Jaké léky mohu užívat během těhotenství?

Přehled

Během těhotenství se vaše zaměření mohlo přesunout na vaše rostoucí dítě. Ale i vy možná budete potřebovat nějaké další TLC, zvláště pokud onemocníte. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí přibližně 9 z 10 žen užívá léky někdy během těhotenství.

Mnoho volně prodejných (OTC) léků a léků na předpis je klasifikováno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) podle rizika.

Osoby spadající do kategorií A, B nebo C jsou obecně považovány za „bezpečné“ pro použití během těhotenství. Důvodem je, že přínos užívání léku převažuje nad všemi souvisejícími riziky prokázanými studiemi na zvířatech nebo lidech:

KategorieRizikaAKontrolované studie na těhotných ženách neukazují žádné riziko pro plod v prvním trimestru ani v pozdějších trimestrech.BStudie na zvířatech neprokázaly nežádoucí účinky na plod, ale neexistují žádné kontrolované studie na těhotných ženách.

-NEBO-

Studie na zvířatech prokázaly nežádoucí účinky, které nebyly potvrzeny studiemi na ženách v prvním trimestru.CStudie na zvířatech prokázaly nepříznivé účinky na plod.

-A-

Neexistují žádné kontrolované studie u žen, nebo nejsou k dispozici studie na ženách / zvířatech. Léky v této kategorii jsou podávány s opatrností - pouze pokud přínos ospravedlňuje potenciální riziko. D

Ve studiích na zvířatech nebo u lidí existují důkazy o riziku plodu.

Drogy v této kategorii lze stále používat, pokud přínos převáží riziko; například v život ohrožující situaci.

XNežádoucí účinky byly potvrzeny studiemi na zvířatech nebo u lidí.

-NEBO-

Na veřejnosti byly prokázány nepříznivé účinky. Riziko užívání drogy převažuje nad jakoukoli výhodou. Není předepsáno pro ženy, které jsou nebo mohou otěhotnět.

Úleva od bolesti nebo bolesti hlavy

Acetaminofen (Tylenol; kategorie B) je lék volby bolesti během těhotenství. Je široce používán s velmi málo zdokumentovanými nepříznivými účinky.

Během těhotenství je třeba se vyvarovat užívání aspirinu a nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).

NSAID zahrnují:

• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketoprofen (Orudis)
• naproxen (Aleve)

Pokud je vaše bolest obzvláště silná - například po operaci - může vám lékař předepsat krátký lék proti bolesti opioidy. Pokud jsou užívány podle pokynů, nemusí ovlivňovat vývoj plodu.

To znamená, že užívání opioidů během těhotenství přináší po porodu riziko abstinenčního syndromu, který se nazývá syndrom novorozenecké abstinence (NAS).

Lék na nachlazení

Léky na nachlazení nejsou dobře studovány pro použití během těhotenství. Někteří lékaři doporučují pokusit se počkat až po 12. týdnu, aby se minimalizovala potenciální rizika pro vaše dítě.

Mezi bezpečné možnosti patří:

• prostý sirup proti kašli, jako je Vicks
• dextrometorfan (Robitussin; kategorie C) a dextrometorfan-guaifenesin (Robitussin DM; kategorie C) sirupy proti kašli
• vykašlávání na kašel během dne
• potlačující kašel v noci
• acetaminofen (Tylenol; kategorie B) ke zmírnění bolesti a horečky

Léčivá látka v Sudafedu, pseudoefedrin, může zvýšit krevní tlak nebo ovlivnit průtok krve z dělohy k plodu. Tento lék není klasifikován FDA. Během těhotenství to může být bezpečné, ale pokud máte vysoký krevní tlak nebo máte jiné obavy, poraďte se se svým lékařem.

Lékaři často doporučují vyzkoušet domácí léčbu před podáním léků:

• Dopřejte si dostatek odpočinku.
• Zůstaňte hydratovaní pitnou vodou a teplými tekutinami, jako je kuřecí polévka nebo čaj.
• Kloktejte slanou vodu, abyste zmírnili bolest v krku.
• Použijte slané nosní kapky k boji proti ucpání.
• Zvlhčujte vzduch ve své místnosti.
• Použijte mentol na hrudník.
• Vyzkoušejte nosní proužky k otevření dýchacích cest.
• Nasávejte kapky na kašel nebo pastilky.

