Šťastná sobota, vše! Vítejte zpět v Ask D’Mine, naší týdenní poradenské rubrice, kterou pořádá veterán typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois v Novém Mexiku, který má zkušenosti jako klinický specialista na cukrovku. Tento týden se Wil zabývá otázkou, zda se jehly používané k injekci inzulínu (nebo jiných léků) v určitém okamžiku skutečně zhoršily. Jak to říká Wil: „Všechno kromě skotské vyprší…“
Přečtěte si další informace o tomto bodě (slovní hříčka určena!).
{Máte vlastní otázky? Zašlete nám e-mail na adresu [email protected]}
Joseph, typ 1 z Rhode Island, se ptá: Vyprší platnost inzulínových injekčních stříkaček a jehel?
Wil @ Ask D’Mine odpovídá: Ano! Určitě ano, stejně jako pivo a Cool Ranch Doritos vyprší platnost injekčních stříkaček i jehel. Přesněji řečeno, stejně jako téměř všechny zásoby diabetu mají data vypršení platnosti.
Je pravda, že na první pohled to vypadá směšně. Koneckonců, je to jen ostrý kus kovu, pro hlasitý pláč, že? Jak efekt může vypršet? Mnoho PWD - na prvním místě geneticky zbavených cynismu - křičí odporně, protože si myslí, že je to jen další farmaceutický trik, díky kterému spláchneme více našich těžce vydělaných peněz do diabetické toalety.
Ale ne tak rychle. Jehla obsahuje více, než se na první pohled zdá. Přinejmenším je toho víc moderní jehla, než se na první pohled zdá. Pro perspektivu pojďme navštívit Síň slávy a muzeum Needle v Point Bare v Nantucketu.
Dobře, úplně jsem vytvořil Síň slávy Needle.
Ale pokorná jehla si pravděpodobně jednu zaslouží, protože pokud dnes používáte jehly, určitě to nejsou jehly vašeho otce. V mých klinických dnech jsem měl starožitnou inzulínovou stříkačku, kterou jsem držel na stole. Bylo to krásné strojově leštěné hliníkové kapesní přepravní pouzdro. Uvnitř držel injekční stříkačku ze skleněného válce a obrovskou jehlu s otvorem dostatečně velkou, aby jediným bodnutím zabil horského lva. (Držel jsem to po ruce, aby moderní injekční stříkačky vypadaly jako zatraceně dobré pro lidi, kteří byli nervózní ze začátků.)
Naši předkové s cukrovkou museli tyto skleněné injekční stříkačky mezi jednotlivými použitími sterilizovat vařením v hrnci s vodou na kuchyňském sporáku. A víte, jak nám říkají, abychom nikdy nepoužívali jehlu více než jednou? V těch dnech jste dostali jen jednu jehlu.
Vůbec.
Udrželi jste to ostré tím, že jste to brousili na brousek. Jako kuchyňský nůž.
Jak se časy změnily. Dnešní jehly zjevně vyrábí vzdálená větev rodiny Keebler Elf. Jsou šíleně malého průměru. BD Nano má průměr 32-gauge. To je 0,008 palce!
Už tu není místo, aby jeden anděl mohl tančit na špičce jehly.
Ale to není vše. Nejmenší z jehel pera mají své nosy z dutých ocelových trubek vyřezané dolů do pětistranných špičatých špiček a jsou potaženy lubrikanty, díky nimž snadněji proklouzávají kůží. Oh, a už žádné vaření. Přicházejí zabalené ve sterilních nádobách, připravené k použití.
Dobře, říkáte, to je všechno dobré a docela úžasné. Ale stále je to jen kus kovu, i když jemnější a delikátnější než v minulosti. Opravdu chcete, abychom věřili, že to vyprší?
Nyní, v tomto bodě, si myslím, že musíme chvíli rozlišovat mezi stříkačkami a jehlami pera, protože existují různé problémy. Vidím, že gumové části stříkačky dříve či později uschnou, prasknou a rozpadnou se. Pak vám stříkačka bude vytékat jako čert nebo se zasekne. Nebo oboje. Takže jsem viděl, kde to má životní limit. Ale co jehla s perem? Nejsou žádné pohyblivé části. Je to jen krátký kus chirurgické oceli v plastovém náboji. Abych byl upřímný, myslel jsem si, že problém s vypršením platnosti u jehel pera by mohl sestoupit až k mazacím povlakům; ale pro jistotu jsem šel rovnou nahoru pro odpovědi.
Vrcholem je v tomto případě společnost Becton, Dickinson and Company, která, stejně jako Kentucky Fried Chicken, která přijala tweetovatelnější KFC, je nyní známá jednoduše jako BD.
Zapojili mě (ne v že způsobem) s Dr. Larrym Hirschem, který má závažný titul světového viceprezidenta pro lékařské záležitosti a péči o cukrovku. Získal lékařský titul na Harvardu a získal také bakalářský titul z psychologie na University of Rochester. Ale má další pověření, na kterém záleží ještě více.
Je typu 1 a letos v listopadu bude oslavovat 61. diaverza!
Použil tedy více než svůj podíl jehel.
