Bolest na hrudi a rameni současně může mít mnoho příčin. Může se jednat o vaše srdce, plíce nebo jiné vnitřní orgány.
Může být také uvedena bolest. To znamená, že se cítíte na hrudi a rameni, ale ve skutečnosti je to způsobeno bolestí v jiné části těla.
Pokud je vaše bolest náhlá nebo silná, je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou péči.
V tomto článku se podíváme na některé z nejčastějších příčin bolesti na hrudi a ramenou a možnosti léčby těchto příčin.
Jaké jsou nejčastější příčiny?
Bolest na hrudi a rameni může mít mnoho příčin. Některé mohou být vážnější než jiné. Podmínky uvedené níže jsou některými z nejčastějších viníků tohoto druhu bolesti.
Angina
Angina je název pro bolest na hrudi, která je výsledkem ucpaných a zúžených tepen kolem vašeho srdce. Když k tomu dojde, váš srdeční sval není schopen získat dostatek krve bohaté na kyslík.
Není to infarkt. Je to spíše známka toho, že máte onemocnění srdce. Fyzická aktivita často spouští bolest, když potřebujete více kyslíku. Může to vyvolat také emoční stres.
Angina může být stabilní. To znamená, že se řídí předvídatelným vzorem a obvykle k tomu dochází, když něco děláte nebo jste ve stresu. U stabilní anginy pectoris příznaky obvykle vymizí během několika minut.
Angina může být také nestabilní. Tento typ anginy pectoris má tendenci se objevit náhle nebo když jste v klidu. U nestabilní anginy pectoris mohou příznaky trvat déle než 20 minut a mohou se vrátit. Bolest se může také časem zhoršovat.
Nestabilní záchvat anginy pectoris může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Příznaky
Bolest na hrudi je hlavním příznakem stabilní i nestabilní anginy pectoris. Bolest obvykle začíná za hrudní kostí. Bolest může být přenesena na levé rameno nebo paže.
Mezi další běžné příznaky patří:
- únava
- dušnost
- točení hlavy
- nevolnost nebo zažívací potíže
- pocení
- slabost
Infarkt
K infarktu dojde, když se zablokování tepny ve vašem srdci zastaví nebo sníží průtok krve do vašeho srdečního svalu. Nazývá se také infarkt myokardu.
Příznaky mohou začít náhle nebo se mohou objevit pomalu. Lidé s postupnými příznaky nemusí okamžitě vyhledat lékařskou péči.
Pokud si myslíte, že máte infarkt, volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Příznaky
Příznaky srdečního infarktu se mohou lišit v intenzitě.
Mezi běžné příznaky srdečního záchvatu patří:
- pocit napětí nebo tlaku na hrudi
- bolest na hrudi, která se šíří na krk, ramena, jednu nebo obě paže nebo záda
- slabost nebo závratě
- dušnost
- studený pot
- únava
- zažívací potíže, bolest žaludku nebo pálení žáhy
Zatímco bolest na hrudi je nejčastějším příznakem u mužů, u žen je pravděpodobnější, že budou mít jiné příznaky než bolest na hrudi. Mezi příznaky, které ženy často pociťují u mužů, patří:
- neobvyklá únava, která trvá několik dní, nebo extrémní únava, která se objeví náhle
- poruchy spánku
- úzkost
- zažívací potíže nebo bolest podobná plynu
- bolesti čelistí nebo zad
- příznaky, které se objevují postupně
Žlučové kameny
Váš žlučník je malý orgán na pravé straně, který sedí pod játry. Jeho účelem je uvolnit žluč do tenkého střeva. Žluč pomáhá trávicímu procesu tím, že rozkládá tuky v jídle, které jíte.
Žlučové kameny jsou malé hmoty, které se tvoří ze ztuhlé trávicí tekutiny v žlučníku. Žlučové kameny mohou mít různé velikosti, od zrn písku až po pingpongové koule.
Proč u některých lidí vznikají žlučové kameny není jasné. Mezi rizikové faktory však patří:
- být žena
- mít více než 40 let
- s nadváhou
- být těhotná
Příznaky
Žlučové kameny někdy nezpůsobují žádné příznaky. Žlučové kameny však mohou způsobit intenzivní bolest, když blokují žlučovod nebo když jíte tučná jídla. Bolest může trvat až několik hodin.
Bolest se může objevit u:
- pravou stranu nad žaludkem
- ve středu břicha, pod hrudní kostí
- v pravém rameni
- mezi lopatkami
Můžete mít také únavu, nevolnost nebo zvracení.
Perikarditida
Perikarditida je zánět perikardu, tenkého vaku, který obklopuje vaše srdce. Dvouvrstvý perikard chrání vaše srdce a drží ho na místě. Tekutina mezi vrstvami perikardu zabraňuje tření, když vaše srdce bije.
