Pokud jste obdrželi diagnózu ankylozující spondylitidy (AS), možná vás zajímá, co to znamená. AS je typ artritidy, která obvykle postihuje páteř a způsobuje zánět sakroiliakálních (SI) kloubů v pánvi. Tyto klouby spojují kost křížové kosti ve spodní části páteře s vaší pánví.
AS je chronické onemocnění, které dosud nelze vyléčit, ale lze jej léčit léky a ve vzácných případech chirurgickým zákrokem.
Typické příznaky AS
Ačkoli AS působí na lidi různými způsoby, jsou s ním obvykle spojeny určité příznaky. Tyto zahrnují:
- bolest nebo ztuhlost dolní části zad a hýždí
- postupný nástup příznaků, někdy začínající na jedné straně
- bolest, která se zlepšuje cvičením a zhoršuje se odpočinkem
- únava a celkové nepohodlí
Možné komplikace AS
AS je chronické, oslabující onemocnění. To znamená, že se může postupně zhoršovat. V průběhu času mohou nastat závažné komplikace, zejména pokud se onemocnění neléčí.
Problémy s očima
Zánět jednoho nebo obou očí se nazývá iritida nebo uveitida. Výsledkem jsou obvykle červené, bolestivé, oteklé oči a rozmazané vidění.
Asi polovina pacientů s AS má iritidu.
Oční problémy spojené s AS by měly být okamžitě ošetřeny, aby se zabránilo dalšímu poškození.
Neurologické příznaky
Neurologické problémy se mohou objevit u lidí, kteří mají AS po velmi dlouhou dobu. Je to způsobeno syndromem cauda equina, který je způsoben nadměrným růstem kostí a zjizvením nervů ve spodní části páteře.
Ačkoli je syndrom vzácný, mohou nastat závažné komplikace, včetně:
- inkontinence
- sexuální problémy
- zadržování moči
- silná bilaterální bolest hýždí / horní části nohy
- slabost
Gastrointestinální problémy
Lidé s AS mohou mít zánět gastrointestinálního traktu a střev buď před nástupem kloubních příznaků, nebo během projevu tohoto onemocnění. To může mít za následek bolesti žaludku, průjem a zažívací potíže.
V některých případech se může vyvinout zánětlivé onemocnění střev, ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba.
Tavená páteř
Jak se klouby poškodí a poté uzdraví, může se mezi obratli vytvořit nová kost. To může způsobit pojistku vaší páteře, což ztěžuje ohýbání a kroucení. Tato fúze se nazývá ankylóza.
U lidí, kteří neudržují neutrální („dobré“) držení těla, může mít fúzovaná páteř za následek sklonenou pozici, která je zafixována na místě. Tomu může také zabránit cílené cvičení.
Pokroky v léčbě, jako jsou biologické, pomáhají předcházet progresi ankylózy.
Zlomeniny
Lidé s AS také pociťují řídnutí kostí nebo osteoporózu, zejména u pacientů s problémy s fúzovanou páteří. To může vést ke zlomeninám komprese.
Asi polovina pacientů s AS má osteoporózu. To je nejčastější podél páteře. V některých případech může dojít k poškození míchy.
Srdeční a plicní problémy
Zánět se někdy může rozšířit do aorty, největší tepny ve vašem těle. To může zabránit normální funkci aorty, což vede k problémům se srdcem.
Srdeční problémy spojené s AS zahrnují:
- aortitida (zánět aorty)
- onemocnění aortální chlopně
- kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu)
- ischemická choroba srdeční (vyplývající ze sníženého průtoku krve a kyslíku do srdečního svalu)
Mohou se objevit jizvy nebo fibróza v horních plicích, stejně jako porucha ventilace, intersticiální plicní onemocnění, spánková apnoe nebo zhroucení plic. Pokud jste kuřák s AS, důrazně se doporučuje přestat kouřit.
Bolest a poškození kloubů
Podle Americké asociace spondylitidy má asi 15 procent lidí s AS zánět čelistí.
Zánět v oblastech, kde se setkávají vaše čelisti, může způsobit vážnou bolest a potíže s otevíráním a zavíráním úst. To by mohlo vést k problémům s jídlem a pitím.
Zánět, kde se vazy nebo šlachy připojují ke kosti, je také u AS běžný. Tento typ zánětu se může objevit v zádech, pánevních kostech, hrudníku a zejména na patě.
Zánět se může rozšířit na klouby a chrupavku v hrudním koši. V průběhu času se kosti ve vašem hrudním koši mohou roztavit, což ztěžuje expanzi hrudníku nebo dýchání.
Mezi další postižené oblasti patří:
- bolest na hrudi, která napodobuje anginu pectoris (srdeční infarkt) nebo pleurisy (bolest při hlubokém dýchání)
- bolesti kyčle a ramen
Únava
Mnoho pacientů s AS pociťuje únavu, která není jen unavená. Často zahrnuje nedostatek energie, silnou únavu nebo mozkovou mlhu.
Únava související s AS může být způsobena řadou faktorů:
- ztráta spánku z bolesti nebo nepohodlí
- anémie
- svalová slabost, díky níž se vaše tělo více pohybuje
- deprese, další problémy duševního zdraví a neurologické změny
- některé léky používané k léčbě artritidy
Váš lékař může navrhnout více než jeden typ léčby k řešení problémů s únavou.
Kdy navštívit lékaře
Pokud pociťujete bolesti zad, je důležité co nejdříve navštívit poskytovatele zdravotní péče. Včasná léčba je prospěšná pro zmírnění příznaků a zpomalení progrese onemocnění.
AS může být diagnostikováno rentgenovým a MRI skenem vykazujícím známky zánětu a laboratorním testem na genetický marker zvaný HLA B27. Indikátory AS zahrnují zánět SI kloubu v dolní části zad a ilium v horní části kyčle.
Mezi rizikové faktory AS patří:
- Věk: Typickým počátkem je pozdní dospívání nebo raná dospělost.
- Genetika: Většina lidí s AS má gen HLA-B27. Tento gen nezaručuje, že dostanete AS, ale může pomoci diagnostikovat ho.
