Náš DiabetesMine tým opět míří na obrovskou každoroční akci American Diabetes Association Scientific Sessions, která se koná každý červen a shromažďuje zhruba 17 000 výzkumníků a lékařů v oboru cukrovky, vedoucích pracovníků v oboru a obhájců.
Letos se akce koná v centru San Franciska - na dvorku Bay Areatěžit zakladatelka a editorka Amy Tenderich, která se této konference účastní již 14 let!
Vědecká zasedání ADA 2019 probíhají od pátku 7. června do úterý 11. června. V pátek také hostujeme naše technologické fórum #DData ExChange, i když není přidružené k ADA a je drženo mimo web z velkého kongresového centra .
* Oficiální hashtag SciSessions pro tento rok: # ADA2019 (ano, org před rokem) *
Je to vždy pět dní nabitých akcemi, s hordami účastníků, kteří jsou neustále v pohybu, od východových programů až po mnoho večerních recepcí a večírků. Vážně, sotva máme chvilku na to, abychom se posadili na tato obrovská shromáždění, kde se vedle rozlehlé výstavní síně konají stovky prezentací, nemluvě o sekci se spoustou výzkumných plakátů zobrazujících nejnovější vědu.
Očekáváme letos spoustu medicínských vzruchů, vzhledem k blížícímu se boomu v technologii Closed Loop / Artificial Pancreas / AID (Automated Insulin Delivery). Bez ohledu na to, jak tomu říkáte, není pochyb, že jsme na pokraji toho, že skutečně uvidíme, že na trh přichází robustní sada těchto připojených systémů.Očekáváme, že se v hale Expo pod sklem zobrazí různé prototypy těchto nerozvinutých systémů před schválením FDA (bez legrace, tak to dělají!) Očekáváme také některé vzrušující krátkodobé technické aktualizace, jako je Společnost Abbott Diabetes Care přidává volitelné alarmy do svého systému druhé generace monitoringu glukózy FreeStyle Libre Flash Glucose zde v USA
Přirozeně se bude hodně hovořit o ekonomických a rozsáhlých otázkách zdravotní politiky vedených současnou krizí cen inzulínu a také o tom, jak může profese péče o cukrovku lépe spolupracovat se zdravotními pojišťovnami a efektivněji přinášet pacientům nové nástroje a léčbu .
Žhavá témata očekávaná na # ADA2019
Mezi hlavní body, na které se těšíme, patří:
Systémy umělé slinivky břišní / uzavřená smyčka
Toto je v posledních letech velmi horké téma a 2019 SciSessions se nijak neliší. Brzy se očekávají nové systémy nejen od společnosti Medtronic (která v současné době prodává první a jediný časný systém), ale také od společností Dexcom, Bigfoot Biomedical, Beta Bionics a samozřejmě od projektu Insulet / Tidepool Loop Project, který ve skutečnosti mění aplikaci pro vlastní potřebu na komerční produkt.
Program konference zahrnuje spoustu zasedání o technologii uzavřené smyčky, zejména tento velký přehled o Path Forward. Přednášející se zaměří na pokrok v interoperabilitě, na nárůst společností spolupracujících v tomto prostoru a na studie zaměřené na to, jak mohou tyto systémy AP prospět konkrétní populaci pacientů, včetně těhotných žen s diabetem.
Výzkum Tandem's Control-IQ
Do tématu AP je zapojen velmi očekávaný první pohled, který získáme u nové funkce Control-IQ od Tandem Diabetes Care, díky níž bude její připojený systém t: slim pump-CGM fungovat jako skutečná uzavřená smyčka. Současná funkce Tandem Basal-IQ řeší pouze automatické nastavení bazálního inzulínu na pozadí, ale nedělá nic pro řešení bolusových dávek pro jídlo nebo korekce; Control-IQ přidá funkci dávkování bolusu.
