Pochopení toho, co Medicare pokrývá screening glaukomu

• Medicare pokrývá screening glaukomu.
• Aby mohla Medicare pokrýt váš screening glaukomu, musí to provádět nebo na něj dohlížet lékař, který je právně kvalifikovaný a který Medicare přijímá.

Glaukom není jedno onemocnění, ale skupina očních stavů, které mohou vést k oslepnutí.

Příznaky glaukomu postupují pomalu a jsou zpočátku tak mírné, že možná nevíte, že ho máte. Jakmile je glaukom diagnostikován, existují účinné možnosti léčby - a proto je screening glaukomu tak důležitý.

Pokud jste na Medicare, jste obecně krytí pro screening glaukomu. Musíte však dodržovat několik důležitých pravidel, abyste se ujistili, že vaše zkouška splňuje podmínky pro pokrytí.

Čtěte dále a dozvíte se více o screeningu glaukomu a o tom, co pokrývá Medicare.

Jaké je pokrytí Medicare pro screening glaukomu?

Aby mohla Medicare pokrýt váš screening na glaukom, musí to provádět (nebo pod dohledem) lékař, který je právně kvalifikovaný k provádění testů na glaukom ve vašem státě. Poskytovatel musí také přijmout Medicare.

Pokrytí glaukomu se liší podle části nebo plánu Medicare, který máte.

Poraďte se se svým lékařem nebo specialistou Medicare a zjistěte očekávané náklady na konkrétní test nebo službu. Částka, kterou zaplatíte, může záviset na:

• jakékoli jiné pojištění, které byste mohli mít
• kolik účtuje váš lékař
• zda vám lékař tuto službu nabízí
• kde (včetně typu zařízení) dostanete test nebo službu

Podívejme se na různé části Medicare, abychom zjistili, které pokrývají screening glaukomu.

Originální Medicare (Medicare části A a B)

Originální medicare zahrnuje Medicare část A a Medicare část B.

Část A obvykle kryje výdaje spojené s návštěvami nemocnic v nemocnici, jako je chirurgický zákrok. Část B zahrnuje ambulantní péči, jako jsou návštěvy lékaře, screening a rutinní péče.

Original Medicare pokrývá 80 procent nákladů schválených společností Medicare na screening glaukomu.

To znamená, že poté, co splníte odpočitatelnou část B, budete odpovědní za zaplacení 20 procent nákladů ve formě spoluúčasti.

Pokrytí Medicare část B obvykle zahrnuje screening glaukomu jednou za 12 měsíců, pokud jste považováni za vysoce rizikové. Ambulantní laserová ošetření mohou být rovněž pokryta částí B.

Jste považováni za vysoce rizikové, pokud se na vás vztahuje jedna nebo více z následujících možností:

• Byla vám diagnostikována cukrovka.
• Máte rodinnou anamnézu glaukomu.
• Jste černý a máte 50 let nebo více.
• Jste hispánský a máte 65 let nebo více.

Výhoda Medicare (část C)

Plány Medicare Advantage (také známé jako Medicare část C) jsou plány soukromého pojištění, které pokrývají všechny stejné služby jako původní Medicare. Zahrnují také další výhody a pokrytí drogami, pokud se rozhodnete.

Vzhledem k tomu, že plány Medicare Advantage musí poskytovat stejnou úroveň pokrytí jako původní Medicare, tyto plány také pokrývají projekce glaukomu.

Pomocí nástroje pro vyhledávání plánů Medicare můžete zjistit, které plány Medicare Advantage jsou k dispozici ve vaší oblasti, co stojí a co pokrývají.

Medicare část D (léky na předpis)

Medicare Part D je pojištění léků na předpis.

Část D obvykle zahrnuje oční kapky k léčbě glaukomu, ale přesné náklady a nabídka krytých léků závisí na tom, které léky na předpis váš plán pokrývá. Tyto léky najdete ve vzorcích svého plánu nebo v seznamu zahrnutých léků na předpis.

Část D neplatí za screeningové testy na glaukom.

