Důležitý elegantní plán plan Medicare adecuado. Con differententes opciones de cobertura, copagos, primas y deducibles, puede resultar frustrante encontrar la mejor opción.
Medicare es el plan de seguro médico financiado por el gobierno para personas mayores de 65 años en los Estados Unidos. Cuenta de varias partes que cubren diferentes tipos de costos médicos y de salud.
¿Qué es Medicare Parte D?
Medicare Parte D también se conoce como cobertura del plan de medicamentos recetados. Ayuda a pagar los medicamentos que no están cubiertos en las partes A o B.
Si bien el gobierno federal paga el 75% de los costos de los medicamentos de la Parte D, los asegurados todavía tienen que pagar primas, copagos y deducibles.
La cobertura y las tarifas pueden variar závislý na plánu que elijas. Důležité informace o aktuálním stavu a plánu Medicare Parte D.
Zahrnuje další kontinuální údaje o Medicare Parte D y cómo funciona.
DATOS BÁSICOS SOBRE MEDICARE PARTE D
- Plány příjemců léčivých přípravků pro osoby s elegancí pro lékařskou péči.
- Debes estar inscrito en Medicare Parte A o Parte B para ser elegible.
- Medicare Parte D es un benefio opcional.
- Debes inscribirte en la Parte D en el período entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. La cobertura no es automática y pueden aplicarse multas por inscripción tardía.
- Cuenta con asistencia para la inscripción estatal.
- Los medicamentos cubiertos se basan en los formularios del plan individual (lista de medicamentos cubiertos).
- La inscripción solo se permite durante ciertas épocas del año (del 15 de octubre al 7 de diciembre).
¿Qué medicamentos están cubiertos por Medicare Parte D?
Todos los planes deben cubrir los medicamentos „estándar“ que Medicare decida. La cobertura se basa en lo que toma la Mayoria de las personas con Medicare. Cada plan tiene su propia lista de medicamentos que cubre el plan.
La starosta parte de los planes cubren la starostia de las vacunas sin copago.
Cuando má nárok na plán Medicare Parte D, es importante que te asegures de que los medicamentos que tomas estén cubiertos. Esto es de especial importancia si tomas algún medicamento de marca especial o costoso.
Všechny typy letadel jsou doporučeny pro všechny léčebné třídy a kategorie lékařských léčivých přípravků.
Si tu médium te receta un medicamento que no está en la lista, debes explicar por qué es necesaria una excepción. Medicare requiere una carta formal a la compañía aseguradora que explique por qué se requiere el medicamento. Žádné zaručené seno, autorice la excepción. Cada caso se rozhodne de forma individual.
Un plan de medicamentos puede cambiar los medicamentos o el precio de su lista en cualquier momento por diversas razones, como:
- se encuentra disponible una versión genérica de un medicamento de marca
- el precio del medicamento de marca puede cambiar si hay un genirico disponible
- un nuevo medicamento está ya disponible o hay nuevos datos sobre este tratamiento o medicamento
QUÉ DEBE CUBRIR LA PARTE DLos planes de la Parte D deben cubrir todos los medicamentos en estas categorías:
- medicamentos contra el cáncer
- medicamentos antidepresivos
- medicamentos anticonvulsivos para trastornos convulsivos
- medicamentos inmunosupresores
- medicamentos para el VIH / SIDA
- medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos de venta libre, vitaminas, suplementos, medicamentos cosméticos y para bajar de peso no están cubiertos por la Parte D.
Los medicamentos recetados que no están cubiertos por Medicare Parte D incluyen:
- medicamentos para la fertilidad
- medicamentos para el tratamiento de la anorexia u otra pérdida o aumento de peso cuando estas afecciones no forman parte de otro diagnóstico
- medicamentos recetados únicamente con fines cosméticos o para el crecimiento del cabello
- lékařská doporučení pro alergiky na léčbu u pacientů se zdravotním postižením bez lékařského předpisu bez lékařského předpisu
- medicamentos para el tratamiento de la disfunción eréctil
¿Por qué necesitarías Medicare Parte D?
Los medicamentos son costosos y su precio sigue aumentando. Según los Centros de Medicare y Medicaid, el gasto en medicamentos recetados aumentó un 10,6% en promedio cada año entre 2013 y 2017.
Si cumples 65 an és y eres elegible para Medicare, la Parte D es una opción para ayudar a cubrir el costo de los medicamentos recetados.
¿Quién es elegible para Medicare Parte D?