Na akci ADA společnost představí časná klinická data a první zprávy o rozsáhlých studiích této nové funkce, u které se očekává, že projde FDA a bude komerčně uvedena do konce roku 2019 - poté, co softwarová chyba zpozdila původní spuštění datum.
Inteligentní inzulínová pera
Očekáváme také spoustu rozruchu ohledně nových inzulínových per s technologií Bluetooth, která mohou zaznamenávat a sdílet údaje o dávkování. Společnost Companion Medical, tvůrci nového InPen, ve skutečnosti právě vydala dvě vzrušující oznámení:
- Nové partnerství se společností Glooko, které umožní uživatelům InPen snadno integrovat svá data do systému pro správu D-dat a mobilní aplikace Glooko.
- Spolupráce s Dexcom, která umožní obousměrné sdílení dat mezi inteligentním perem InPen a Dexcom CGM a jeho softwarovou platformou CLARITY. Tato integrace přehledu InPen / CLARITY bude zobrazena v náhledu na výstavní ploše ADA.
Zajímá nás také, zda Eli Lilly získá regulační schválení pro své vůbec první připojené inteligentní pero, které v současné době přezkoumává FDA.
Na této frontě bude na konferenci určitě více nových věcí!
Dostupnost a přístup
Je zřejmé, že se jedná o OBROVSKÉ téma, které má na mysli každý ve světě diabetu - ať už mluvíte o dostupnosti inzulínu udržujícího život nebo o dalších nezbytných látkách, nebo o přístupu k novým technologiím a nástrojům, které pomáhají řídit hladinu cukru v krvi.
V neděli 9. června je na 8–10 hodin naplánováno mimořádné zasedání „Zajištění dostupnosti inzulínu“, které se zaměří na dodavatelský řetězec a mnoho různých aspektů této krize. Víme také, že alespoň jeden ze tří největších výrobců inzulínu (Novo Nordisk) plánuje setkání na místě s odborníky a obhájci, aby o této otázce diskutovali a „slyšeli od komunitních hlasů“.
Zajímá nás také prohlídka stále embargované prezentace s názvem „Trendy v život ohrožujících komplikacích souvisejících s hyperglykemií u komerčně pojištěných pacientů s diabetem před a po roce 2010 v důsledku zvýšení cen inzulínu.“ Hmmm. To by mohlo ztělesňovat některé kritické důkazy potřebné k vyvíjení tlaku na plátce, PBM (manažery výhod lékáren) a další subjekty podílející se na stanovení cen inzulínu. Pokud pacienti se slušným komerčním zdravotním pojištěním pociťují kvůli vysokým cenám nebezpečně vysokou hladinu cukru v krvi, co masy nedostatečně pojištěných a nepojištěných?
Pokud jde o zvyšování povědomí o problémech, kterým pacienti čelí IRL, bude na konferenci uveden nový dokument „Touch of Sugar“. Vypráví ho Viola Davis a „představuje skutečné lidi spojené v jejich boji za zvládnutí cukrovky.“
Senioři a technologie
Jak naše diabetická komunita stárne a více z nás zasáhlo tato „zlatá léta“, stává se řada technologií a digitálních nástrojů, které používáme - a náš přístup k nim - stále naléhavějším tématem.
Pokrytí Medicare je problém sám o sobě, kterým se bude věnovat různá konference.
Jedním sezením, které nás zaujalo v tomto prostoru, je studie představená v neděli v 18:10, která se zabývá „bezdrátovými inovacemi pro seniory“ s diabetem. Studie s názvem WISDM studie se zaměřila na to, jak může CGM v reálném čase pomoci snížit hypoglykémii u starších dospělých s diabetem ve věku 60 let nebo starším. Popis relace konstatuje, že účastníci měli na začátku studie průměrně 57% Time in Range (TIR), takže nás bude zajímat, jak se pomocí CGM to změnilo u seniorů - kteří dříve nebyli považováni za klíčové cílové publikum Použití CGM.