Plány doplňků Medicare (Medigap)

Plány Medigap pokrývají mezery v pokrytí Medicare, například odpočty, splátky a spoluúčasti. V závislosti na stavu, ve kterém žijete, si můžete vybrat z až 10 standardních plánů Medigap.

Pokud máte plán Medigap, může vám pomoci zaplatit z kapesních nákladů na screening glaukomu, které ostatní části Medicare nepokrývají.

Je důležité si uvědomit, že si nemůžete zakoupit Medicare Advantage i Medigap. Pokud chcete toto pokrytí, budete si muset vybrat jedno nebo druhé.

Pomocí nástroje pro vyhledávání plánů Medicare můžete zjistit, jaké jsou náklady na plány Medigap ve vaší oblasti.

Co se stane během screeningu glaukomu?

Může být obtížné diagnostikovat glaukom. Proto váš oční lékař, optometrista nebo oftalmolog, obvykle provede pět testů během vaší screeningové zkoušky na glaukom.

Mezi tyto testy patří:

• Tonometrie. Tento test měří tlak v oku. Během tonometrie vám mohou do oka kapat znecitlivující kapky. Na vaše oko je vyvíjeno velmi malé množství tlaku, a to buď pomocí malého zařízení nebo obláčku teplého vzduchu.
• Oftalmoskopie. Během tohoto testu lékař zkontroluje váš zrakový nerv, aby zkontroloval poškození, které by mohlo znamenat, že máte glaukom. Lékař vám může do očí kapat, aby se vaše zornice rozšířily. To jim pomáhá vidět váš zrakový nerv.
• Perimetrie. Pomocí jasného světla lékař změří vaše zorné pole. Může nastat okamžik, kdy nevidíte světlo, které prochází kolem slepého místa, které má každý.
• Gonioskopie. Během této zkoušky se do očí vkládají znecitlivující kapky a na oko se jemně přiloží kontaktní čočka. To umožňuje lékaři měřit, kde se vaše duhovka (barevná část oka) setkává s rohovkou (čirý kryt v přední části oka).
• Pachymetrie. Tento bezbolestný test měří tloušťku vaší rohovky. Lékař jemně umístí malou sondu zvanou pachymetr na přední stranu oka a zaznamená měření.

Co je glaukom?

Glaukom je stav, při kterém se uvnitř oka hromadí tekutina. To zvyšuje tlak v oku. Tento tlak nakonec poškodí váš zrakový nerv a může vést k oslepnutí. Existují však účinné léčby, které mohou pomoci zabránit slepotě, pokud máte glaukom.

Existují dva hlavní typy glaukomu: primární glaukom s otevřeným úhlem a glaukom s uzavřeným úhlem (glaukom s úzkým úhlem).

Pokrývá Medicare další péči o zrak?

Kromě chronických očních stavů, jako je glaukom nebo katarakta, původní plány Medicare (části A a B) a Medigap nepokrývají rutinní služby péče o oči, včetně:

• oční zkoušky
• dioptrické brýle
• kontaktní čočky

Plány Medicare Advantage na druhou stranu obvykle poskytují pokrytí rutinních vyšetření zraku, brýlí a kontaktů.

Pokud trpíte chronickým onemocněním očí, Medicare obvykle zahrnuje:

• chirurgie a další procedury, které pomáhají opravit funkci očí
• standardní pár nepotištěných dioptrických brýlí nebo kontaktů, pokud po operaci katarakty dostanete nitrooční čočku. V případě potřeby může plán platit také za vlastní brýle nebo kontakty.
• oční vyšetření k určení, zda vaše problémy se zrakem naznačují vážnější stav

Pokud máte cukrovku, Medicare pokryje také každoroční oční vyšetření ke kontrole očních problémů souvisejících s vaším stavem. Plány Medicare Advantage mohou také pokrývat další služby, jako jsou zrakové, zubní a sluchové.

Jídlo s sebou

• Medicare obvykle pokrývá služby pro glaukom, včetně promítání prostřednictvím plánů části B.
• Plány Medicare Advantage obecně pokrývají projekce glaukomu, ale můžete mít copays nebo coinurance.