Si elees elegible para Medicare, eres elegible para la Parte D. Para ser elegible para Medicare, debes:
- tener al menos 65 años
- haber recibido pagos por discapacidad del Seguro Social durante al menos 2 años, aunque este período de espera no se aplica si te diagnostican esclerosis lateral amiotrófica (ELA), y ser elegible el primer mes que recibas un pago por discapacidad
- haber recibido un diagnóstico de enfermedad renal en stagea terminal (ERET) o insuficiencia ledvin y necesitar diálisis o un trasplante de riñón
- ser menor de 20 años y padecer ERET y que al menos uno de los padres sea elegible para los benefios del Seguro Social
¿Qué planes de Medicare Parte D están disponibles?
Hay cientos de planes que puedes elegir de compañías aseguradoras privadas. Los planes únicamente pueden ofrecer cobertura de medicamentos recetados u opciones que cubren más servicios como Medicare Advantage (MA-PD).
Medicare tiene una herramienta en lineea para ayudarte a comparar plane and costos.
El mejor plan para ti depende de:
- medicamentos que tomas actualmente
- cualquier afección médica crónica
- cuánto quieras pagar (primas, copagos, deducibles)
- si necesitas cobertura para medicamentos específicos
- si vives en diferentes estados durante el año
¿Cuánto cuesta Medicare Parte D?
Los costos dependen del plan que elijas, la cobertura y los gastos de bolsillo (OOP, en inglés). Otros factores que influyen en lo que pudieras pagar incluyen:
- tu ubicación y letadla k dispozici v tu oblasti
- tipo de cobertura que quieras
- ausencia de cobertura, también llamada período sin cobertura
- tus ingresos, que pueden determinar tu prima
Los costos también dependen de los medicamentos y los niveles del plan. El costo de tus medicamentos dependerá del nivel en el que se encuentren tus medicamentos. Cuanto más bajo sea el nivel, y si son medicamentos genéricos, menor será el copago y el costo.
Estos son algunos ejemplos de costos de prima mensual estimados para la cobertura de Medicare Parte D:
- Nueva York, NY: 13,20 USD - 91,20 USD
- Atlanta, GA: 13,20 USD - 84,20 USD
- Dallas, TX: 13,20 USD - 147,20 USD
- Des Moines, IA: 13,20 USD - 89,60 USD
- Los Angeles, CA: 12,80 USD - 118,40 USD
Tus costos específicos dependerán del lugar donde vivas, el plan que elijas y los medicamentos recetados que tomes actualmente.
¿Qué es el „período sin cobertura“?
El período de carencia de cobertura es una interrupción en la cobertura. Nyní zodpovídá za pagar gastos de bolsillo (OOP) má více peněz, než si koupíte, že se vám bude líbit establecido por el plan. Todos tus deducibles y copagos cuentan para el limite de OOP. También puedes comprar un seguro suplementario para cubrir esta interrupción.
El gobierno federal lleva un tiempo trabajando para eliminar esta interrupción y, según Medicare, solo pagarás el 25% del costo de los medicamentos cubiertos cuando estés en el período sin cobertura en 2020.
También hay un descuento del 70% en medicamentos de marca mientras te encuentres sin cobertura para ayudar a replacement los costos. Una vez que alcances el límite de OOP, tienes cobertura para catástrofe. Para 2020, esto es 6 350 $. Después de esto, solo tendras que pagar un copago del 5% por el resto del año.
PREGUNTAS QUE DEBES HACER ANTES DE INSCRIBIRTE EN MEDICARE ČÁST DAl decidir sobre un plan, toma en cuenta estos puntos:
- si los medicamentos que tomas actualmente están cubiertos
- costo mensual de los medicamentos del plan
- Costo de los medicamentos que no cubre el plan
- gastos OOP: copago, prima y deducible
- si el plan ofrece cobertura adicional para medicamentos de costo elevado
- cualquier límite de cobertura que pudiera afectarte
- elección de farmacia, especialmente si vives en más de un lugar durante el año
- cobertura en varios estados
- opción de pedido por correo
- calificación del plan
- služba klientovi
¿Cómo se compara Medicare Parte D con otros letadla?
Hay varias opciones diferentes para obtener cobertura de medicamentos recetados.
El costo depende de tus medicamentos, la lista de medicamentos del plan y los gastos de bolsillo. Es una buena idea que compares plane in elegir la opción que más te convenga, y Medicare tiene una lista de organizaciones para aududarte a elegir según tu estado.
Véces, cambiar de plan podría ser razonable y ahorrarte dinero. Los asistentes de Medicare pueden guiarte para que puedas decidir si otro plan sería mejor que el de Medicare Original con la Parte D.
CONSEJOS AL ELEGIR PLÁN UNEstos syn algunos puntos que debes rekordér al elegir un plan:
- Regulátor parašutistických letadel. Solo puedes cambiar de plan de medicamentos durante determinados períodos del año y bajo ciertas condiciones.
- Opciones para veteranos. Si eres un veterano, Tricare es el plan VA y generalmente es hass rentable que un plan de Medicare Parte D.
