Co je preeklampsie?
Preeklampsie je komplikace, kterou některé ženy zažívají v těhotenství. Často se vyskytuje po 20 týdnech těhotenství, ale zřídka se může vyvinout dříve nebo po porodu. Hlavní příznaky preeklampsie jsou vysoký krevní tlak a některé orgány nefungují normálně. Možným znakem je přebytek bílkovin v moči.
Přesná příčina preeklampsie není známa. Odborníci si myslí, že je to způsobeno problémy s krevními cévami, které spojují placentu, orgán, který přenáší kyslík z matky na dítě, do dělohy.
V raných fázích těhotenství se mezi placentou a stěnou dělohy začínají tvořit nové krevní cévy. Tyto nové krevní cévy se mohou vyvíjet abnormálně z několika důvodů, včetně:
- nedostatečný průtok krve do dělohy
- poškození krevních cév
- problémy s imunitním systémem
- genetické faktory
Tyto abnormální krevní cévy omezují množství krve, které se může pohybovat do placenty. Tato dysfunkce může způsobit zvýšení krevního tlaku těhotné ženy.
Pokud se neléčí, preeklampsie může být život ohrožující. Protože se jedná o problémy s placentou, doporučenou léčbou preeklampsie je porod dítěte a placenty. Rizika a výhody týkající se načasování porodu jsou založeny na závažnosti onemocnění.
Diagnóza preeklampsie na začátku těhotenství může být obtížná. Dítě potřebuje čas na růst, ale oba musíte zabránit vážným komplikacím.V tomto případě může lékař předepsat síran hořečnatý i léky, které pomáhají snižovat krevní tlak.
Léčba síranem hořečnatým se používá k prevenci záchvatů u žen s preeklampsií. Může také pomoci prodloužit těhotenství až o dva dny. To umožňuje podávání léků, které urychlují vývoj plic vašeho dítěte.
Jaké jsou příznaky preeklampsie?
U některých žen se preeklampsie vyvíjí postupně bez jakýchkoli příznaků.
Vysoký krevní tlak, hlavní známka preeklampsie, se obvykle vyskytuje náhle. Z tohoto důvodu je důležité, aby těhotné ženy pečlivě sledovaly krevní tlak, zejména později v těhotenství. Hodnoty krevního tlaku 140/90 mm Hg nebo vyšší, měřené dvakrát odděleně s odstupem nejméně čtyř hodin, jsou považovány za abnormální.
Kromě vysokého krevního tlaku zahrnují další příznaky nebo příznaky preeklampsie:
- přebytek bílkovin v moči
- snížené množství moči
- nízký počet krevních destiček v krvi
- intenzivní bolesti hlavy
- problémy se zrakem, jako je ztráta zraku, rozmazané vidění a citlivost na světlo
- bolest v horní části břicha, obvykle pod žebry na pravé straně
- zvracení nebo nevolnost
- abnormální funkce jater
- potíže s dýcháním kvůli tekutině v plicích
- rychlé přibývání na váze a otoky, zejména na obličeji a rukou
Pokud má lékař podezření na preeklampsii, provede diagnostiku pomocí krevních a močových testů.
Jaké jsou možné komplikace?
Je pravděpodobné, že budete mít komplikace, pokud se u vás objeví preeklampsie brzy v těhotenství. V některých případech musí lékaři k odstranění dítěte provést indukovaný porod nebo císařský řez. To zastaví postup preeklampsie a mělo by to vést k vyřešení stavu.
Pokud se neléčí, mohou se vyvinout komplikace. Některé komplikace preeklampsie zahrnují:
- nedostatek kyslíku do placenty, což může způsobit pomalý růst, nízkou porodní hmotnost nebo předčasný porod dítěte nebo dokonce porod mrtvého dítěte
- odtržení placenty nebo oddělení placenty od stěny dělohy, což může způsobit závažné krvácení a poškození placenty
- HELLP syndrom, který způsobuje ztrátu červených krvinek, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček, což vede k poškození orgánů
- eklampsie, což je preeklampsie se záchvaty
- cévní mozková příhoda, která může vést k trvalému poškození mozku nebo dokonce ke smrti
Ženy, u kterých se rozvine preeklampsie, čelí zvýšenému riziku onemocnění srdce a cév. Zvyšuje se také jejich riziko preeklampsie v budoucích těhotenstvích. Ženy, které měly preeklampsii, mají 16 procentní šanci, že se v příštím těhotenství znovu rozvinou.
