Pochopení toho, co pokrývá plán doplňku Medicare

Když se seznámíte s Medicare, velmi se seznámíte s „částmi“, které tvoří původní Medicare (Medicare část A a Medicare část B), Medicare Advantage (Medicare část C) a pokrytí léků na předpis (Medicare část D) .

Pokud jste v Medicare noví, možná si neuvědomíte, že kromě známějších „částí“ existují také „plány“ Medicare označené abecedními písmeny.

Tyto další plány jsou kusy Medicare známé jako doplňkové pojištění nebo Medigap. Někdy se jim také říká MedSup. V současné době existuje 10 plánů Medigap, i když ne každý stát, kraj nebo PSČ má přístup ke všem z nich. Deset plánů Medigap je:

Jedním z nejpopulárnějších z nich byl historicky plán doplňků Medicare.

Plán doplňků F je plán s vysokým pokrytím, který hradí mnoho z hotových nákladů, které obvykle vznikají příjemcům Medicare. Plan F má dvě verze.Jeden má vysokou odpočitatelnou částku, ale stojí méně měsíčně než druhý. Přes jeho popularitu byla změněna možnost nákupu plánu F. Počínaje 1. lednem 2020 již plán F nebyl k dispozici všem příjemcům Medicare.

Od 1. ledna 2020 si noví zaregistrovaní Medicare nemohou plán F. Koupit. Kdokoli, kdo měl plán F před tímto datem, si jej může ponechat.

Co je plán doplňků Medicare F?

Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) je forma doplňkového pojištění, která je prodávána soukromými pojišťovnami schválenými společností Medicare lidem, kteří mají původní Medicare. Plán F poskytuje nejsilnější krytí jakéhokoli plánu doplňkového pojištění, a je proto velmi oblíbený u lidí, kteří vědí, že mohou mít značné náklady na zdravotní péči.

Stejně jako všechny plány Medigap, doplňkový plán F pomáhá pokrýt výdaje z kapsy, které Medicare ne, jako jsou copays a coinurance. Protože tyto výdaje mohou být značné, jsou plány Medigap výhodné pro mnoho lidí, kteří mají originální Medicare. Protože pokrývají mnoho stejných věcí, plány Medigap nejsou k dispozici lidem, kteří mají Medicare Advantage (část C).

Co zahrnuje Medicare Supplement Plan F?

Plán F doplňku Medicare pokrývá pouze služby, na které se vztahuje původní Medicare (části A a B). Pokud podstoupíte lékařské ošetření, které Medicare nepokrývá, například akupunkturu, plán F to také nebude pokrývat. Plán F za většiny okolností také nepokrývá léky, protože se na ně vztahuje Medicare Part D.

Po splnění odpočitatelné položky plánu F můžete očekávat, že plán F zaplatí následující částky:

Část A odečitatelná. Plán F pokrývá 100 procent odpočitatelné části A.
Nouzová péče mimo USA. Plán F pokrývá 80 procent nákladů na pohotovostní péči požadovanou mimo USA, a to až do limitu plánu.
Rozsáhlá hospitalizace. Plán F pokryje vaše spoluúčast na pojištění části A a náklady na nemocnici dalších 365 dní (1 rok) po vyčerpání vašich výhod Medicare.
Část B copay. Vaše platba za služby části B je nastavená sazba, kterou musíte platit za návštěvy lékaře a za některé další zdravotní výdaje. Copays jsou povinné bez ohledu na to, zda jste splnili odpočitatelnou část B.
Pojištění části B. Vaše spoluúčast na pojištění části B je procento z účtu za lékařskou péči, který jste povinni zaplatit po splnění odpočtu. U příjemců Medicare je to obvykle kolem 20 procent. Odpovídáte za zaplacení spoluúčasti B, než začne plán F platit vaše kopy části B.
Část B nadměrné poplatky. Pokud vám váš lékař nebo poskytovatel účtuje za službu více, než je částka schválená společností Medicare, tarif F zaplatí za nadměrné množství.
První 3 půllitry krve. Medicare neplatí za půllitry krve, které byste mohli potřebovat, dokud nedosáhnete 4 půllitrů. Pokud požadujete transfuzi krve během hospitalizace, plán F zaplatí za první 3 pinty nedononované krve, které obdržíte, a ještě více, pokud budete potřebovat další transfuze. Nondonovaná krev označuje krev, kterou vám nepodá přímo přítel nebo člen rodiny.
Vaše pojištění nebo spoluúčasti z kapsy pro hospicovou péči část A. Original Medicare hradí většinu nákladů spojených s hospicovou péčí. Mohou vám však vzniknout náklady na spoluúčast na ústavní odlehčovací péči, například náklady spojené s krátkodobou úlevou pro vaše domácí hospicové pečovatele. Medicare neplatí za váš pokoj a stravu, pokud dostanete hospicovou péči v zařízení, kde v současné době žijete, například v pečovatelském domě. Během pobytu v hospici vám mohou také vzniknout výplaty za určité léky nebo produkty potřebné k úlevě od bolesti nebo symptomů.
Spoluúčast pro kvalifikované ošetřovatelské zařízení (SNF). Original Medicare hradí v plné výši za pobyt v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení, pokud jsou splněny určité podmínky, ale pouze na krátkou dobu. Jste povinni začít platit spoluúčast za svou péči 21. den vašeho pobytu. Pokud zůstanete v SNF déle než 100 dní, jste zodpovědní za celou cenu svého pobytu po 100. dni.