- Planes de medicamentos recetados basados en el emppleador. Ověření que cubren los planes de atención médica de tu emppleador para determinar los gastos OOP en comparación con un plan de la Parte D.
- Výhoda Planes de Medicare (MA). Algunos planes de Medicare Advantage como organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, en inglés) u organizaciones de provedores preferidos (PPO, en inglés) cubren los costos de las Partes A, B y D, y también pueden pagar la atención dental y de la visión. Recuerda, aún tendrás que inscribirte en las Partes A y B.
- Las primas y los gastos OOP pueden variar. Puedes srovnává roviny s šavlí a tělem z mé lásky, cobertura s necesidades de atención médica y medicamentos específicos. Los planes de MA pueden tener médicos y farmacias que forman parte de la red. Asegúrate de que tus provedores de atención médica estén incluidos en el plan.
- Planes de Medigap. Estos programas suplementarios ayudan a pagar los gastos OOP. Odebrat tu plán před 1 rokem z roku 2006, zejména tambén tengas cobertura de medicamentos recetados. Después de esta fecha, Medigap dějiště ofrecer cobertura de medicamentos.
- Medicaid. Si tienes Medicaid, cuando llegues a ser elegible para Medicare, se te cambiará a plan de la Parte D para pagar tus medicamentos.
¿Cuándo puedes inscribirte en Medicare Parte D?
La inscripción al plan depende de:
- la inscripción por primera vez al cumplir 65 roků (počet 3 měsíců před 3 měsíci 65 měsíců)
- si elegantní elegance před 65 lety debido a discapacidad
- el período de inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre)
- inscripción durante el período para la Parte A o la Parte B (del 1 de enero al 31 de marzo)
Poznámka: La inscripción abierta de Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo.
Podrías unirte, salirte o cambiar de plan si:
- te mudas a un hogar de ancianos o centro de enfermería especializada
- te mudas fuera del área de cobertura de tu plan
- pierdes la cobertura de medicamentos
- neplánujte žádné služební cesty de la Parte D
- quieres cambiar a un plan con una calificación de 5 estrellas
También puedes cambiar de plan durante la inscripción abierta cada año.
Si ya tienes cobertura de medicamentos recetados y es porovnatelné a la del plan básico de la Parte D de Medicare, puedes mantener tu plan.
¿Existe una multa permanente por inscripción tardía?
Si bien la Parte D es opcional, si claims no inscribirte en un plan de benefios de medicamentos recetados, podrías tener que pagar una multa permanente para inscriptirte has adelante.
Incluso si no tomas ningún medicamento actualmente, es importante inscribirte en un plan de prima baja si deseas evitar esta multa. Siempre puedes cambiar de plan a medida que cambien tus necesidades durante la inscripción abierta cada año.
Si no te inscribes cuando llegas a ser elegible por primera vez y no tienes ninguna otra cobertura de medicamentos, se calcula una multa del 1% y se suma a tu prima por la cantidad de meses que no presentaste tu solicitud al ser elegible. Este pago adicional se suma a tus primas mientras tengas Medicare.
Hay otras opciones para la cobertura de medicamentos differententes de la Parte D. Pero la cobertura debe ser al menos tan buena como la cobertura básica de la Parte D.
Puedes tener cobertura de tu emppleador, el plan de la Administración de Veteranos (VA) u soukromých letadel. Medicare Advantage es otra opción que paga por los medicamentos.
Cómo inscribirse en Medicare Parte D
Odkazy na úvodní plán Medicare Parte D durante la inscripción inicial para Medicare Partes A y B.
Si tu plan de medicamentos recetados no cubre tus necesidades, puedes cambiar tu opción de Medicare Parte D durante los períodos de inscripción abierta. Estos períodos de inscripción abierta tienen lugar dos veces al año.
En conclusión
Medicare Parte D es una parte importante de los benefios de Medicare. Elegir el plan correcto puede ayudar a mantener los costos bajo ovládání.
Una vez que elijas un plan, debesermanecer en él hasta el próximo período de inscripción abierta que comienza el 15 de octubre. Důležité je, že plán není plánován, ale je to nutné.
Medicare Original con la Parte D te permite visitar a especialistas sin necesidad de referencias. Los planes Medicare Advantage pueden tener límites de área de cobertura y redes, pero los gastos OOP pueden ser más bajos.
Para elegir el mejor plan para tus necesidades de medicamentos, revisa cuidadosamente tus costos y opciones. Trabaja con un asistente para elegir la mejor opción, incluso si estás pensando en cambiar de plan. Si no tienes acceso a internet, puedes llamar al 800-MEDICARE para obtener ayuda para elegir un plan. También puedes mencionar el plan que deseas y hacer preguntas sobre la cobertura.
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