Jedním ze způsobů řešení obezity je bariatrická chirurgie. Tento typ operace zahrnuje odstranění nebo zmenšení velikosti žaludku. Bariatrická chirurgie obvykle vede k rychlému úbytku hmotnosti.
Chirurgie žaludečních rukávů je jedním z několika typů bariatrické chirurgie. Lékaři to obvykle nazývají gastrektomie se svislým rukávem.
V tomto článku se blíže podíváte na to, co je spojeno s operací žaludečního rukávu, včetně její účinnosti a možných komplikací.
Co obnáší operace žaludečních rukávů?
Operace žaludečních rukávů se téměř vždy provádí jako minimálně invazivní zákrok pomocí laparoskopu. To znamená, že do vašeho břicha je vložena dlouhá tenká trubice několika malými řezy. Tato trubice má světlo a malou kameru připojenou k ní, stejně jako různé nástroje.
Operace žaludečních rukávů se provádí v celkové anestezii, což je lék, který vás uvede do velmi hlubokého spánku a vyžaduje, aby vám během operace dýchal ventilátor.
Operace zahrnuje rozdělení žaludku na dvě nerovné části. Asi 80 procent vnější zakřivené části žaludku je odříznuto a odstraněno.
Okraje zbývajících 20 procent jsou pak sešity nebo sešity dohromady. Tím se vytvoří žaludek ve tvaru banánu, který je jen asi 25 procent původní velikosti.
Na operačním sále budete asi hodinu. Jakmile je operace dokončena, budete přesunuti do pooperační péče do pooperační místnosti. Až se probudíte z anestezie, budete v zotavovací místnosti ještě asi hodinu.
Malé řezy v břiše se obvykle rychle zahojí. Minimálně invazivní povaha operace vám pomůže zotavit se rychleji než zákrok, při kterém je vaše břicho otevřeno větším řezem.
Pokud nenastanou komplikace, měli byste být schopni jít domů do 2 nebo 3 dnů po operaci.
Je to efektivní?
Operace žaludečních rukávů vám pomůže zhubnout dvěma způsoby:
- Váš žaludek je výrazně menší, takže se cítíte plní a přestanete jíst dříve. To znamená, že přijímáte méně kalorií.
- Část vašeho žaludku, která produkuje ghrelin - hormon, který je spojen s hladem - byla odstraněna, takže nejste tak hladoví.
Podle Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii můžete očekávat, že během 18 až 24 měsíců po operaci žaludečního rukávu ztratíte alespoň 50 procent své nadváhy. Někteří lidé ztrácejí 60 až 70 procent.
Je důležité si uvědomit, že k tomu dojde, pouze pokud jste odhodláni dodržovat dietní a cvičební plán doporučený vaším chirurgem. Přijetím těchto změn v životním stylu pravděpodobně udržíte váhu dlouhodobě.
Výhody hubnutí
Ztráta významného množství nadváhy může zlepšit kvalitu vašeho života a usnadnit provádění mnoha každodenních činností.
Další důležitou výhodou hubnutí je nižší riziko zdravotních stavů souvisejících s obezitou. Tyto zahrnují:
- Diabetes typu 2
- vysoký cholesterol (hyperlipidemie)
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
- obstrukční spánková apnoe
Kdo je dobrým kandidátem na tuto operaci?
Bariatrická chirurgie jakéhokoli typu, včetně operace žaludečních rukávů, je považována za možnost, pouze pokud silné pokusy o zlepšení stravovacích a cvičebních návyků a používání léků na hubnutí nefungují.
I tak musíte splnit určitá kritéria, abyste byli způsobilí pro bariatrický výkon. Tato kritéria jsou založena na vašem indexu tělesné hmotnosti (BMI) a na tom, zda máte zdravotní stav související s obezitou.
Kvalifikační podmínky:
- extrémní (morbidní) obezita (BMI skóre 40 nebo vyšší)
- obezita (BMI skóre 35 až 39) s alespoň jedním významným stavem souvisejícím s obezitou
Příležitostně se provádí operace žaludku, pokud máte nadváhu, ale nesplňujete kritéria pro obezitu, ale máte významný zdravotní stav související s vaší hmotností.
Jaká jsou rizika a komplikace?
Operace žaludečních rukávů je považována za relativně bezpečný postup. Stejně jako všechny velké operace však mohou existovat rizika a komplikace.
Některé komplikace se mohou objevit téměř po jakékoli operaci. Tyto zahrnují:
- Krvácení. Krvácení z chirurgické rány nebo uvnitř těla může vést k šoku, pokud je závažný.
- Hluboká žilní trombóza (DVT). Chirurgie a proces obnovy mohou zvýšit riziko vzniku krevní sraženiny ve vaší žíle, obvykle v žíle na noze.
- Plicní embolie. Plicní embolie může nastat, když se část krevní sraženiny odlomí a cestuje do plic.
- Nepravidelný srdeční tep. Chirurgie může zvýšit riziko nepravidelného srdečního rytmu, zejména fibrilace síní.
- Zápal plic. Bolest může způsobit, že se povrchně nadechnete, což může vést k plicní infekci, jako je zápal plic.
Operace žaludečních rukávů může mít další komplikace. Některé možné vedlejší účinky, které jsou specifické pro tuto operaci, zahrnují:
- Úniky žaludku. Tekutiny do žaludku mohou vytékat z linie stehu v žaludku, kde byla znovu přišita.
- Stenóza Část žaludečního pouzdra se může zavřít, což způsobí ucpání žaludku.
