Transplantace žaludku se nedělá často a obvykle nejde o samostatnou operaci. Transplantace žaludku se obvykle provádí jako součást multiorgánové transplantační operace.
Čtěte dále a dozvíte se více o transplantaci žaludku, o které orgány se obvykle jedná, a jak postup funguje.
Co je transplantace žaludku?
Transplantace žaludku je chirurgický zákrok k nahrazení nemocného žaludku zdravým dárcem od zemřelé osoby. Transplantace žaludku se obvykle neprovádí sama, ale v kombinaci s jinými břišními orgány.
Multiviscerální transplantace je postup, který zahrnuje nahrazení:
- žaludek
- slinivka břišní
- játra
- tenké a / nebo tlusté střevo
- a možná ledviny
V modifikované multiviscerální transplantaci si necháváte vlastní játra.
Kdy jsou nutné transplantace žaludku?
Transplantace žaludku se obvykle provádějí, když jsou nemocné i jiné orgány zažívacího traktu a neexistuje jiný způsob léčby. Některé důvody, proč by váš lékař mohl navrhnout multiviscerální transplantaci, jsou:
- rakovina
- desmoidní nádor s intraabdominální infiltrací
- endokrinní nádory
- gastroschisis
- cévní břišní trauma
- různé vrozené abnormality
Při jakékoli transplantaci orgánu musíte po zbytek života užívat léky proti odmítnutí. Existuje také značné množství potenciálních komplikací.
Existuje mnoho druhů žaludečních problémů, ale transplantace žaludku sama o sobě není lékařsky nutná. Je to proto, že je těžké si představit, že můžete žít bez žaludku.
Některé stavy, jako je rakovina žaludku, mohou vyžadovat částečné nebo úplné odstranění žaludku. Pokud se rakovina nerozšířila mimo žaludek, není třeba odstraňovat další břišní orgány.
Když je odstraněn celý žaludek, nazývá se to úplná gastrektomie. Při tomto postupu chirurgové spojují jícen s tenkým střevem. V některých případech také vytvoří malý váček, do kterého se vejde trochu více jídla.
Ať tak či onak, stále budete mít funkční trávicí systém. Postupně budete moci zavádět pravidelná jídla a během několika měsíců byste měli mít relativně normální stravu. Ale velká jídla jsou minulostí. Po celý den budete muset jíst mnohem menší jídla.
Jaká je operace po transplantaci žaludku?
Příprava na transplantaci orgánů je obvykle dlouhá. Hodně záleží na dostupnosti zdravých kompatibilních orgánů a koordinaci chirurgických týmů na obou koncích.
Operace je komplikovaná. Členy chirurgického týmu mohou být:
- chirurgické sestry
- anesteziolog
- gastroenterolog
- transplantační chirurg
- transplantační hepatolog (specialista na játra)
- radiolog
Procedurální kroky
Procedura trvá přibližně 8 až 12 hodin a bude zahrnovat následující kroky:
- Podává se celková anestézie.
- Chirurg provede dlouhý řez přes břicho.
- Břišní orgány jsou vyšetřovány na příznaky infekce nebo cokoli jiného, co by mohlo interferovat s úspěšnou transplantací.
- Vyměňované orgány jsou odstraněny.
- Chirurgický tým implantuje dárcovské orgány. Protože zahrnuje více orgánů, chirurgický tým bude muset obnovit mnoho životně důležitých spojení, jako je tok GI obsahu, žil a tepen.
- Chirurgové se ujistí, že je všechno krvácení pod kontrolou.
- Řez je uzavřen.
V závislosti na specifikách vaší operace může chirurg vytvořit stomii. To umožňuje tuhému odpadu odejít otvorem v břiše. Odpad se shromažďuje ve vaku mimo tělo. Může to být dočasné.
Jaké je zotavení po transplantaci žaludku?
Vaše zotavení začne na jednotce intenzivní péče (ICU). Budete dostávat intravenózní (IV) tekutiny, výživu a léky. Monitorovací zařízení bude sledovat životní funkce, jako je srdeční frekvence, dýchání a krevní tlak.
Na místě řezu budete mít několik odtoků, které vám pomohou zbavit tělo přebytečných tekutin z operace. Jsou pouze dočasné.
