Stejně jako všechno ostatní v roce 2020 byla největší konference o cukrovce roku nic jiného než normální. 80. ročník vědeckých zasedání Americké diabetologické asociace se vůbec poprvé konal zcela online jako rozlehlý a rychlý virtuální zážitek ze streamování.
Tisíce lékařů z celého světa se na pětidenní akci od 12. do 16. června naladili, mnozí spíše v neformálním oblečení než v profesionálním konferenčním oblečení - ze svých kuchyní, obývacích pokojů a domácích kanceláří se zvědavými dětmi, domácí výzdobou a občas se objevují domácí mazlíčci.
Tak to bude i v roce 2020, kdy se svět bude pohybovat kolem vlnových efektů globální pandemie, která nás katapultovala do virtuálního obchodního a telehealth režimu.
SciSessions se konají jako obrovské osobní setkání po sobě od založení organizace v červnu 1940, s jedinou výjimkou během druhé světové války, kdy se konference nekonala.
"Bylo velké znepokojení nad tím, jak bude vypadat letošní konference," řekl Dr. Robert Gabbay, dříve z Joslin Diabetes Center v Bostonu, který se 1. července 2020 ujme role hlavního lékařského a vědeckého pracovníka ADA. Gabbay se účastnil SciSessions důsledně od začátku 80. let a byl sám nervózní z přechodu do kyberprostoru.
"Opravdu to fungovalo dobře, protože je snazší přeskakovat na různá sezení, když jste online, nebo když se osobně snažíte dostat na různá místa a setkat se s kolegy." Existuje kompromis, ale slyšel jsem spoustu lidí, jak říkají, že ADA udělala neuvěřitelný pivot, když se to stalo, “řekl.
Největší témata # ADA2020
Není pochyb, že celosvětová krize s koronaviry a to, jak vedla k rychlému přechodu na telehealth a vzdálenou péči, byla na konferenci nejdůležitější. Nejsou to samozřejmě nová témata, ale všichni jsme byli uvrženi do hlubokého konce způsobem, který jsme prostě nemohli předvídat.
Toto téma se objevilo téměř na všech sezeních, ať už se týkalo modelů péče, ekonomiky zdraví nebo jen měnící se povahy léčby diabetu. Ano, bylo to v rozhovoru o revizích dat typu 1 a technologicky zaměřených, které jsou určeny pro virtuální péči, stejně jako o typech 2 ve venkovských komunitách, které by mohly nejvíce potřebovat klinickou péči.
Včasné vzhledem k aktuálním událostem bylo také téma rasových a etnických rozdílů a nerovností. To se stalo součástí většiny rozhovorů o péči a výzkumu. Konkrétně byly opakovaně zdůrazňovány prudce stoupající náklady na léky a inzulín, přístup a cenová dostupnost, což bylo klíčové vzhledem k tomu, že vysoce akademické SciSessions byly často kritizovány za to, že nedělají dost pro řešení praktických bojů lidí s diabetem.
Zdálo se, že existuje univerzální uznání nerovností ve všem, od modelů nákladů a péče po přístup k jídlu, stanovení cen inzulínu a přístup k technologiím. Tyto rozdíly se staly výraznějšími v socioekonomických a geografických souvislostech a jsou zvláště do očí bijící s ohledem na rasu a etnickou příslušnost.
"Jsme všichni lidé, kteří právě teď žijeme ve společnosti, a nemůžeme si pomoci, abychom viděli a slyšeli, co se ve světě děje," řekla Gabbay pro DiabetesMine. "Myslím, že tyto problémy jsou více vystaveny pandemii a aktuálním událostem, víme, že tyto nerovnosti existují v mnoha ohledech v rámci cukrovky a zdravotní péče."
Jak online nastavení fungovalo
Podle ADA podle čísel:
- Na virtuální akci ADA se zaregistrovalo 12 537 účastníků, ve srovnání s obvyklými 15 000 až 17 000, kteří se obvykle účastní osobně.
- 34 procent z USA a 66 procent z mezinárodního hlediska.
- 800+ prezentací v rámci 200 virtuálních relací a přednášek o ocenění, nemluvě o posterových relacích, recepcích, sympoziích a „divadlech“ poskytujících hluboký ponor do nových produktů.
