Co je obřízka?
Obřízka pravděpodobně není něco, na co každý den myslíte. Tedy, pokud se chystáte přivítat do své rodiny nového chlapečka.
Pak - bez ohledu na to, zda jste něco, co jste vždy věděli, že jste udělali, nebo je to něco, o čem jste stále nerozhodnuti - pravděpodobně se budete chtít dozvědět více o samotném postupu a všem, co k tomu patří.
Mužská obřízka je chirurgické odstranění kůže, která pokrývá špičku penisu. Tento kousek kůže je známý jako předkožka.
Většina mužů obřezaných na Západě - včetně Spojených států - má tento postup proveden, když jsou novorozenci. (V některých kulturách nebo z určitých lékařských důvodů může být obřízka prováděna u starších chlapců nebo dospělých mužů.)
Ty jsi ne lékařsky nebo zákonně požadováno obřezat vaše dítě. Existuje však řada lékařských, náboženských a sociálních faktorů, které můžete vzít v úvahu při rozhodování, zda obřezat svého syna či nikoli.
Možná už máte jistotu ve svém rozhodnutí obřezat svého syna, nebo se můžete cítit mrzutě při pouhé myšlence na provedení lékařského zákroku u vašeho nového dítěte.
Dáme vám tedy přímá fakta - výhody, rizika, způsob provádění a způsob péče o vaše dítě podle postupu, pokud si jej vyberete.
Jaké jsou výhody, jak uvádějí respektované lékařské skupiny?
Obřízka je starodávná procedura, která sahá tisíce let zpět - což možná víte, pokud si ji zvolíte z náboženských důvodů. Je to také dobře prostudovaná praxe. Existuje řada rozsáhlých výzkumných studií podporujících výhody obřízky.
Současná politika Americké akademie pediatrie týkající se obřízky uvádí: „Hodnocení současných důkazů naznačuje, že zdravotní přínosy obřízky u novorozenců převažují nad riziky.“
Mezi zkoumané výhody obřízky patří:
- Snížené riziko infekcí močových cest (UTI), zejména v prvním roce života dítěte. Těžké nebo opakované infekce močových cest mohou vést k poškození ledvin nebo dokonce k sepse (infekce krevního řečiště).
- Snížené riziko nákazy HIV, jakož i některých dalších nemocí sdílených sexuálním kontaktem. (Je však důležité si uvědomit, že obřízka je ne preventivní prostředek pro sexuálně přenosné infekce!)
- Snížené riziko kožních stavů, které mohou ovlivnit penis, jako je fimóza.
- Nižší riziko vzniku rakoviny penisu (i když u této rakoviny je to velmi vzácné).
- Snížené riziko rakoviny děložního hrdla u partnerek obřezaných mužů.
Mnoho chlapců a mužů považuje za jednodušší udržovat správnou genitální hygienu, když je odstraněna předkožka. Ale chceme tu mít jasno: Dobrá hygiena je dobrá hygiena. Naučte své dítě, jak udržovat čistou oblast genitálií - ať už předkožku nebo ne - a bude v dobré kondici.
Byly provedeny studie, které naznačují, že obřízka nemá žádný vliv na sexuální vjem nebo potěšení. Jiné studie, jako je tato z roku 2008, zjistily zvýšení sexuální citlivosti u obřezaných mužů.
I když to může být nepříjemná - a nepochybně daleko - věc, na kterou byste měli myslet, pokud jde o vašeho novorozence, stojí za zvážení.
Jaká jsou rizika samotného postupu?
Jako nový rodič můžete být z této části velmi nervózní. Stejně jako u jiných chirurgických zákroků je při rozhodování, zda obřezat své dítě, určitá rizika.
Abychom vás uklidnili, obřízka je velmi častým postupem a komplikace jsou vzácné. Mezi rizika však mohou patřit:
- krvácení v době zákroku
- infekce
- bolest
- poškození nebo deformace penisu, které se mohou objevit později ve vývoji
Výskyt závažných komplikací (jako je poškození penisu) je extrémně nízký, odhaduje se na pouhých 0,2 procenta a často se vyskytuje u obřízek prováděných mimo nemocniční prostředí. Výskyt drobných komplikací (jako je krvácení nebo infekce) se uvádí kolem 3 procent.
Rozhodně je třeba zvážit rizika. Tato rizika jsou však minimální, pokud postup provádí vyškolený lékař ve sterilním prostředí.
Další úvahy, které je třeba mít na paměti o postupu
Nebudeme mlátit kolem keře. Obřízka je kontroverzní postup.
Někde mezi 60 a 90 procenty chlapců narozených ve Spojených státech je obřezáno.
Celosvětově je obřízka nejběžnější ve Spojených státech, Kanadě, na Středním východě, v Austrálii a v Africe. Obřízka je mnohem méně častá v Asii, Evropě a Jižní Americe.
Existuje řada důvodů, proč se rodiče mohou rozhodnout obřezat svého syna:
- náboženské důvody
- hygienické obavy
- pocit, že to prospívá zdraví jejich dítěte v kojeneckém i pozdějším životě
- chtějí, aby jejich syn vypadal jako ostatní muži v rodině
Jiní rodiče mají pocit, že obřízka způsobuje zbytečnou bolest nebo znetvoření, nebo chtějí počkat a dát svému synovi možnost vybrat si sám, až zestárne. To mohou být platné úvahy i pro vaši rodinu a doporučujeme vám, abyste o nich při této osobní volbě mluvili.
