Vítejte zpět v našem sloupci týdenní rady Ask D’Mine, kde získáte nejrůznější tipy ohledně navigace v životě s diabetem od hostitele Wil Dubois, bývalého pedagoga D-klinického pedagoga a autora cukrovky, který je sám dlouholetým typem 1. Dnes se Wil zabývá tématem komorbidity a tím, jak mohou mít jiné léky dopad na cukrovku.
{Máte vlastní otázky? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected]}
Lisa, typ 1 z Nového Mexika, se ptá: Má albuterol vliv na hladinu cukru v krvi? V poslední době se mi zdá, že když používám inhalátor, můj cukr stoupá. Ale není to steroid, že?
Odpovědi Wil @ Ask D’Mine: Vaše první otázka není tak přímočará, jak se zdá, proto se nejprve pokusím vyřešit druhou. Ne, čistý nefalšovaný albuterol není steroid. Je to beta-2-agonista, třída léků, které působí na adrenergní receptor beta 2, který je součástí systému kontroly svalů. V zásadě funguje albuterol jako svíčky pro aromaterapii. Vlastně ne, ale jeho úkolem je přemluvit adrenergní receptor beta 2, aby uvolnil hladké svaly, které v některých případech mohou začít mačkat dýchací cesty - jako při astmatickém záchvatu.
Ale zvyšují inhalátory beta-2-agonisty hladinu cukru v krvi?
Informační list o předepisování inhalátorů albuterolu, který byl vytvořen v době schválení FDA, neuvádí zvýšenou hladinu cukru v krvi jako vedlejší účinek, ani zvýšené hladiny BG se neprojevily v postmarketingových studiích - ačkoli albuterol může způsobit prakticky všechny další vedlejší účinky pod sluncem. I přes tento zdlouhavý seznam strašlivých vedlejších účinků je albuterol obecně považován za kotě. Ve skutečnosti to veterináři zjevně používají k léčbě kašle u koček. Kdo ví?
Případ uzavřen, že?
Ne. Protože moje webová stránka o vedlejších účincích na drogy zahrnuje albuterol na seznam léků, které mohou způsobit hyperglykémii. WTF…?
Kromě toho, že albuterol přichází ve formě aerosolu, přichází také v pilulkách a v kapalině, kterou lze podat intravenózně - a to je místo, kde to bude zajímavé. Je zřejmé, že je dobře známo, že i.v. albuterol může způsobit prudký vzestup hladiny cukru v krvi, ale tento vedlejší účinek nebyl v klinických studiích inhalované verze pozorován, a tak se jedna skupina vědců rozhodla toto prozkoumat dále. Vytvořili malou dvojitě zaslepenou studii, ve které PWDs ráno buď užili spoustu albuterolu nebo placeba. Co se stalo? Data ukázala velmi malý rozdíl u většiny účastníků, ale dva subjekty měly 50bodový nárůst na albuterol!
Myslím, že pokud nic jiného, dokázali, že se váš diabetes může lišit.
Přesto mě to nepřekvapuje. Dávka dělá jed, že? Pokud má injekčně podávaný albuterol tendenci zvyšovat hladinu cukru v krvi téměř u každého, je jen logické, že někteří lidé na něj budou dostatečně citliví, aby měli stejnou zkušenost s inhalovanou verzí. Podporující toto jsem našel několik PWD užívajících albuterol na Tu Diabetes a hlásil, že jejich cukry jdou nahoru s cvičením, opak toho, co je obecně vidět. Dnes už ani nechci spekulovat o tom, jak by cvičení mohlo nadměrně zvětšit účinek albuterolu, protože v masti je ještě jedna muška, která by mohla matoucí věci. Myslím, že albuterol přichází pouze ve formě aerosolu, pilulek a tekutin… ne mastí…. Ale odbočím.
Pamatujete si na začátku, že jsem řekl, že čistý nefalšovaný albuterol není steroid? No, hádejte co? Čistý a nefalšovaný albuterol je méně častý, než byste čekali, protože albuterol je schválen FDA k párování s inhalovaný steroid.
Ut-oh.
Ano, je to proto, že albuterol uvolňuje pouze hladké svaly, což je asi 50% problému během astmatického záchvatu. Druhou polovinou problému je zánět, který také stlačuje dýchací cesty a albuterol nedělá zádumčivý drep. Chcete-li porazit zánět, potřebujete steroid, tolik inhalátorů na trhu má oba albuterol a v nich steroid.
Příklady těchto hybridních inhalátorů jsou Advair a Symbicort. Mezitím se čistý nefalšovaný albuterol nachází mimo jiné pod značkami jako ProAir a Proventil. Takže ... je váš albuterol opravdu jen albuterol, nebo je to hybrid se steroidem jako tajnou omáčkou? Všichni víme, co steroidy dělají s cukrem v krvi, že?
Samozřejmě, jako by to nestačilo, musíme zvážit proč užíváte albuterol. Nejčastěji se jedná o Rx’d pro astma, onemocnění, které může vyvolat záchvaty obtížného dýchání. Díky bohu, že nemám astma, ale znám některé lidi, kteří ano, a jejich popisy astmatických záchvatů nejsou nic děsivého.
Hádejte, co dalšího se stane s vaším tělem, když se bojíte.
Že jo.
Adrenalin. Zahajuje se odezva jeskynní ženy nebo bojová reakce a vaše nadledviny vysypou do krevního oběhu tunu cukru, aby posílily vaše svaly pro akci Super Girl. Jediné svaly, které v našem moderním světě používáte, jsou samozřejmě ty, které se podílejí na vytažení inhalátoru z kabelky, takže ve hře je spousta nepoužitého cukru. Nebojovali jste ani neutekli.
Zde je tedy třeba hodně zvážit a existují alespoň tři způsoby, jak může váš inhalátor způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi. Za prvé, je váš albuterol jen albuterol? Nebo máte ve směsi hybrid s steroidem zvyšujícím cukr? Pokud ano, vsadil bych se, že albuterol vám nezvýšil hladinu cukru v krvi, ale že je to partner při trestné činnosti. Za druhé, je to lék, který zvyšuje váš cukr, nebo je to útok, při kterém jste dosáhli svého inhalátoru? To se mi zdá velmi pravděpodobné. I když máte jen mírně otravný útok, určitě musíte mít na mysli Spektora s horším výsledkem. A konečně, hej, možná jste jedním z těch netypických lidí, jejichž cukr naráží na vdechovaný albuterol.
Existuje tedy mnoho způsobů, jak albuterol, jeho prostředí nebo přátelé mohou zvýšit hladinu cukru v krvi. Při tak velkém množství kouře musí být oheň, bez ohledu na přesnou příčinu. Samozřejmě, pokud by kouř byl jen metaforický, sáhli byste po inhalátoru… s vysokou hladinou cukru v krvi hned za rohem.
Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete gudance a péči licencovaného lékaře.
.jpg)