ADA použila několik různých platforem a nástrojů, aby spojila všechny tyto komponenty do jednoho virtuálního prostředí SciSession:
Prohlížení prezentací: Agentura ADA využila globální firmu Wolters Kluer pro platformu pro videoprezentace, která účastníkům umožnila vidět řečníka a jeho diapozitivy, stejně jako živé chatovací pole pro diskusi a dotazy během zasedání. Každé zasedání mělo kdekoli od 2 do 8 prezentací. Hlavní navigační stránka ADA2020 umožnila účastníkům procházet seznamem probíhajících nebo blížících se prezentací, aby viděli, co bylo v daném okamžiku aktivní. Prezentace byly také k dispozici k pozdějšímu prohlížení, i když samozřejmě bez aktivního živého chatu.
Některé prezentace byly prováděny živě, jiné byly předem nahrány. Bylo nám trochu divné sledovat předem nahrané „divadlo produktů“, které obsahovalo klinické údaje a uživatelské zkušenosti s konkrétním produktem. Na osobních konferencích mají obvykle linku ze dveří a chatující účastníci se potýkají s omezenými místy a pytlovými obědy. Pro srovnání se zdálo, že naladění prakticky v roce 2020 bylo poněkud nudné.
ePosters: Velká chodba připomínající věšáky letadel je obvykle plná řad a řádků plakátů zobrazujících nejnovější vědecký výzkum, které jsou všechny připevněny na pegboardy, kam až oko dohlédne. Pro virtuální halu ePoster použila společnost ADA konferenční technologickou firmu Apprisor.org k zobrazení letošního výzkumu cukrovky. Registrovaní účastníci s přihlašovacími údaji si mohli prohlédnout obrázky ve formátu PDF a fotografie plakátů a někteří zahrnovali přehrávání hlasu nebo videa, aby poslouchali výzkumného pracovníka, který popsal jeho práci. ADA měla celkem 1 800 ePosters a více než 2 400 abstraktů vědeckých údajů. Vzhledem k tomu, že termín pro předložení těchto pádů spadá většinou počátkem roku, pandemie COVID-19 zde nepůsobila; ačkoli mnoho „pozdních“ abstraktů nabízelo některá aktuálnější témata.
Mobilní aplikace a online plánovač: Existovala veřejně dostupná mobilní aplikace a online kalendář, který obsahoval prohledávatelnou databázi vědeckých abstraktů. Mnoho lidí „navštěvujících“ SciSessions používalo aplikaci živě k prohlížení plánů, konkrétních přednášejících nebo informací o účastnících a dokonce se během relací připojovali jednotlivě mimo běžné veřejné chaty.
Recepce, sympozia a divadelní představení: Byla hostována pomocí různých nástrojů. Například ADA použila Zoom k pořádání několika setkání ve stylu recepce (jedno pro tisk, druhé k vysílání PBS dokumentu „Blood Sugar Rising“). Firemně sponzorovaná sympozia i „divadelní představení“, která se často konala na podlaze výstavního sálu, používaly k přenosu živé vysílací služby, jako je Vimeo.
Sociální média: Agentura ADA zveřejňovala aktuální informace na webu ADAMeetingNews. A od moderátorů a účastníků byla spousta příspěvků na sociálních médiích, které si můžete prohlédnout na # ADA2020 a #ADAGoesVirtual.
Virtuální výstavní prostor
Dalším obrovským počinem bylo vytvoření zážitku z výstavní haly online. Na výstavní ploše jsou obvykle vystaveny stovky diabetologických společností, organizací a vládních agentur - od malých stolů po extravagantní stánky s kávou a občerstvením, salonky a obchodní zástupci, kteří vám poskytnou ukázky produktů a zodpoví otázky. To je místo, kde mnoho lidí získává první záblesky nových gadgetů nebo technologií, často „pod sklem“, pokud ještě nejsou schváleny Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Tento rok nahradila virtuální výstavní síň postavená na digitální platformě eZ-Xpo. Vypsáno bylo jen asi 30 vystavovatelů a jednou společností, která na seznamu znatelně chyběla, byl výrobce inzulínu Eli Lilly; vzhledem k tomu, že společnosti Novo i Sanofi byly s úctou uváděny jako vystavovatelé „VIP“ a „Premium“.
V mnoha ohledech nám to připadalo jako ta nejpřirozenější část konference. Bylo to jako být v prostředí videohry nebo semi-interaktivní produktové virtuální reality. Můžete kliknout na loga každé z těchto společností a vstoupit do jejich „stánku“. Zkušenosti se však lišily a některé nabízejí jen jednoduchý text o jejich již dostupných produktech.
Někteří, jako Dexcom, Medtronic a Abbott, nabídli mnohem propracovanější interaktivní zážitky, které účastníkům umožňovaly klikat a „procházet“ stánkem po různé informace. To zahrnovalo marketingová videa, brožury o produktech nebo v některých případech pouze odkaz zpět na web společnosti.
