeň, stupeň 4, je přiřazen těžké OA. OA, která se stala touto pokročilou, pravděpodobně způsobí významnou bolest a naruší pohyb a funkci kloubů.

Čtěte dále a dozvíte se o každé fázi a o tom, jak se s ní zachází.

Fáze 0 (normální)

Fáze 0 OA je klasifikována jako „normální“ zdraví kolen. Kolenní kloub nevykazuje žádné známky OA a funkce kloubu bez jakéhokoli poškození nebo bolesti.

Ošetření

Pro fázi 0 OA není potřeba žádná léčba.

Fáze 1 (menší)

Osoba s OA 1. stupně vykazuje velmi malý růst kostní ostrohy.

Kostní ostruhy jsou kostnaté výrůstky, které se často vyvíjejí tam, kde se kosti setkávají v kloubu. Může dojít k mírné ztrátě chrupavky, ale ne natolik, aby došlo ke kompromisu kloubního prostoru.

Někdo s OA 1. stupně obvykle nebude mít žádné bolesti nebo nepohodlí v důsledku velmi malého opotřebení součástí kloubu.

Ošetření

Bez vnějších příznaků OA nebude většina lékařů vyžadovat, abyste podstoupili jakoukoli léčbu pro OA fáze 1.

Pokud však máte predispozici k OA nebo máte zvýšené riziko, může vám lékař doporučit zahájení cvičební rutiny, která vám pomůže zmírnit jakékoli drobné příznaky OA a pokusí se zpomalit progresi artritidy.

Cvičení a osteoartróza

V nedávných klinických pokynech Americká vysoká škola revmatologie (ACR) a Nadace pro artritidu (AF) důrazně doporučují pravidelné cvičení a tai chi pro všechny lidi s kolenní osteoartritidou (OA).

Nepodporují konkrétní typy cvičení. Za prospěšné jsou považovány různé možnosti, od chůze po plavání.

Uvědomují si však, že cvičení pod dohledem (jako ve fyzikální terapii nebo ve fitness) přináší lepší výsledky než cvičení bez dohledu.

ACR a AF také podmíněně doporučují balanční cvičení a jógu. Důkazy ve prospěch těchto metod nejsou tak silné.

Fáze 2 (mírná)

Fáze 2 OA kolena je považována za mírnou fázi stavu.

Rentgenové záření kolenních kloubů v této fázi odhalí větší růst kostní ostrohy, ale chrupavka je obvykle stále zdravá. Jinými slovy, prostor mezi kostmi je normální a kosti se navzájem netírají ani seškrábávají.

V této fázi je také obvykle přítomna synoviální tekutina na dostatečné úrovni pro normální pohyb kloubu.

Toto je však fáze, kdy lidé mohou nejprve začít mít příznaky, jako například:

• bolest po dlouhém dni chůze nebo běhu
• větší tuhost v kloubu, pokud se nepoužívá několik hodin
• něha při klečení nebo ohýbání

Ošetření

Poraďte se s lékařem o známkách a příznacích OA. Mohou být schopni detekovat a diagnostikovat stav v této rané fázi. Pokud je to tak, můžete vytvořit plán, jak zabránit progresi stavu.

Několik různých terapií může pomoci zmírnit bolest a nepohodlí způsobené touto mírnou fází OA. Tyto terapie jsou převážně nefarmakologické, což znamená, že nemusíte užívat léky na úlevu od příznaků.

Cvičení

Pokud máte nadváhu, může vám hubnutí pomocí stravy a cvičení pomoci zmírnit drobné příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života. I lidé, kteří nemají nadváhu, budou mít z cvičení prospěch.

Aerobik s nízkým nárazem a silový trénink mohou pomoci posílit svaly kolem kloubu, což zvyšuje stabilitu a může snížit pravděpodobnost dalšího poškození kloubů.

Chraňte kloub před námahou tím, že nebudete klečet, dřepět nebo skákat.

Příslušenství

Šle a zábaly vám mohou pomoci stabilizovat koleno.

Léčiva proti bolesti (OTC)

Někteří lidé mohou potřebovat léky na mírnou úlevu od bolesti. Obvykle se používají ve spojení s nefarmakologickými terapiemi.

Například pokud potřebujete pro úlevu od bolesti užívat acetaminofen (Tylenol) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), měli byste také vyzkoušet cvičení, hubnutí a chránit koleno před zbytečným stresem.

Dlouhodobá léčba těmito léky může způsobit další problémy. Užívání větších dávek acetaminofenu může způsobit poškození jater. NSAID mohou způsobit žaludeční vředy, kardiovaskulární problémy a poškození ledvin a jater.

Prostředky pro 2. a 3. stupeň artrózy kolene

K řešení těchto stadií osteoartrózy jsou k dispozici jednoduché OTC léky. Nakupujte je online:

• kolenní výztuhy
• kolenní zábaly
• acetaminofen
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• nesteroidní gely
• nesteroidní masti
• kapsaicinový krém
• kapsaicinový gel

Fáze 3 (střední)

Fáze 3 OA je klasifikována jako střední OA. V této fázi vykazuje chrupavka mezi kostmi zjevné poškození a prostor mezi kostmi se začíná zužovat.