Pálení žáhy a kyselý reflux

OTC antacida obsahující kyselinu alginovou, hliník, hořčík a vápník jsou během těhotenství obecně bezpečné:

• hydroxid hlinitý - hydroxid hořečnatý (Maalox; kategorie B)
• uhličitan vápenatý (Tums; kategorie C)
• simethikon (Mylanta; kategorie C)
• famotidin (Pepcid; kategorie B)

V případě těžkého pálení žáhy může lékař doporučit užívání blokátorů H2, například:

• ranitidin (Zantac; kategorie B)
• cimetidin (Tagamet; kategorie B)

Změny životního stylu mohou také pomoci odstranit pálení žáhy:

• Noste volné oblečení, které netlačí na vaše břicho.
• Zkuste si vést potravinový deník, který vám pomůže identifikovat určitá jídla, která mohou vyvolat váš reflux.
• Počkejte tři hodiny, než si po jídle lehnete. Vyvarujte se pozdního jídla těsně před spaním.
• Spěte s hlavou v noci zvednutou.
• Jezte malá jídla po celý den.

Poraďte se se svým lékařem, pokud se vaše pálení žáhy stane závažným. Ve vzácných případech to může být známka syndromu HELLP. Jedná se o vážnou těhotenskou komplikaci.

Mírné a závažné alergie

Mírné alergie mohou dobře reagovat na opatření týkající se životního stylu. Pokud potřebujete další pomoc, následující OTC perorální antihistaminika jsou obecně považována za bezpečná:

• difenhydramin (Benadryl; kategorie B)
• chlorfeniramin (Chlor-Trimeton; kategorie B)
• loratadin (Claritin, Alavert; kategorie B)
• cetirizin (Zyrtec; kategorie B)

Pokud jsou vaše alergie závažnější, může lékař doporučit užívání OTC kortikosteroidního spreje v nízké dávce spolu s perorálním antihistaminem. Možnosti zahrnují:

• budesonid (alergie na Rhinocort; kategorie C)
• flutikason (Flonase; kategorie C)
• mometason (Nasonex; kategorie C)

Můžete také vyzkoušet následující změny životního stylu:

• Ve dnech s vysokým pylem nevycházejte venku ani neotvírejte okna.
• Sundejte si oblečení, které jste nosili venku. Pyl z pokožky a vlasů opláchněte rychlou sprchou.
• Noste masku při dokončování venkovních prací nebo získejte pomoc někoho jiného pro úkoly, jako je sekání.
• Opláchněte nosní dírky fyziologickým roztokem nebo síťkou.

Zácpa

Změkčovače stolice jsou obecně považovány za bezpečné během těhotenství. Možnosti zahrnují Colace nebo Surfak.

Laxativa, jako je Senokot, Dulcolax nebo mléko z Magnesie, mohou také pomoci, ale než vyzkoušíte některý z těchto léků, poraďte se se svým lékařem.

Mezi další možnosti léčby zácpy patří:

• Pijte více vody a tekutin. Švestková šťáva je další dobrá volba.
• Přidejte každý den více cvičení.
• Jezte více vlákniny. Vlákninu najdete v ovoci a zelenině (pokud je to možné s kůží), fazolích a celých zrnech.
• Zeptejte se svého lékaře na doplňky s vlákninou, jako je Metamucil.

Nevolnost a zvracení

Ranní nevolnost je běžná v prvním trimestru těhotenství. Ošetření není vždy nutné. Než sáhnete po lécích, vyzkoušejte domácí léky, jako je konzumace malých jídel po celý den nebo usrkávání zázvorového piva.

Můžete zkusit:

• vitamin B-6, 25 miligramů ústami třikrát denně
• doxylaminsukcinát (Unisom; kategorie B)
• dimenhydrinát (Dramamin; kategorie B)

Existují léky, které vám lékař může předepsat, pokud trpíte těžkou nevolností a zvracením (hyperemesis gravidarum):

• doxylamin-sukcinát-pyridoxin-hydrochlorid (Diclegis; kategorie A)
• ondansetron (Zofran; kategorie B)

Hemoroidy

Hemoroidy se mohou během těhotenství vyvinout v důsledku oteklých cév nebo zácpy.

Mezi možnosti bezpečné léčby patří:

• Zatáhne podložky nebo jiné podložky na čarodějnice
• Příprava H
• Anusol

Nejprve můžete vyzkoušet jiné metody:

• Namočte hemoroidy naplněním vany teplou vodou. Nepřidávejte mýdlo ani perličkovou koupel.
• Pokud je to možné, postavte se nebo si lehněte na bok.
• Vyzkoušejte prstenový polštář nebo polštář z hemoroidů, když musíte sedět.
• Léčte zácpu tím, že užíváte změkčovače stolice, pijete více tekutin, cvičíte více a jíte více vlákniny.