Psychosociální péče
Jsme rádi, že se konference ADA znovu zaměřuje na behaviorální stránku života s diabetem a řeší pyschosociální problémy napříč spektrem. Zvýrazněná relace s názvem „Změnit rozdíl za 5 minut“ bude pokrývat vše od překonání „pyschosociální inzulínové rezistence“ až po strategie řešení pozitivního způsobu hubnutí a zvládání vyhoření. Toto zasedání povede Dr. Larry Fisher z UCSF, známý odborník na vztah mezi cukrovkou a klinickou depresí s kontrolou glykemie. (V průběhu let úzce spolupracoval s Billem Polonským z institutu Behavioral Diabetes Institute v San Diegu.)
Dalším klíčovým sezením v této tematické oblasti je panel moderovaný emocionálním počtem komplikací Dr. Korey Hood ze Stanfordu, který zahrnuje čtyři pacienty, kteří sdílejí své osobní zkušenosti. Dva z nich jsou milovaní blogeři o cukrovce a zastávají Kerri Sparlingovou (SixUntilMe) a Chris Aldred (Grumpy Pumper).
Další sezení, které se bude konat v neděli, se bude zabývat „Alternativním přístupem k poskytování psychosociální péče o cukrovku“, včetně webových a videokonferenčních programů zaměřených na zvládání strategií a změnu chování.
Jazykové záležitosti
Slova jsou důležitá, zejména ve zdravotnictví a u diabetiků, kteří často používají výrazy jako „nedodržování“, když hovoří o tom, jak lidé s diabetem zacházejí s vlastní péčí. I když ne všichni mohou vidět, že se jedná o velký problém, má přímý dopad na to, kolik PWD spravuje své vlastní zdraví, jak komunikují se zdravotnickými pracovníky a jak se veřejnost učí o cukrovce. Pokud se PWD cítí souzeni, obviňováni a stigmatizováni ohledně své péče o cukrovku, proč by se obraceli na lidi nebo produkty, díky nimž by z toho měli větší pocit?
Toto nedělní zasedání představující typ 1 a CDE Jane Dickinson se dotýká tohoto tématu z POV poskytovatele zdravotní péče.
Pokud vás toto téma také zajímá, nezapomeňte se podívat na hashtag #languagematters.
Komplikace diabetické nohy
Bolesti nohou zůstávají jednou z nejničivějších a nejnákladnějších komplikací souvisejících s cukrovkou, takže bychom neměli být překvapeni, že na letošní konferenci nebude chybět méně než tucet samotných setkání na toto téma.
Jedna z nejzajímavějších nových studií, která bude představena, byla nastíněna v nedávném článku v Journal of Diabetes Science and Technology (Vydání z května 2019), s názvem: „Měření stresu v plantární tkáni u lidí s diabetickou periferní neuropatií: kritický koncept při léčbě diabetické nohy.”
Mezinárodní tým vědců zkoumal koncept Plantar Tissue Stress (PTS) jako hlavní příčiny poranění nohou způsobených cukrovkou, zejména vředů. PTS je nový koncept, který integruje několik známých faktorů poškození chodidel do jednoho opatření, včetně plantárního tlaku, smykového stresu, denní aktivity nesoucí váhu a času stráveného předepsanými intervencemi při vykládání (což znamená, jak dobře se pacienti řídí pokyny lékařů, aby se zbavili tlaku jejich nohy).
Některé nové technologické nástroje k prevenci komplikací diabetické nohy na obzoru zahrnují novou „inteligentní stélku“ snímající tlak a skener nohou „SmartMat“.
Zdraví srdce
Zdraví srdce je na konferencích ADA vždy dobře zastoupeno, protože kardiovaskulární onemocnění je největším zabijákem lidí s diabetem 2. typu. Zejména přetrvávají obavy ohledně dopadu různých perorálních léků T2 na srdce pacientů a které doplňky mohou snížit riziko.