Nejlepší # produktové novinky ADA2020
Zde jsou některé z největších novinek v oblasti diabetu, které klesly během nebo těsně před začátkem SciSession 2020:
Abbott FreeStyle Libre 2 konečně schválen
V mnoha ohledech bylo dlouho očekávané oznámení o schválení FreeStyle Libre 2 FDA hvězdou přehlídky jako produktové novinky. Tato aktualizace systému pro monitorování glykémie Abbott Diabetes přišla těsně před posledním dnem konference. Libre 2 je vybaven integrovaným Bluetooth, který umožňuje volitelná upozornění v reálném čase na nízkou i vysokou hladinu glukózy. Tím je systém více srovnatelný s konkurenčními kontinuálními monitory glukózy (CGM), i když uživatelé stále potřebují ručně skenovat kulatý 14denní senzor opotřebení Libre, aby získali skutečnou číselnou hodnotu. Přečtěte si naše podrobné zpravodajství o této nejnovější technologii.
Dva nové typy inzulínů
Ultra-Rapid Lyumjev: Eli Lilly 15. června oznámila, že získala povolení FDA pro svůj ultrarychlý inzulin Lyumjev (vyslovuje se LOOM-jehv). Údaje z klinických studií z roku 2019 ukazují, že je to rychlejší než u stávajících injekčně podávaných inzulínů, což trvá 13 minut ve srovnání s Humalogem a jinými inzulíny při jídle, které začnou ovlivňovat hladinu glukózy až za 27 minut. Bude se prodávat v 10 ml lahvičkách a také předplněných KwikPens, a to v koncentracích 100 jednotek / ml a 200 jednotek / ml. Lyumjev není schválen pro použití v inzulínových pumpách, ale Lilly má v úmyslu předložit FDA pro použití inzulínové pumpy později v roce 2020. Právě teď je to pouze pro dospělé, protože pediatrické studie stále probíhají. Lilly plánuje začít dodávat co nejdříve, ale bohužel nám říká, že tento inzulín bude mít stejnou ~ 300 $ maloobchodní katalogovou cenu jako Humalog. Bude zahrnut do programu Lilly Insulin Value Program, který nabízí způsobilým pacientům získat tento inzulin a další za pouhých 35 $ měsíčně.
Semglee bazální inzulin: Na velkém setkání ADA farmaceutické společnosti Mylan a Biocon oznámily, že obdržely povolení FDA pro svůj nový bazální inzulín Semglee. Jedná se o vyřazení stále populárního dlouhodobě působícího inzulínu Lantus společnosti Sanofi. Jedná se o druhý takzvaný „následný“ inzulin pro Lantus v posledních letech, poté, co byla Lilly's Basaglar uvedena na trh v roce 2016. Zatímco podrobnosti o cenách ještě nejsou dokončeny, Mylan nám říká, že je to FDA v pořádku pro děti ve věku od 6 do 15 let, protože stejně jako dospělí. Semglee bude dodáván v koncentraci U-100, v lahvičkách o objemu 10 ml, stejně jako předplněná inzulínová pera s 300 jednotkami s přírůstky po 1 jednotce.
Nové technologické nástroje Medtronic Diabetes
Pod novým vedením od loňského ročníku SciSessions společnost Medtronic Diabetes upustila od několika vzrušujících podrobností o svém technologickém potrubí, včetně důležitých klíčových zkušebních dat pro svůj nadcházející systém Minimed 780G, známý jako systém Advanced Hybrid Closed Loop (AHCL). Tento systém má nyní v zámoří schválení značkou CE a společnost Medtronic se připravuje na podání 780G u FDA zde v USA
Důležité je, že model 780G přidá připojení Bluetooth, které umožní sdílení dat - klíčová funkce chybí u dřívějšího modelu 670G Hybrid Closed Loop, který byl uveden na trh v roce 2017. Bude také obsahovat bolus automatické korekce a nižší, osobnější cíl 100 mg / dL (ve srovnání s fixním cílem 120 mg / dL v současném systému 670G). To také umožňuje různé programovatelné doby trvání inzulínu, na rozdíl od jiných komerčních systémů uzavřené smyčky, které jsou k dispozici.
Za zmínku stojí společnost Medtronic již podala u FDA zařízení 770G, které popisuje jako „hardwarovou stránku“ nadcházejícího modelu 780G. Nabídka „stop-gap“ mezi současnou 670G a plnohodnotnou příští generací, 770G zahrnuje připojení Bluetooth pro sdílení dat a bude schválena pro použití u dětí od 2. Rozumíme, že to Medtronic podal na začátku část roku, a FDA mohla dokončit kontrolu kdykoli.