Infekce kvasinkami

Kvasinkové infekce jsou v těhotenství běžné. Přesto je dobré se poradit se svým lékařem ohledně správné diagnózy před tím, než ji začnete léčit doma.

Mezi bezpečné léky patří:

• mikonazol (Monistat; kategorie C)
• klotrimazol (Lotrimin; kategorie C)
• butokonazol (Femstat; kategorie C)

Domácí léky a přírodní léčba se obecně nedoporučují pro kvasinkové infekce během těhotenství.

Kožní vyrážky, řezné rány, škrábance

Vyrážky a svědění pokožky lze během těhotenství ošetřit OTC hydrokortizonovým krémem. Zmínte však tyto příznaky svému lékaři, abyste vyloučili podmínky, jako jsou svědění urtikariálních papulí a plaky těhotenství (PUPPP). Lékař vám může předepsat steroidní krémy za určitých podmínek.

Pokud jde o řezné rány a škrábance, očistěte oblast dobře mýdlem a vodou. Poté můžete použít OTC antibiotickou mast, jako je Neosporin, pro větší ochranu.

Obtížné spaní

Bezpečné léky na nespavost jsou léky z rodiny difenhydraminů (kategorie B), včetně:

• Sominex
• Nytol

Doxylaminsukcinát (Unisom; kategorie B) je další možnost, kterou lze také použít, pokud trpíte nespavostí.

Pokud OTC metody nefungují, může lékař po zvážení výhod a rizik předepsat následující:

• sedativní tricyklická antidepresiva (Amitriptylin, Nortriptylin; kategorie C)
• benzodiazepiny (Ativan, Klonopin; kategorie D)

Benzodiazepiny mohou být spojeny s rizikem rozštěpu nebo patra rtů. Použití v pozdějším těhotenství nemusí nést toto riziko.

Změny životního stylu, které můžete vyzkoušet, zahrnují následující:

• Naplánujte si spánek tak, abyste měli stálé bdění a spánek.
• Pravidelně cvičte.
• Omezte podřimování na maximálně 30 minut denně.
• Přeskočte kofein a další stimulanty.
• Vytvořte noční rituál. Například se vykoupat, poslouchat hudbu nebo cvičit jógu.
• Prozkoumejte alternativní způsoby léčby, jako je meditace nebo akupunktura.

Užívejte doplňky během těhotenství

Diskutujte se svým lékařem o jakýchkoli doplňcích, které užíváte nebo plánujete užívat během těhotenství.

Zatímco prenatální vitamíny se doporučují k podpoře hladin základních vitamínů a minerálů, jako je kyselina listová, jiné doplňky mohou představovat riziko pro vaše dítě. Mohou také interagovat s léky, které již užíváte.

Všimněte si, že jen proto, že je něco označeno jako „vše přirozené“, nemusí to vždy znamenat, že je to bezpečné. Doplňky nejsou regulovány FDA stejně jako léky na předpis. Přistupujte k nim opatrně a před zahájením léčby se poraďte s lékařem.

Léky na předpis, které už užíváte

Před těhotenstvím možná už užíváte léky na předpis na problémy se štítnou žlázou, vysoký krevní tlak nebo jiné stavy. Promluvte si se svým lékařem o pokračování těchto léků, zvláště pokud jste již těhotná nebo plánujete otěhotnět v blízké budoucnosti.

V mnoha případech můžete bezpečně užívat své léky během těhotenství. Někdy možná budete muset upravit dávky nebo přejít na jiný lék, který je pro vás a dítě považován za bezpečnější.

Alternativní terapie

Dobrou volbou během těhotenství mohou být doplňkové a alternativní terapie. Mezi příklady patří:

• akupunktura
• akupresura
• chiropraxe péče
• masážní terapie

Určité doplňkové a alternativní léčebné metody, zejména ty, které zahrnují bylinky nebo doplňky, však nemusí být bezpečné. Alternativní terapie obecně nejsou dobře prostudovány, proto s lékařem prodiskutujte všechny, které plánujete vyzkoušet.

Než se vydáte na návštěvu, udělejte si také domácí úkoly na různých odbornících. Zajistěte, aby měli příslušné licence k výkonu těhotných žen.

Jídlo s sebou

Existuje mnoho léků, které můžete bezpečně užívat během těhotenství. Klíčem je komunikace s poskytovatelem zdravotní péče.

Skvělý online zdroj založený na důkazech ke kontrole je Matka k dítěti. Poskytuje přehledy různých léků a další informace o možných interakcích a vrozených vadách.

Ještě lepší je, že většina porodnických kanceláří má linku pomoci, na kterou můžete volat mezi schůzkami. Neváhejte se spojit se všemi svými dotazy nebo obavami.