Perikarditida obvykle začíná náhle. Může trvat několik dní až několik týdnů. Virová infekce je považována za příčinu většiny případů.
Příznaky
Hlavním příznakem je ostrá nebo tupá bolest ve středu hrudníku nebo na levé straně.
Mezi další běžné příznaky patří:
- bolest, která se šíří z hrudníku na lopatku
- bolest, která se zhoršuje, když si lehnete nebo se zhluboka nadechnete
- bolest, která klesá, když se předkloníte
- slabost
- mírná horečka
- únava
Pankreatitida
Váš pankreas se nachází za žaludkem poblíž první části tenkého střeva. Uvolňuje tekutiny, které pomáhají rozkládat potravu ve vašem střevě. Reguluje také uvolňování inzulínu a reguluje hladinu cukru v krvi v těle.
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Může to být chronické nebo akutní. Akutní pankreatitida se může objevit náhle a obvykle se při léčbě zlepší. Chronická pankreatitida se časem zhoršuje.
Nejběžnější příčinou akutní pankreatitidy jsou žlučové kameny.
Příznaky
Příznaky pankreatitidy se mohou lišit v závislosti na typu pankreatitidy. Hlavním příznakem akutní i chronické pankreatitidy je bolest v horní části břicha a bolest vyzařující do zad.
Mezi příznaky akutní pankreatitidy patří:
- mírná nebo silná bolest, která trvá několik dní
- bolesti břicha, které se zhoršují po jídle
- horečka
- nevolnost a zvracení
- rychlý puls
- oteklé nebo citlivé žaludek
Mezi příznaky chronické pankreatitidy patří:
- bolest v horní části břicha
- nevolnost nebo zvracení
- hubnutí bez pokusu
- mastné stolice, které špatně páchnou
Zánět pohrudnice
Pleurisy jsou záněty tenké vrstvy tkání zvané pleura, které oddělují vaše plíce od hrudní stěny.
Nejčastější příčinou pleurisy je virová infekce v plicích.
Příznaky
Mezi nejčastější příznaky pleurisy patří:
- ostrá bolest na hrudi, která se zhoršuje, když dýcháte, kašlete, smějete se nebo kýcháte
- bolest ramen nebo zad
- dušnost
- bolesti svalů nebo kloubů
- bolesti hlavy
U některých lidí se také může objevit kašel nebo horečka.
Je to lékařská pohotovost?
Bolest na hrudi s bolestmi ramen není vždy nouzová situace, ale může být velmi těžké to říct. Proto je důležité věnovat pozornost všem dalším příznakům, které můžete mít.
Volejte 911 nebo přejděte na pohotovost, pokud máte:
- silná bolest na hrudi a ramenou
- mít stávající stav srdce
- myslíte si, že máte infarkt
Další příznaky, které mohou být znamením, které potřebujete okamžitou lékařskou pomoc, jsou:
- stupňující se bolest na hrudi a ramenou
- potíže s dýcháním
- mdloby nebo závratě
- extrémní slabost
Recenze z roku 2019 se zabývala nejčastějšími příčinami bolesti na hrudi u lidí, kteří šli na pohotovost. Přezkoumání zjistilo, že:
- 31 procent příčin bylo způsobeno akutním koronárním syndromem, který zahrnoval anginu pectoris a další srdeční problémy
- 30 procent příčin bolesti na hrudi bylo způsobeno kyselým refluxem
- 28 procent příčin bylo způsobeno muskuloskeletálním stavem
Kdy navštívit lékaře
Pokud máte nevysvětlitelné bolesti na hrudi a ramenou, navštivte svého lékaře. Kdykoli máte bolesti na hrudi, je důležité stanovit správnou diagnózu a vhodnou léčbu.
Jak je diagnostikována příčina?
Protože existuje mnoho možných příčin bolesti na hrudi a ramenou, může být diagnostika náročná.
Váš lékař provede úplnou anamnézu, aby zjistil jakékoli další zdravotní stavy, které byste mohli mít. Zeptají se také, zda mají vaši rodinní příslušníci srdeční choroby nebo jiné typy onemocnění.
Lékař se zeptá na vaše příznaky, kdy začaly, jak dlouho trvaly a zda se změnily.
Jakmile váš lékař ví více o vašich příznacích a jakýchkoli dalších zdravotních podmínkách, provede fyzickou prohlídku a poslouchá vaše srdce a plíce.