Infuzní sada s prodlouženým opotřebením: Společnost Medtronic rovněž předložila údaje o své 7denní infuzní sadě, kterou bylo možné nosit dvakrát tak dlouho, než současné modely schválily po dobu maximálně 3 dnů. Probíhá klíčová studie v USA a tato nová infuzní souprava je již v Evropě schválena.
Budoucí senzory: Společnost Medtronic rovněž vyzdvihla plány na svou příští generaci senzorů CGM, které jsou zatím známé pouze pod interními názvy projektů:
- „Project Zeus:“ snímač, který by měl stále 7denní opotřebení a stejný design mušle, který se lepí na tělo, ale byl by interoperabilním „iCGM“, který by vyžadoval kalibraci prstů pouze první den používání.
- „Project Synergy:“ snímač / vysílač typu „vše v jednom“, který bude plně k dispozici a bude mít nový vzhled. S plošším, čtvercovým tvarem, který je o 50 procent menší než u současného modelu, nebude vyžadovat žádnou přetaženou pásku, aby zůstal zapnutý, a jeho jednodušší tříkrokový proces vkládání by měl trvat pouhých 10 sekund. Je třeba zjistit, zda má dobu opotřebení delší než 7 dní. Tento model je pravděpodobně nejméně rok nebo dva ven (~ 2022 až 2023), protože vyšetřovací studie teprve začínají.
Tandem Control-IQ pro děti
Jen den po skončení SciSession oznámila společnost Tandem Diabetes Care schválení FDA pro svůj systém Control-IQ pro děti od 6 let. (Společnost bezpochyby doufala, že to oznámí během skutečné konference.) Kromě časování je do inzulínové pumpy t: slim X2 zabudována pokročilá hybridní uzavřená smyčka Control-IQ. Zařízení CGM bylo poprvé schváleno koncem roku 2019 a spuštěno v lednu 2020 pro děti od 14 let. I když lékaři mohli tento „off-label“ předpis předepsat mladším dětem, mnozí se rozhodli, že touto cestou nepůjdou před oficiálním souhlasem regulačních orgánů. Tandem také představil na ADA SciSessions několik nových údajů o reálném výkonu systému, což ukazuje, že zlepšuje čas v dosahu, aniž by vedl k vyšší nízké hladině cukru v krvi.
O mobilní aplikaci pro Control-IQ ani o nové hybridní pumpe t: sport mini hybrid, kterou má tato společnost v provozu, zatím není ani slovo. Oba byly plánovány na polovinu roku 2020, ale je třeba je stanovit se zpožděním souvisejícím s pandemií, kdy k nim dojde.
Omnipod a Dexcom postupují
Omnipod 5: Společnost se sídlem v Massachusetts představila některá data o své bezdušové opravné pumpě s hybridními funkcemi uzavřené smyčky, která ji přejmenovala na Omnipod 5 z původního názvu Omnipod Horizon. Společnost nám říká, že se jedná o marketingový krok, který uznává počet generací, počínaje časnou iterací schválenou FDA v roce 2003, a po druhé generaci, první, která bude komerčně nabízena v roce 2005. Nyní je uzavřená smyčka Omnipod 5 se očekává v roce 2021. Podívejte se na naše minulé pokrytí této technologie nové generace.
Dexcom G6 Pro: Kalifornská společnost CGM zahajuje klinicky zaměřenou profesionální verzi svého G6 CGM, která poprvé zasáhla schválení FDA koncem roku 2019. Dexcom G6 Pro začne dodávat na kliniky a do ordinací lékařů počátkem července 2020, jsme řekl. To nabídne jak data v reálném čase, tak zaslepenou funkci 10denního senzoru, což umožní lékařům na krátkou dobu připojit pacienta k této technologii, aby mohli vyhodnotit řízení glukózy a diabetu. Tato nová profesionální verze je první aktualizací od G4 Pro, která má kratší dobu opotřebení a nemá označení bez kalibrace.
Budoucí model G7: Dexcom říká, že jeho CGM nové generace bylo zpožděno kvůli účinkům pandemie na klinické studie a nyní se očekává v určitém okamžiku v roce 2021. Tento nový model bude mnohem menší a plně použitelný s all-in-one design senzoru / vysílače a mnozí se těší, až se dostane na trh.