Kdo se může zaregistrovat do Medicare Supplement Plan F?

1. ledna 2020 byly změněny všechny plány Medigap, aby již nepokrývaly odpočitatelnou část B. Medicare Part B je součástí původní Medicare, která platí 80 procent většiny léčebných výloh, které obdržíte mimo nemocniční prostředí. Z důvodu této změny již nelze dodatkový plán F prodávat osobám, které od 1. ledna 2020 získaly nárok na Medicare.

Pokud nejste v Medicare noví a již máte některou verzi Plan F, budete si ji moci ponechat.

Pokud jste měli nárok na Medicare před 1. lednem 2020, ale nezapsali jste se z jakéhokoli důvodu, možná si budete moci zakoupit doplňkový plán F.

Kolik stojí Medicare Supplement Plan F?

Stejně jako všechny plány Medigap je k dispozici Supplement Plan F ke koupi u soukromých pojišťoven schválených společností Medicare. Cena plánu F se může u jednotlivých pojišťoven lišit. Vaše poštovní směrovací číslo, stejně jako vámi zvolený dopravce, může ovlivnit náklady na váš plán. V některých případech může být od lidí, kteří kouří cigarety nebo používají jiné tabákové výrobky, požadováno vyšší měsíční pojistné za plán F.

Protože Plan F nabízí nejvyšší úroveň pokrytí, má tendenci být dražší než jiné plány Medigap.

Existují dvě verze plánu F:

standardní plán F
vysoce odpočitatelný plán F

Každý plán pokrývá stejné výhody. Plán F s vysokou odpočitatelností však vyžaduje, abyste platili všechny poplatky za léčebné výdaje, dokud nebude váš odpočitatelný splněn. V roce 2020 byla odpočitatelná částka pro plán F 2 340 $. V roce 2021 je odpočitatelná částka pro plán F 2 370 $. Vysoko odpočitatelný plán F má často nižší měsíční pojistné než standardní plán F.

Pomozte vybrat plán Medigap
Tyto zdroje poskytují informace o plánech Medigap:
Zásady Medigap, které vám vyhovují, najdete na webu Medicare.gov
Státní programy zdravotní péče
Oddělení státního pojištění

Jídlo s sebou

Supplement Plan F je plán Medigap, který má pokrýt náklady nezaplacené původním Medicare.

Díky svému komplexnímu a robustnímu pokrytí je tradičně oblíbený u lidí, kteří získají originální Medicare a vědí, že budou potřebovat další pokrytí pro věci, jako jsou copays a coinurance.

Z důvodu změny pravidel pro plány Medigap nebude od 1. ledna 2020 plán F možné zakoupit pro lidi, kteří jsou v Medicare noví.

Možnou výjimkou jsou lidé, kteří měli nárok na Medicare před lednem 2020, ale nepřihlásili se.

Pokud již plán F máte, budete si ho moci ponechat.

Tento článek byl aktualizován 20. listopadu 2020, aby odrážel informace Medicare z roku 2021.