Existuje mnoho diagnostických testů, které může lékař použít k určení, co způsobuje bolesti ramen a hrudníku. Mezi běžné diagnostické testy patří:
- rentgenový snímek plic, srdce, žlučníku nebo jiných orgánů
- elektrokardiogram (EKG), který sleduje, jak vaše srdce bije
- echokardiogram, který sleduje váš srdeční sval a jeho fungování
- krevní testy na zjištění známek srdečního infarktu nebo specifických hladin enzymů za určitých podmínek, jako je pankreatitida
- zátěžový test, abyste zjistili, jak funguje vaše srdce při cvičení
- koronární angiografii, abyste zjistili, zda nemáte ucpaný koronární tepnu
- srdeční CT vyšetření, známé také jako CT angiografie, ke sledování srdce a krevních cév a ke kontrole krevních sraženin nebo jiných problémů
- MRI pro sledování pohybu srdce a průtoku krve nebo pro získání podrobnějšího pohledu na váš žlučník nebo slinivku břišní
- biopsie plicní tkáně, pokud existuje podezření na zánět pohrudnice
- test funkce pankreatu, abyste zjistili, zda váš pankreas normálně reaguje na konkrétní hormony
Léčba
Léčba bolesti ramen a hrudníku závisí na tom, co bolest způsobuje.
Protože může existovat tolik proměnných, plány léčby pro stejný stav se mohou u jednotlivých osob lišit. Některé faktory, které mohou ovlivnit váš léčebný plán, zahrnují:
- tvůj věk
- další zdravotní stavy, které můžete mít, včetně nadváhy
- ať už kouříte nebo ne
Srdeční problémy
Při problémech se srdcem může lékař předepsat:
- aspirin
- nitroglycerin
- ředidla krve, aby se zabránilo vzniku sraženin
- léky na srážení sraženin (trombolytika)
- antibiotika proti bolesti způsobené infekcí
- odtok tekutin pro perikarditidu
V život ohrožujících situacích budete možná potřebovat chirurgický zákrok, jako je bypass nebo angioplastika.
Lékař pravděpodobně doporučí změny životního stylu, včetně změn ve stravě, fyzické aktivitě a zvládání stresu.
Žlučníkový útok
V závislosti na frekvenci záchvatů žlučníku může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění žlučníku. To se obvykle provádí laparoskopicky.
U méně závažného onemocnění žlučových kamenů může lékař předepsat lék zvaný ursodiol. Tento lék může v průběhu času pomoci rozpustit žlučové kameny. Lékař vám může také doporučit dietu s nízkým obsahem tuku, aby se zabránilo dalšímu rozvoji žlučových kamenů.
Někteří lidé mají úspěch s přírodními léky na žlučové kameny. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, než vyzkoušíte jakoukoli domácí léčbu žlučových kamenů.
Zánět pohrudnice
Léčba pleurisy bude záviset na příčině.
Lékař může předepsat antibiotika, pokud máte bakteriální infekci. Virové infekce často vymizí bez léčby. Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou pomoci zmírnit bolest na hrudi.
Pokud máte velké množství nahromaděné tekutiny, známé jako pleurální výpotek, může jej lékař chtít vypustit. To se provádí lokálním nebo celkovým anestetikem. Může to vyžadovat pobyt v nemocnici.
Pobyt v nemocnici může být také nutný, pokud máte jiné zdravotní potíže, které znesnadňují léčbu pleurisy.
Pankreatitida
Lékař vám dá léky, které vám pomohou zmírnit bolest. Možná budete muset několik dní postit, abyste si odpočinuli. Možná budete potřebovat nitrožilní tekutiny, abyste zabránili dehydrataci.
Pokud je vaše pankreatitida závažná, můžete být hospitalizováni.
Další léčba může zahrnovat chirurgický zákrok k odtoku slinivky břišní nebo chirurgický zákrok k odstranění žlučníku, pokud žlučové kameny způsobily pankreatitidu.
Dlouhodobější léčba může zahrnovat:
- změny stravy
- omezení užívání alkoholu
- užívání doplňků pankreatických enzymů na podporu trávení
Jiné příčiny bolesti na hrudi
Pro bolesti na hrudi, které nesouvisí s vaším srdcem nebo koronárními tepnami, může lékař předepsat:
- léky potlačující kyselinu ke snížení refluxu kyseliny
- antidepresiva nebo terapie, které pomáhají zvládat záchvaty paniky
Sečteno a podtrženo
Bolest na hrudi a rameni může mít mnoho příčin. Mezi nejčastější patří angina pectoris nebo jiné srdeční onemocnění, žlučové kameny, perikarditida, pleurisy nebo pankreatitida.
Nevysvětlitelná bolest, ke které dochází na hrudi a rameno by měl vždy zkontrolovat lékař.
Pokud je bolest silná nebo trvá déle než několik minut, okamžitě jděte na pohotovost nebo volejte 911. U mnoha stavů platí, že čím dříve budete léčeni, tím pravděpodobně bude váš výsledek lepší.