# Nejvýznamnější nové výsledky výzkumu ADA2020
Nový výzkum představený na výročním ročníku SciSessions zahrnuje širokou škálu témat týkajících se diabetu: od výzkumu komplikací a léčby, přes nové technologie a digitální nástroje, duševní zdraví a psychosociální, výživa a cvičení, nové léky, politika zdravotní péče, cukrovka, vedení žen a všudypřítomné zdravotní nerovnosti a rozdíly.
Zde je pohled na některé z větších výzkumných zaměření prezentovaných na letošní virtuální konferenci:
Použití CGM: Vzhledem k nedávným novinkám o nových systémech automatického podávání inzulínu (AID) se mnoho relací zaměřilo na to, jak se data CGM začleňují častěji do různých aspektů života s diabetem - a také na to, jak se častěji začleňují do klinických studií. Přesto, jak společnosti CGM prosazují více běžného používání mezi spotřebiteli (mimo komunitu diabetiků), došlo k často citovanému uznání, že příliš málo lidí s diabetem má přístup k této technologii, která mění život, z mnoha důvodů, včetně cenové dostupnosti a „klinické setrvačnosti“ . “
Buňky produkující inzulín: Více než tucet prezentací se dotklo výzkumu buněk ostrůvků a vývoje transplantací, funkce beta buněk atd. Některá zajímavá nová data vyšla o architektuře buněk ostrůvků a o tom, jak porozumění, které by mohlo vést k novým oblastem léčby cukrovky.
Zdraví chování: Není divu, že v centru pozornosti byly opět psychosociální aspekty diabetu, protože tato témata se v posledních letech objevují častěji. Zachytili jsme několik prezentací zaměřených na duševní zdraví a chování. Dr. Mary de Groot z Lékařské fakulty univerzity v Indianě, která vede sekci zdravotní a vzdělávací ADA, uvedla: „Za posledních 50 let jsme charakterizovali povahu a dopad deprese, cukrovky, úzkosti, strachu z hypoglykémie, výzev dodržování a kritická role sociální podpory při zvládání diabetu 1. a 2. typu. “
Jídlo: Výživa se přirozeně zabývala různými sezeními, od nového výzkumu stravování s nízkým obsahem uhlohydrátů po různé intervence a to, jak možnosti výživy a přístup k jídlu hrají při léčbě cukrovky větší roli, než by někteří očekávali. Na jednom nedělním odpoledním zasedání diskutovali odborníci Dr. Belinda Lennerz z dětské nemocnice v Bostonu a Dr. Carmel Smart z dětské nemocnice Johna Huntera o potenciálních výhodách a nevýhodách doporučení nízkosacharidové stravy dětem a mládeži s T1D. Nakonec se oba shodli, že v této oblasti je třeba provést další výzkum. Mezitím ADA uspořádala také online ukázku vaření, která nabízí užitečné tipy pro přípravu zdravého jídla.
Dynamika rodiny: V loňském roce se velké zaměření na to, jak neuspokojivé výsledky v oblasti zdraví vypadají u osob s T1D navzdory všem technologiím a nástrojům, které jsou dnes k dispozici, nebylo překvapením, že vědci horlivě hledají další přispívající faktory. Jednou, která se objevila opakovaně, byla skutečnost, že zapojení rodiny je důležitou součástí optimální péče o cukrovku.
Kde získat přístup k materiálům
Registrovaní účastníci budou mít 90 dní přístup k videoprezentacím # ADA2020 a ePosters.
Kdokoli si může prohlédnout tento veřejně přístupný web události, včetně popisů relací, životopisů moderátora a stránky rekapitulace zpráv o schůzce s různými zajímavostmi. Mobilní aplikace a abstraktní databáze událostí jsou také k dispozici komukoli prostřednictvím smartphonu, tabletu nebo notebooku.
Co bude dál?
Nikdo zatím neví jistě, zda se budoucí konference ADA budou konat online, nebo zda lze části tohoto vůbec prvního virtuálního zážitku replikovat v nějaké hybridní formě události. Byly rozeslány dva konkrétní návrhy:
- Funkce chatu během živých prezentací byla obzvláště dobře přijata a mnoho účastníků doufá, že ji lze použít i v budoucích SciSession in-person.
- Rovněž je žádoucí okamžitý přístup k živým záznamům prezentací pro mnoho lidí, kteří nejsou schopni osobně nebo by mohli zmeškat konkrétní prezentaci.
ADA nám říká, že naděje, že se vědecká zasedání vrátí jako osobní setkání příští rok, plánované pro Washington, DC, 25. až 29. června 2021.