Budeme o tom sledovat několik velkých studií - klinickou studii CAROLINA, která zkoumá inhibitor DPP-4 Tradjenta a jak ovlivňuje kardiovaskulární výsledky u pacientů s T2D; studie PIONEER 6, která zkoumá pilulkovou formu Ozempic (semaglutid) v T2D; a studie REWIND zaměřená na účinky agonisty Lilly’s Trulicity GLP-1 na zdraví srdce.
K dispozici je také sobotní dopolední „expertní postřehy“ a plakátové zobrazení plánované na výsledky významné studie REDUCE-IT, což je studie kardiovaskulárních výsledků s 8 179 osobami dokončená v roce 2018. Data ukázala významné snížení nežádoucích kardiovaskulárních příhod u vysoce rizikových pacienti užívající terapii snižující triglyceridy spolu se statiny - když samotné statiny nedělaly tento trik. Vítězem v této studii se stal Amarinův orální lék Vascepa.
Onemocnění ledvin a přesná medicína
Proběhne DESET zasedání, které se budou týkat diabetické choroby ledvin. Zejména nedělní společné sympozium ADA a Americké nefrologické společnosti o onemocnění ledvin nabídne přehled pokroku v léčbě. V centru pozornosti budou výsledky studie CREDENCE, první randomizované, dvojitě zaslepené klinické studie určené k hodnocení účinků léku SGLT2i a kanagliflozinu na hlavní výsledky ledvin.
Očekává se, že první přednášející v této sestavě, Dr. Alice Cheng z University of Toronto, bude hovořit o tom, jak Precision Medicine nabízí mnoho potenciálních nových terapií zaměřených na diabetické onemocnění ledvin a umožňuje poskytovatelům přizpůsobit správnou léčbu správným pacientům.
Samotná precizní medicína je fascinujícím tématem, které bylo během Obamových let dobře propagováno. Ve společnosti ADA samozřejmě jde o to, jak to konkrétně platí pro léčbu diabetu a dokonce potenciálně pro vyléčení výzkumu. V sobotu o 13:45 probíhá na toto téma dvouhodinové zasedání vedené Dr. Paulem Franksem z Lund University Diabetes Center ve Švédsku. To bude zahrnovat definici „přesné medicíny“ a hlubokou vědu „klasifikace a diagnostiky genotypového diabetu“.
Cure Research
Nikdy se nebojte, budou zahrnuty také cesty k léčbě. V pátek se na konferenci Islet Biology Symposia představí aktualizace nejnovějších technologií:
- „Ostrůvek na čipu“ od Dr. Cherie Stablerové z University of Florida
- Vysoce multiplexované zobrazování od Dr. Garryho Nolana ze Stanfordské univerzity
- Elektromagnetické ovládání od Dr. Sarah Stanley z Mt. Sinajské lékařské centrum
- Patch-Seq od Dr. Patricka MacDonalda z University of Alberta
Pokud jde o transplantaci, více než 15 sezení se bude věnovat všemu, od nejnovějších studií o transplantacích pankreatu od dětských dárců po transplantaci ostrůvků vs. „standardní péče“ u diabetu 1. typu až po použití CGM ke sledování příjemců transplantací ostrůvků s dlouhodobou nezávislostí na inzulínu .
Jedním z výzkumníků, které na letošní konferenci NEVIDÍME, je dr. Denise Faustmanová, navazující na loňskou kontroverzi, v níž byla obviněna z porušení dat embarga ADA. O tom, co z toho všeho přišlo, nešlo žádné veřejné oznámení, ale říkalo se, že bude letos oficiálně zakázána na konferenci. Jen FYI.
To je to, co je na našem počátečním radaru. Zůstaňte naladěni na naše pokrytí po konferenci a nezapomeňte sledovat novinky na našich kanálech sociálních médií na Twitteru, Facebooku a Instagramu o novinkách z této klíčové události!
.jpg)