Předpokládal jsem, že BD otestoval jejich jehly na peru a poté založil datum expirace na tom, jak dlouho se postaví, ale mýlil jsem se. Hirsch říká: „Není důvod testovat, dokud zařízení selže.“ Místo toho mi říká, že BD mučení testuje jejich jehly na pero ... no, mohl říci, že „pečlivě testují a dokumentují výkon“ svých jehel na pero tím, že je vystavují různým teplotám, vlhkosti atd., Aby zajistili, že budou stále spolehlivě předlisují „s vysokou mírou jistoty“ do data exspirace, což je pět let.
Našel jsem to trochu pozpátku. Místo testování jehel pera, aby zjistili, jak dlouho vydrží, si BD vybralo časové období a pak se jen ujistilo, že jehly vydrží tak dlouho.
Odkud tedy sakra vzalo pětileté okno?
Zajímavé je, že Hirsch neví: „Upřímně vám na to nemohu odpovědět.“ Řekl, že se zeptal některých svých produkčních lidí, kteří také nevěděli. Potvrdil, že nejde o normu ISO, a řekl, že by to mohlo být prostě starší číslo, kterého se právě drželi.
Hmmmm… Takže před 20 lety někdo právě vytáhl toto číslo ze své (err, zadní část)? Není nutné říkat, že mě moje matka vychovala dobře, abych to tak dala dobrému lékaři, tak jsem to nechal spadnout.
Ale stačil jsem spratku, abych se ho zeptal: kdyby si měl vybrat, raději by PWDs použil produkt s prošlou dobou jednou, nebo čerstvý produkt několikrát? Nevzal návnadu a řekl: „Budu zdržovat tuto otázku. Chceme jen, aby lidé produkt používali bezpečně a efektivně. “
Mezitím se Hirsch během našeho rozhovoru trochu bránil pětiletému časovému oknu a řekl, že má pocit, že pět let je „velkorysé časové období“, které umožňuje jehlicím přejít od továrny k dodavateli a nakonec zajistit, aby „Spotřebitel má na používání produktu přiměřené množství času.“
Rovněž mě nastavil přímo na mazivo. Jehly na pera jsou potaženy silikonem, který se zjevně neodpařuje a nerozkládá se na vnější straně jehly (i když několikanásobné použití jehly ji otře). Co tedy zbývá rozbít se na jehle pera? Za prvé poukazuje na to, že lepidlo, které drží papírový poutko na náboji, nemůže trvat věčně. Pokud by se to rozpadlo, jehla by ztratila svoji sterilitu.
Znovu: Hmmmm…
Abych ochránil jejich ocasy, myslím, že je třeba nějaké datum vypršení platnosti. Koneckonců, pokud jste dostali hrozný masožravý virus z nesterilní desítky let staré jehly na pero, která neměla datum použitelnosti, mohla by za to nést odpovědnost BD. Ale je pět let rozumných? Je to jen volba vydělávání peněz? Nebo některé minulé výzkumy ukázaly, že některý prvek jehel nevydrží mnohem déle než půl desetiletí?
Lituji, na to nemám odpověď. Ale hej, když už mluvíme o penězích, kolik peněz je v jehlách? Odpověď zní: ohromující množství. „Trh s jehlami“ dosáhl v loňském roce 5,82 miliardy s-a-B a podle prognóz dosáhne v roce 2022 8,47 miliardy dolarů.
Jeden rok příjmů z jehly by podpořil mou cukrovku ve velkém stylu po zbytek mého života.
Mimochodem, tady to máte. Přímo od pramene Nilu. Tvůrci jehel si vybrali datum - možná provedením průzkumu, možná tím, že nechali marketingové oddělení vybrat datum, nebo možná tím, že ho uvedli právníkům - a poté si sami dokázali, že jejich výrobky vydrží tak dlouho.
Takže si přirozeně musíme klást otázku: Mohly by teoreticky vydržet déle? Možná mnohem déle? Myslím, že je to spravedlivá sázka, zejména s jehlami na pera, i když vidím, že stříkačky skutečně „vyprší“ rychleji.
Co s tím vším uděláme? Expirované mléko? S ním dole do umyvadla. Expirované pivo? Rozdíl nevidím. Doritové, kterým vypršela platnost, jsou trochu ošklivé, ale nezabijí vás. Ale samozřejmě, zpět na cukrovku, zatuchlý testovací proužek na krev vás může zabít. Fungují pomocí enzymů, které mají omezenou životnost. Po určitém okamžiku začnou vydávat funky čtení. Podobně tekuté léky také časem slábnou a ztrácejí svoji razanci. Takže nic netrvá věčně, i když nikdy neslyšíte nikoho říkat: „Ach, sakra, ta láhev skotské je 100 let stará. Myslím, že bych to měl zahodit. “
Pochybuji, že jehla s perem vydrží 100 let, ale dal bych peníze na to, aby to bylo dobré na více než pět.
Toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme OZP svobodně a otevřeně sdílíme moudrost našich shromážděných zkušeností - našich bylo-tam-hotovo-to znalosti ze zákopů. Sečteno a podtrženo: Stále potřebujete vedení a péči licencovaného lékaře.
