Zahrnuje Medicare vakcínu proti šindelům?

• Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje zdravým dospělým ve věku 50 let a starším dostat vakcínu proti šindelům.
• Původní Medicare (část A a část B) vakcínu nepokryje.
• Plány Medicare Advantage nebo Medicare Part D mohou pokrýt všechny nebo část nákladů na vakcíny proti šindelům.

Jak stárnete, je větší pravděpodobnost, že dostanete šindele. Naštěstí existuje vakcína, která může tomuto stavu zabránit.

Medicare část A a část B nepokryjí vakcíny proti šindelům (existují dvě různé). Možná však budete moci získat pokrytí prostřednictvím plánu Medicare Advantage nebo Medicare Part D.

Pokračujte v čtení, abyste zjistili, jak získat pokrytí vakcínami proti šindelům Medicare, nebo získejte finanční pomoc, pokud váš plán vakcínu nepokrývá.

Které části Medicare pokrývají vakcínu proti šindelům?

Původní Medicare, část A (nemocniční pokrytí) a část B (zdravotní péče), vakcínu proti šindelům nepokrývá. Existují však i jiné plány Medicare, které mohou pokrýt alespoň část nákladů. Tyto zahrnují:

• Medicare Part C. Medicare Part C, také známý jako Medicare Advantage, je plán, který si můžete zakoupit prostřednictvím soukromé pojišťovny. Může nabízet další výhody, na které se nevztahuje původní Medicare, včetně některých preventivních služeb. Mnoho plánů Medicare Advantage zahrnuje pokrytí léků na předpis, které by pokrylo vakcínu proti šindelům.
• Část D. Medicare. Toto je část pokrytí léků na předpis Medicare a obvykle zahrnuje „komerčně dostupné vakcíny“. Medicare vyžaduje, aby část šindele pokryla plány části D, ale částka, kterou pokrývá, se může od plánu k plánu velmi lišit.

Ujistěte se, že jste krytí

Existuje několik kroků, které můžete podniknout, abyste se ujistili, že je vakcína proti šindelům pokryta, pokud máte Medicare Advantage s lékovým pokrytím nebo Medicare Part D:

• Zavolejte svého lékaře a zjistěte, zda může přímo účtovat váš plán části D.
• Pokud váš lékař nemůže váš plán fakturovat přímo, požádejte svého lékaře o koordinaci s lékárnou v síti. Lékárna vám možná může dát vakcínu a vyúčtovat váš plán přímo.
• Pokud nemůžete provést některou z výše uvedených možností, zašlete spolu se svým plánem svůj účet za očkování k úhradě.

Pokud musíte podat žádost o vrácení peněz, budete muset zaplatit celou cenu výstřelu, až ho získáte. Váš plán by vám měl nahradit, ale krytá částka se bude lišit podle vašeho plánu a podle toho, zda byla lékárna ve vaší síti.

Kolik stojí vakcína proti šindelům?

Částka, kterou zaplatíte za vakcínu proti šindelům, bude záviset na tom, kolik pokrývá váš plán Medicare. Pamatujte, že pokud máte pouze originální Medicare a žádné pokrytí léků na předpis prostřednictvím Medicare, můžete za vakcínu zaplatit plnou cenu.

Lékové plány Medicare seskupují jejich léky podle úrovní. Kde droga spadne na úroveň, může určit, jak drahá je. Většina lékových plánů Medicare pokrývá nejméně 50 procent maloobchodní ceny léku.

Cenová rozmezí pro vakcíny proti pásovému oparu

Shingrix (uveden jako dva výstřely):

• Odpočitatelný copay: zdarma na 158 $ za každý snímek
• Po splnění odpočtu: zdarma až 158 $ za každý výstřel
• Rozsah díry koblihy / mezery pokrytí: zdarma až 73 $ za každý výstřel
• Po koblize: 7 až 8 dolarů

Zostavax (podáván jako jeden výstřel):

• Odpočitatelný copay: zdarma do 241 $
• Po splnění odpočtu: zdarma do 241 $
• Rozsah díry koblihy / mezery v pokrytí: zdarma až 109 $
• Po koblize: 7 až 12 dolarů

Chcete-li přesně zjistit, kolik zaplatíte, zkontrolujte vzorce svého plánu nebo se přímo obraťte na svůj plán.