Lidé s 3. stupněm OA kolena pravděpodobně pociťují časté bolesti při chůzi, běhu, ohýbání nebo klečení.

Mohou také pociťovat ztuhlost kloubů po dlouhodobém sezení nebo při ranním probuzení. Otok kloubů může být přítomen i po delší době pohybu.

Ošetření

Pokud nefarmakologické terapie nebo OTC léky proti bolesti nefungují nebo již neposkytují úlevu od bolesti, kterou dříve poskytovaly, může lékař doporučit také třídu léků známých jako glukokortikoidy.

Injekce glukokortikoidů

Glukokortikoidy jsou typy kortikosteroidů. Mezi kortikosteroidy patří kortizon, hormon, u kterého bylo prokázáno, že zmírňuje bolesti OA při injekci do postiženého kloubu.

Kortizon je dostupný jako farmaceutický lék, ale je také přirozeně produkován vaším tělem.

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil glukokortikoid triamcinolon acetonid (Zilretta) výhradně pro léčbu kolenního OA.

Mezi další glukokortikoidy, které mohou být předepsány pro kolenní OA, patří hydrokortizon (Solu-Cortef) a prednisolon.

Účinky injekce kortikosteroidů mohou odeznít přibližně za 2 nebo 3 měsíce, poté lze injekce opakovat.

Vy a váš lékař byste však měli pečlivě sledovat použití injekcí kortikosteroidů. Výzkum ukazuje, že dlouhodobé užívání může skutečně zhoršit poškození kloubů.

OTC léky proti bolesti a životní styl

Pokud máte 3. fázi OA, měli byste pokračovat v nefarmakologických terapiích, jako je cvičení a hubnutí.

Lidé s 3. stupněm OA budou také nadále dostávat NSAID nebo acetaminofen.

Pokud vaše OA léky způsobují nežádoucí účinky, měli byste se poradit se svým lékařem o přechodu na jiný. Lze také vyzkoušet topické formy NSAID a kapsaicinu (pepřový extrakt).

Léky na bolest na předpis

Pokud NSAID nebo acetaminofen již nejsou vůbec účinné, mohou léky proti bolesti na předpis nebo tramadol (Ultram) pomoci zmírnit zvýšenou bolest běžnou ve 3. stupni OA.

Tramadol je opioid a je k dispozici ve formě perorálního roztoku, tobolky nebo tablety.

V klinických pokynech American College of Rheumatology (ACR) a Artritis Foundation (AF) odborníci podmiňují tramadol nad jinými opioidy pro lidi s kolenní OA.

Narkotické léky, jako jsou opioidy, se nedoporučují pro dlouhodobé užívání kvůli riziku zvýšené tolerance a možné závislosti.

Mezi vedlejší účinky těchto léků patří:

• nevolnost
• ospalost
• zácpa
• únava

Fáze 4 (těžká)

Stupeň 4 OA je považován za závažný. Lidé ve 4. stupni OA kolena pociťují při chůzi nebo pohybu kloubu velkou bolest a nepohodlí.

Je to proto, že kloubní prostor mezi kostmi je dramaticky zmenšen.

Chrupavka je téměř úplně pryč, takže kloub je ztuhlý a možná nehybný. Synoviální tekutina se dramaticky snižuje a již nepomáhá snižovat tření mezi pohyblivými částmi kloubu.

Ošetření

Dostupné léčby pro stupeň 4 OA zahrnují chirurgický zákrok.

Kostní přestavování chirurgie

Kostní přestavba nebo osteotomie je jednou z možností pro lidi s těžkou OA kolena. Během tohoto chirurgického zákroku chirurg přeřízne kost nad nebo pod kolenem, aby ji zkrátil, prodloužil nebo změnil její zarovnání.

Tento chirurgický zákrok posouvá váhu vašeho těla od bodů kostí, kde došlo k největšímu růstu kostní ostrohy a poškození kosti. Tato operace se obvykle provádí u mladších lidí.

Totální náhrada kolena (TKR)

Celková náhrada kolena (TKR) nebo artroplastika je k dispozici pro silnou, přetrvávající bolest a sníženou funkci u lidí s těžkou OA kolena.

Během tohoto postupu chirurg odstraní poškozený kloub a nahradí ho plastovým a kovovým zařízením.

Mezi vedlejší účinky této operace patří infekce v místě řezu a krevní sraženiny. Obnova z tohoto postupu trvá několik týdnů nebo měsíců a rozsáhlá pracovní a fyzikální terapie.

Je možné, že výměna artritického kolena nebude koncem vašich problémů s kolenem OA. Během svého života možná budete potřebovat další operace nebo dokonce jinou náhradu kolenního kloubu.

Novější kolena však mohou trvat desítky let.

Odnést

K úlevě od bolesti kolen způsobené OA je k dispozici široká škála léčby, od OTC léků až po chirurgické zákroky na náhradu kolena.

Pokud trpíte příznaky, jako je ztuhlost nebo nepohodlí, poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda je viníkem OA. Pomohou vám najít léčbu, která je pro vás to pravé.