- Nedostatek vitamínů. Část vašeho žaludku, která je odstraněna, je částečně zodpovědná za vstřebávání vitaminů, které vaše tělo potřebuje. Pokud neužíváte vitamínové doplňky, může to vést k nedostatkům.
- Pálení žáhy (GERD). Přetváření žaludku může způsobit nebo zhoršit pálení žáhy. To lze obvykle léčit volně prodejnými léky.
Je důležité si uvědomit, že změna stravovacích návyků a pohybových návyků je nezbytná pro hubnutí a udržení hmotnosti po operaci žaludečního rukávu. Váhu je možné získat zpět, pokud:
- přejídat se
- jíst nezdravou stravu
- cvičte příliš málo
Další obavy
Dalším společným problémem, zvláště když rychle zhubnete, je velké množství přebytečné kůže, které vám může zůstat, když kilogramy odpadnou. Toto je běžný vedlejší účinek operace žaludečních rukávů.
Tato přebytečná kůže může být chirurgicky odstraněna, pokud vás obtěžuje. Mějte však na paměti, že stabilizace těla po operaci žaludečního rukávu může trvat až 18 měsíců. Proto je obvykle nejlepší počkat, než se rozhodnete pro postup odstranění kůže. Do té doby možná budete chtít vyzkoušet některé techniky napínání volné kůže.
Další věc, kterou je třeba zvážit před rozhodnutím o operaci žaludečního rukávu, je, že na rozdíl od některých jiných bariatrických operací je chirurgický zákrok na žaludečním rukávu nevratný. Pokud nejste spokojeni s výsledkem, váš žaludek nelze změnit zpět do původního stavu.
Jak se změní vaše strava po operaci žaludečního rukávu?
Před provedením operace žaludečních rukávů musíte obvykle souhlasit se specifickými změnami životního stylu doporučenými vaším chirurgem. Tyto změny vám mají pomoci dosáhnout a udržet hubnutí.
Jedna z těchto změn zahrnuje zdravější stravu po zbytek života.
Váš chirurg vám před a po operaci doporučí nejlepší dietu žaludečních rukávů. Změny ve stravě, které váš chirurg navrhuje, mohou být podobné obecným stravovacím zásadám uvedeným níže.
Změny stravy
- Dva týdny před operací. Zvyšte obsah bílkovin, snižte sacharidy a odstraňte ze své stravy cukr.
- Dva dny před a první týden po operaci. Požívejte pouze čiré kapaliny, které neobsahují kofein a uhličitany.
- Na další tři týdny. Do své stravy můžete přidat pyré.
Obvykle budete moci jíst pravidelné a zdravé jídlo asi měsíc po operaci. Zjistíte, že jíte méně než před zákrokem, protože se rychle nasytíte a nebudete mít hlad.
Omezená strava a menší jídla mohou způsobit určité výživové nedostatky. Je důležité to napravit užíváním multivitaminů, doplňků vápníku, měsíční dávky B-12 a dalších podle doporučení lékaře.
Je to pojištěno?
Ve Spojených státech většina zdravotních pojišťoven chápe, že obezita je rizikovým faktorem pro další zdravotní stavy, které mohou vést k vážným zdravotním problémům. Z tohoto důvodu mnoho pojišťoven platí za operaci žaludečních rukávů, pokud máte kvalifikační stav.
Podle Centers of Medicare & Medicare Services (CMS) bude Medicare platit za operaci žaludečního rukávu, pokud splníte následující podmínky:
- váš BMI je 35 nebo vyšší
- máte jeden nebo více zdravotních stavů souvisejících s obezitou
- nebyli jste schopni zhubnout změnou stravy a pohybových návyků nebo užíváním léků
Medicare nepokrývá operaci žaludečních rukávů, pokud jste obézní, ale nemáte zdravotní stav související s obezitou.
Bez krytí zdravotním pojištěním se náklady na operaci žaludečních rukávů mohou značně lišit v jednotlivých regionech, a dokonce i v různých zařízeních ve stejné geografické oblasti. V průměru by se náklady mohly pohybovat od 15 000 do více než 25 000 $.
Vzhledem k této široké variabilitě je nejlepší prozkoumat a promluvit si s několika chirurgy a operačními centry, abyste našli ten, který vám vyhovuje - a který vyhovuje vašemu rozpočtu.
Sečteno a podtrženo
Operace žaludečních rukávů je jedním z několika typů bariatrické chirurgie. Funguje to tak, že se zmenšuje váš žaludek, takže jíte méně. Protože se zmenšuje velikost vašeho žaludku, zjistíte také, že máte menší hlad.
Abyste se kvalifikovali pro operaci žaludečních rukávů, musíte splňovat určitá kritéria. Musíte prokázat, že jste bez úspěchu vyzkoušeli jiné metody hubnutí - včetně diety, cvičení a léků na hubnutí. Mezi další kvalifikační kritéria patří váš BMI a to, zda máte zdravotní stav související s obezitou.
Pokud pravidelně dodržujete zdravé stravovací návyky a cvičíte pravidelně po operaci žaludečních rukávů, můžete do 24 měsíců ztratit více než 50 procent své nadváhy.
Stejně jako u většiny chirurgických zákroků však existuje riziko nežádoucích účinků a komplikací. Pokud máte zájem o operaci žaludečních rukávů, poraďte se se svým lékařem, zda máte na tento postup nárok a zda je pro vás bezpečnou volbou.