Jak léčba síranem hořečnatým léčí preeklampsii?
Jedinou léčbou, která zastaví progresi a povede k vyřešení preeklampsie, je porod dítěte a placenty. Čekání na porod může zvýšit riziko komplikací, ale porod příliš brzy v těhotenství zvyšuje riziko předčasného porodu.
Pokud je příliš brzy v těhotenství, může vám být řečeno, abyste počkali, dokud dítě nebude dostatečně zralé, aby se narodilo, aby se tato rizika minimalizovala.
V závislosti na závažnosti onemocnění a gestačním věku mohou lékaři doporučit ženám s preeklampsií, aby častěji přicházely na ambulantní prenatální návštěvy nebo případně byly přijaty do nemocnice. Pravděpodobně budou častěji provádět testy krve a moči. Mohou také předepsat:
- léky na snížení krevního tlaku
- kortikosteroidy, které pomáhají zrát plíce dítěte a zlepšují zdraví matky
V závažných případech preeklampsie lékaři často doporučují léky proti záchvatům, jako je síran hořečnatý. Síran hořečnatý je minerál, který snižuje riziko záchvatů u žen s preeklampsií. Poskytovatel zdravotní péče podá lék intravenózně.
Někdy se také používá k prodloužení těhotenství až o dva dny. To poskytuje kortikosteroidům čas na zlepšení funkce plic dítěte.
Síran hořečnatý obvykle působí okamžitě. Obvykle se podává do asi 24 hodin po porodu. Ženy, které dostávají síran hořečnatý, jsou hospitalizovány pro pečlivé sledování léčby.
Existují nějaké vedlejší účinky?
Síran hořečnatý může být prospěšný pro některé s preeklampsií. Existuje však riziko předávkování hořčíkem, které se nazývá toxicita hořčíku. Užívání příliš velkého množství hořčíku může být pro matku i dítě životu nebezpečné. Mezi nejčastější příznaky u žen patří:
- nevolnost, průjem nebo zvracení
- velké poklesy krevního tlaku
- pomalý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- dýchací problémy
- nedostatky v minerálech jiných než hořčík, zejména vápník
- zmatek nebo mlha
- kóma
- infarkt
- poškození ledvin
U dítěte může toxicita hořčíku způsobit nízký svalový tonus. To je způsobeno špatnou kontrolou svalů a nízkou hustotou kostí. Tyto podmínky mohou pro dítě představovat větší riziko zranění, jako jsou zlomeniny kostí nebo dokonce smrt.
Lékaři léčí toxicitu hořčíku pomocí:
- dávat protijed
- tekutiny
- podpora dýchání
- dialýza
Aby se zabránilo vzniku toxicity hořčíku, měl by váš lékař pečlivě sledovat váš příjem. Mohou se také zeptat, jak se cítíte, sledovat vaše dýchání a často kontrolovat reflexy.
Riziko toxicity ze síranu hořečnatého je nízké, pokud máte správnou dávku a máte normální funkci ledvin.
Jaký je výhled?
Pokud máte preeklampsii, může vám lékař po celou dobu porodu pokračovat v podávání síranu hořečnatého. Váš krevní tlak by se měl vrátit na normální úroveň během několika dnů až týdnů po porodu. Vzhledem k tomu, že se tento stav nemusí vyřešit okamžitě, je důležité pečlivé sledování po porodu a ještě nějakou dobu poté.
Nejlepší způsob prevence komplikací z preeklampsie je včasná diagnóza. Při návštěvě prenatální péče vždy informujte svého lékaře o všech nových příznacích.