Léky, které můžete užívat
Mezi léky, které v tuto chvíli můžete dostat, patří:
- Imunosupresiva. Tyto léky proti odmítnutí zajišťují, že váš imunitní systém neodmítne vaše nové orgány.
- Protiinfekční léky. Tyto léky pomáhají vašemu oslabenému imunitnímu systému bojovat s infekcí.
- Léky proti bolesti nebo jiné léky. K léčbě vedlejších účinků chirurgického zákroku nebo jiných zdravotních stavů mohou být podány další léky.
Podle toho, jak dobře proběhne vaše zotavení, zůstanete na JIP týden nebo dva. Poté se přesunete do jiné oblasti nemocnice.
Výživa a snižování rizika vzniku krevních sraženin
Co nejdříve vám ošetřovatelský tým pomůže dostat se do pohybu. Pohyb je důležitý pro vaše zotavení, protože pomáhá snížit riziko vzniku krevních sraženin a infekce hrudníku. Začnete sednutím a krátkými procházkami.
Můžete také mít v žaludku plnicí trubici pro tekutou výživu. Jakmile si lékaři jistí, že vaše střeva mohou správně absorbovat živiny a vitamíny, pomalu se vrátíte k jídlu ústami.
Dietolog s vámi bude úzce spolupracovat, abyste věděli, co jíst a čemu se vyhnout. Pomalu si vytvoříte normální stravu.
Délka pobytu v nemocnici
Váš pobyt v nemocnici může trvat 4 až 6 týdnů. Stále budete muset pečlivě sledovat:
- hladiny sodíku, draslíku a železa v krvi
- hladiny vitamínů a minerálů
- známky infekce
- funkce ledvin
Některé z těchto testů bude možná nutné provádět nejdříve jednou týdně, poté každých několik měsíců.
Během zotavování vám lékař může doporučit, abyste se vyhnuli davům, abyste snížili pravděpodobnost nakažení.
Po několik měsíců až roku se možná nebudete cítit plně uzdraveni. A po zbytek svého života musíte pokračovat v užívání imunosupresiv, abyste se vyhnuli selhání orgánů. Možná bude nutné čas od času upravit dávku.
Jaká jsou potenciální rizika a komplikace transplantace žaludku?
Operace zahrnující transplantaci žaludku jsou složité a nesou riziko určitých komplikací. Některé z nich jsou:
- infekce
- vnitřní krvácení
- pooperační krvácení
- vaskulární netěsnosti nebo obstrukce
- poškození okolních orgánů
- trombóza
- únik žluči nebo překážka
- střevní úniky
- odmítnutí orgánu nebo selhání orgánu
Může vám také hrozit zvýšené riziko:
- určité typy rakoviny
- úzkost
- Deprese
Jaký je výhled na transplantaci žaludku?
Transplantace žaludku se obvykle neprovádějí samy, takže je obtížné poskytnout prognózu pouze na základě toho.
První multiviscerální transplantace proběhla v roce 1983. Pacient zemřel hned po operaci. Od té doby se chirurgické techniky a imunosupresivní léky dramaticky zlepšily. Stále to není běžný chirurgický zákrok a chybí dlouhodobé statistiky přežití.
V recenzi z roku 2017 vědci hodnotili více než 500 intestinálních a multiviscerálních transplantačních operací. Studie neposkytla statistické údaje o operacích zahrnujících žaludek. Míra přežití při transplantaci kombinace střev, jater a pankreatu však byla:
Jednotlivé výsledky se velmi liší podle faktorů, jako jsou:
- věk, celkové zdraví, základní onemocnění
- vedlejší účinky a komplikace
- jak dobře můžete dodržovat své léky a plán sledování
Multiviscerální transplantace je míněna jako opatření k záchraně života. Lékař zkontroluje vaši zdravotní historii a další faktory, aby vám poskytl určitou představu o tom, co můžete očekávat pro vaše zotavení.
Odnést
Transplantace orgánů zachraňuje životy, ale vyžaduje celoživotní závazek k monitorování a léčbě proti odmítnutí.
Můžete žít bez žaludku, takže transplantace žaludku obvykle není volbou, pokud selhávají i jiné břišní orgány.
Multiviscerální transplantace zahrnuje náhradu žaludku, střev, slinivky břišní, jater a případně ledvin. Je to komplikovaný postup s dlouhou dobou zotavení. Když však selžou jiné možnosti, může být multiviscerální transplantace záchranou.