Pokud se vaše dítě narodí velmi brzy nebo s určitými problémy s penisem, může mít lékař vašeho dítěte doporučení také ohledně obřízky.
Co se stane během postupu
Většinu obřízek provádíme 24–72 hodin po narození, pokud je v nemocnici provádí pediatr nebo porodník.
Svého malého můžete také vzít do ordinace pediatra během prvních 10 dnů života, aby vám tam provedli obřízku.
Nejbezpečnější je provádět obřízku v lékařském prostředí. Obecně se také považuje za bezpečné nechat si obřízku provést vyškoleným mohelem, pokud jste židovské víry a přejete si, aby se obřízka dělala doma jako součást bris (židovský obřad obřízky).
Procedura obvykle trvá 10 až 20 minut. Po celou dobu můžete zůstat se svým dítětem.
Vaše dítě bude obvykle převezeno do místnosti s procedurami (spolu s vámi nebo vaším partnerem) a umístěno na speciální stůl s měkkými zábranami pro ruce a nohy. Novorozenci stále mají ten rozkošný odraz poleknutí, takže je to skutečně užitečné, aby se všichni cítili pohodlněji - dítě a lékař provádějící zákrok.
Vaše roztomilé dítě bude pravděpodobně zahaleno v teplých ručnících a pro pohodlí vám může být přidán trochu cukrové vody na dudlík, pokud budete v pořádku.
Anestetikum (lék na utlumení bolesti) lze injikovat do spodní části penisu jehlou nebo aplikovat jako lokální krém na kůži.
V závislosti na metodě, kterou váš lékař upřednostňuje - a můžete si s nimi promluvit před narozením vašeho dítěte - nasadí kolem předkožky buď plastový kroužek, nebo speciální svorku, která přeruší přívod krve, a poté předkožku odstraní.
Péče o chirurgickou ránu vašeho dítěte
Ihned po obřízce bude kolem špičky penisu volně ovinuta měkká gáza potažená vazelínou, aby se nelepila na plenu vašeho dítěte.
Pokračujte v přebalování plenek svého dítěte tak často, jak je potřeba! Při každé výměně plenky znovu naneste kousek vazelíny a novou uvolněnou gázu.
Plenu volně připevněte a při držení dítěte buďte jemní, abyste nevyvíjeli tlak na hojivý penis.
Koupání dítěte po obřízce
Je naprosto v pořádku koupat své dítě po obřízce.
Většina pediatrů doporučuje pouze jednou nebo dvakrát v prvním týdnu koupání novorozence v prvním týdnu, takže v době, kdy se věnujete pravidelnějším koupelím, by měl být penis zcela uzdravený.
Zatímco se penis hojí, buďte při umísťování dítěte do vany a ven z ní opatrní a nedrhněte ji mýdlem ani žínkou. Pouhé opláchnutí teplou vodou bude stačit.
Jakmile je penis zhojen, můžete jej umýt mýdlem a vodou.
Jaká je očekávaná doba zotavení?
Pravděpodobně po několika dnech po obřízce dojde k zarudnutí, otoku a mírnému krvácení nebo vylití. To pro vás jako rodiče může být těžké vidět, ale je to naprosto normální.
Většina novorozenců se z obřízky plně zotaví do 7–10 dnů.
Pokud byla obřízka provedena pomocí Plastibellovy metody, prsten by měl spadnout do 5-7 dnů sám. Zavolejte lékaře svého dítěte, pokud mu kroužek nespadl do dvou týdnů.
Na co si dát pozor během zotavení
Mluvili jsme o tom, co je normální. Dávejte však pozor na neobvyklé příznaky, které by mohly signalizovat infekci. Pokud se penis vašeho dítěte extrémně zčervená nebo začne vytékat hustá žlutá tekutina, mohlo se u něj vyvinout infekce v místě obřízky.
Horečka může být také známkou infekce. Jakákoli horečka u novorozence vyžaduje okamžitý výlet k lékaři.
Infekce u novorozenců by měly vždy zacházejte opatrně, i když se ukáží jako menší. Nejlepší je zavolat dětskému lékaři, pokud si všimnete některého z těchto příznaků ve dnech následujících po obřízce.
Okamžitě také zavolejte lékaře svého dítěte, pokud si všimnete, že vaše dítě nemá mokré plenky, má méně mokrých plen nebo se zdá, že pláče, když se vyciká.
Jídlo s sebou
Obřízka je drobný chirurgický zákrok k odstranění kůže pokrývající špičku penisu. Provádí se u novorozenců po mnoho let a je považován za obecně bezpečný.
Nezáleží však na tom, kolikrát byl tento postup proveden - pokud je pro vás nový, můžete mít obavy. To z vás dělá skvělého rodiče!
Doufáme, že jsme vyřešili některé z vašich obav. Pamatujte: Obřezání dítěte je velmi osobní rozhodnutí mezi vámi a vaším partnerem - neexistuje žádná správná odpověď.
Máte-li dotazy týkající se obřízky, může vám pediatr, který si pro své dítě vyberete, poradit o výhodách a rizicích. Další lidé, se kterými se možná budete chtít poradit, jsou důvěryhodní přátelé, vedoucí ve vaší náboženské komunitě, pokud máte rozumné uvažování, a lidé na obou stranách debaty, kteří budou respektovat vaši volbu.