Tipy pro úsporu nákladů

• Pokud máte nárok na Medicaid, obraťte se na úřad Medicaid ve vašem státě o pokrytí vakcínou proti šindelům, která může být zdarma nebo nabízena za nízkou cenu.
• Hledejte asistenci na předpis a kupóny na webových stránkách, které vám pomohou s náklady na léky. Mezi příklady patří GoodRx.com a NeedyMeds.org. Tyto stránky vám také mohou pomoci vyhledat nejlepší řešení, kam vakcínu dostat.
• Obraťte se přímo na výrobce vakcíny a požádejte o možné slevy nebo slevy. GlaxoSmithKline vyrábí vakcínu Shingrix. Společnost Merck vyrábí Zostavax.

Jak vakcína proti šindelům funguje?

V současné době existují dvě vakcíny schválené Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k prevenci pásového oparu: živá vakcína proti zosteru (Zostavax) a rekombinantní vakcína proti zosteru (Shingrix). Každá z nich pracuje mírně odlišnými způsoby, aby se zabránilo vzniku šindelů.

Shingrix

FDA schválila Shingrix v roce 2017. Je to vakcína doporučená CDC pro prevenci pásového oparu. Vakcína obsahuje inaktivované viry, díky nimž je snášenlivější pro lidi se sníženou imunitou.

Bohužel, Shingrix je často na objednávku kvůli jeho popularitě. Může se vám to těžko dostat, i když to váš plán Medicare platí.

Zostavax

FDA v roce 2006 schválila přípravek Zostavax k prevenci pásového oparu a postherpetické neuralgie. Vakcína je živá vakcína, což znamená, že obsahuje oslabené viry. Vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) je podobný typ živé vakcíny.

Shingrix vs. Zostavax

ShingrixZostavaxAž to dostanešVakcínu můžete dostat od 50 let, i když jste již dříve měli pásový opar, nejste si jisti, zda jste někdy měli plané neštovice nebo jste v minulosti dostali jinou vakcínu proti pásovému oparu. Je to nejúčinnější u lidí ve věku 60–69 let. ÚčinnostDvě dávky vakcíny Shingrix jsou více než 90 procent účinné při prevenci pásového oparu a postherpetické neuralgie.Tato vakcína není tak účinná jako vakcína Shingrix. Máte o 51 procent nižší riziko vzniku pásového oparu a o 67 procent nižší riziko postherpetické neuralgie. KontraindikacePatří mezi ně alergie na vakcínu, aktuální pásový opar, těhotenství nebo kojení, nebo pokud máte negativní test na imunitu vůči viru, který způsobuje plané neštovice (v takovém případě můžete dostat vakcínu proti neštovicím). Přípravek Zostavax byste neměli dostávat, pokud máte v anamnéze alergickou reakci na neomycin, želatinu nebo jakoukoli jinou část, která tvoří vakcínu proti šindelům. Pokud jste imunokompromitovaní kvůli HIV / AIDS nebo rakovině, jste těhotná nebo kojíte nebo užíváte léky potlačující imunitu, tato vakcína se nedoporučuje.Vedlejší efektyMůžete mít bolest v paži, zarudnutí a otok v místě vpichu, bolest hlavy, horečku, bolest žaludku a nevolnost. Ty obvykle odezní přibližně za 2 až 3 dny.Patří mezi ně bolesti hlavy, zarudnutí, otoky a bolestivost a svědění v místě vpichu. U některých lidí se může v místě vpichu vyvinout malá reakce podobná planým neštovicím.

Co je šindel?

Šindele jsou bolestivou připomínkou, že v těle je přítomen herpes zoster, virus, který způsobuje plané neštovice. Odhaduje se, že 99 procent Američanů ve věku 40 let a starších mělo plané neštovice (i když si to mnozí nepamatují).

Šindele postihují přibližně jednu třetinu lidí, kteří měli plané neštovice, což vedlo k pálení, brnění a střelbě bolesti nervů. Příznaky mohou trvat 3 až 5 týdnů.

I když vyrážka a bolest nervů zmizí, stále můžete dostat postherpetickou neuralgii. Jedná se o typ bolesti, která přetrvává tam, kde začíná vyrážka šindelů. Postherpetická neuralgie může způsobit následující příznaky:

• úzkost
• Deprese
• problémy s dokončováním každodenních činností
• problémy se spánkem
• ztráta váhy

Čím jste starší, tím je pravděpodobnější, že budete mít postherpetickou neuralgii. Proto může být prevence šindelů tak důležitá.

Jídlo s sebou

• Medicare Advantage a Medicare Part D by měly pokrýt alespoň část nákladů na vakcínu proti šindelům.
• Před podáním vakcíny se poraďte se svým lékařem a zjistěte, jak bude účtována.
• CDC doporučuje vakcínu Shingrix, ale není vždy k dispozici, proto se nejprve poraďte s lékařem nebo lékárnou.

Přečtěte si tento článek ve španělštině