Přehled
Prolaps uretry (urethrocele) nastává, když močová trubice tlačí do vaginálního kanálu. Může se také stát, když močová trubice vyčnívá z otvoru močové trubice.
Močová trubice je trubice, která přenáší moč z močového měchýře na vnější část těla. Močovou trubici obvykle drží řada vazů, svalů a tkáně. Tyto podpůrné prvky se však mohou vzdát z různých důvodů. Když močová trubice vyklouzne ze své normální polohy, může tlačit do pochvy, vyklouznout z otvoru uretry nebo obojí.
V mnoha případech k prolapsu močového měchýře (cystocele) dochází také při prolapsu uretry. Tato kombinace podmínek se nazývá cystourethrocele.
Jaké jsou příznaky?
Lidé s mírným nebo menším prolapsem nemusí pociťovat žádné příznaky. Jak se prolaps zhoršuje, mohou příznaky zahrnovat:
- vaginální nebo vulvární podráždění
- pocit plnosti nebo tlaku v pánevní a vaginální oblasti
- bolestivé nepohodlí v pánevní oblasti
- močové problémy, jako je stresová inkontinence, neschopnost vyprázdnit močový měchýř a časté močení
- bolestivý sex
- orgány vyboulené ven z vaginálního nebo uretrálního otvoru
Prolaps uretry je klasifikován podle závažnosti výčnělku:
- Prolaps prvního stupně znamená, že močová trubice mírně tlačí proti vaginálním stěnám nebo mírně klesá směrem k otvoru uretry.
- Prolaps druhého stupně typicky znamená, že močová trubice zasahuje do vaginálního nebo uretrálního otvoru, nebo se vaginální stěny poněkud zhroutily.
- Prolaps třetího stupně znamená, že orgány jsou vybouleny mimo vaginální nebo uretrální otvor.
Co to způsobuje?
Prolaps uretry nastává, když jsou svaly, tkáně a vazy uvnitř těla oslabeny. Fascia, tenký obal tkáně, obvykle drží vnitřní orgány na místě. Když selže, druhá tkáň nemusí být dostatečně silná, aby udržovala normální polohu.
Není jasné, proč dochází k prolapsu močové trubice, ale zdá se, že u některých lidí se to vyvine s větší pravděpodobností než u jiných.
Jaké jsou rizikové faktory?
Tyto rizikové faktory, události nebo podmínky mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u vás vyvine prolaps uretry.
Stárnutí
U lidí po menopauze je větší pravděpodobnost vzniku prolapsu uretry. Estrogen je životně důležitý pro svalovou sílu. Když hladina tohoto hormonu začne klesat, jakmile se člověk blíží menopauze, mohou také začít ochabovat svaly. Stejně tak svaly pánevního dna s přirozeným stárnutím slabnou.
Těhotenství a porod
Těhotenství a vaginální porod se s tímto onemocněním vyskytnou s větší pravděpodobností. Extra váha, tlak a síla při porodu mohou oslabit svaly pánevního dna. Může také natáhnout nebo roztrhat důležité svaly a tkáně.
U některých se poškození způsobené těhotenstvím a porodem nemusí projevit až později, mnoho let po těhotenství.
Genetická svalová slabost
Někteří lidé se rodí se slabými svaly pánevního dna. To zvyšuje pravděpodobnost prolapsu u lidí, kteří jsou mladší nebo nebyli těhotní.
Zvýšený tlak na břicho
Zbytečný tlak na svaly pánevního dna může vést k oslabení. Podmínky, které zvyšují tlak, zahrnují:
- rutinní zvedání těžkých předmětů
- obezita
- chronický kašel
- časté namáhání, například během stolice
- přítomnost pánevních hmot, včetně fibroidů nebo polypů
Předchozí operace pánve
Pokud jste dříve podstoupili operaci prolapsu uretry nebo jiného prolapsu pánevních orgánů, máte zvýšené riziko dalších prolapsů.
Je to léčitelné?
Menší výhřez nemusí vyžadovat léčbu. Ve skutečnosti možná ani nevíte o vyčnívající močové trubici, dokud nebude pokročilejší. Je to proto, že prolaps uretry v rané fázi nemusí vždy způsobovat příznaky.
Může být nezbytná léčba pokročilého prolapsu. Vaše možnosti budou záviset na závažnosti prolapsu, stavu vašeho zdraví a případně na vašich plánech na budoucí těhotenství.
Nechirurgická léčba
- Pesary. Tato silikonová zařízení sedí ve vaginálním kanálu a pomáhají udržovat jeho strukturu. Pesary přicházejí v mnoha velikostech a tvarech. Lékař jej umístí do vaginálního kanálu. Je to snadná, neinvazivní možnost, takže lékaři často doporučují vyzkoušet pesar před jinými způsoby léčby.
- Aktuální hormony. Estrogenové krémy mohou dodávat část chybějícího hormonu do oslabených tkání, aby pomohly posílit jejich sílu.
- Cviky na pánevní dno. Cviky na pánevní dno, nazývané také Kegelovy cviky, vám pomohou tónovat orgány v pánvi. Představte si, že se snažíte držet předmět vaginálním kanálem na místě, a těsně se stahujte po dobu 1 až 2 sekund. Poté relaxujte 10 sekund. Opakujte to 10krát a opakujte to několikrát denně.
- Změny životního stylu. Obezita může oslabit svaly, takže hubnutí je dobrým způsobem, jak snížit tlak. Podobně léčba jakéhokoli základního zdravotního stavu, který by mohl mít dopad na vaše svaly pánevního dna, pomůže eliminovat stres. Snažte se také vyhnout zvedání těžkých předmětů. Kmen může způsobit prolaps orgánů.
Chirurgická léčba
Pokud nechirurgická léčba není účinná nebo není možné, může lékař doporučit posílení nosných struktur chirurgickým zákrokem, jako je například oprava přední vaginální stěny.
K léčbě prolapsu uretry lze použít několik typů chirurgických zákroků. To, co je pro vás to pravé, bude záviset na závažnosti prolapsu, vašem celkovém zdraví a jakýchkoli dalších orgánech, které mohou být prolapsovány.
Jaký je výhled?
I když mírný prolaps uretry obvykle nezpůsobuje žádné příznaky, s postupujícím stavem se může stát docela nepříjemným.
Existuje mnoho možností léčby prolapsu uretry, proto se domluvte se svým lékařem, abyste zjistili nejlepší další kroky. Dokonce i lidé s těžkým prolapsem uretry mohou najít dlouhodobou úlevu.
.jpg)
.jpg)
