Co je roztroušená skleróza (MS)?
Roztroušená skleróza (MS) je chronické onemocnění postihující centrální nervový systém (CNS). Imunitní systém napadá myelin, který je ochrannou vrstvou kolem nervových vláken.
To způsobuje zánět a jizevní tkáň nebo léze. Díky tomu může váš mozek obtížně vysílat signály do zbytku těla.
Viz ilustrace, které ukazují fyziologické změny spojené s MS.
Jaké jsou příznaky MS?
Lidé s MS mají širokou škálu příznaků. Vzhledem k povaze onemocnění se příznaky mohou u jednotlivých osob velmi lišit.
Mohou také měnit závažnost z roku na rok, měsíc na měsíc a dokonce ze dne na den.
Dva z nejčastějších příznaků jsou únava a potíže s chůzí.
Únava
Přibližně 80 procent lidí s MS uvádí, že mají únavu. Únava, ke které dochází u MS, může být oslabující a ovlivnit vaši schopnost pracovat a provádět každodenní úkoly.
Obtížná chůze
S MS mohou nastat potíže při chůzi z mnoha důvodů:
- necitlivost nohou nebo chodidel
- potíže s vyvážením
- svalová slabost
- svalová spasticita
- potíže se zrakem
Obtížná chůze může také vést ke zranění v důsledku pádu.
Další příznaky
Mezi další poměrně běžné příznaky MS patří:
- akutní nebo chronická bolest
- třes
- kognitivní problémy zahrnující soustředění, paměť a potíže s hledáním slov
Tento stav může také vést k poruchám řeči.
Další informace o příznacích MS.
Jak je diagnostikována RS?
Lékař bude muset provést neurologické vyšetření, vyžádat si anamnézu a objednat řadu dalších testů, aby zjistil, zda máte MS.
Diagnostické testování může zahrnovat následující:
- Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI). Použití kontrastního barviva s MRI umožňuje lékaři detekovat aktivní a neaktivní léze v celém mozku a míchě.
- Optická koherentní tomografie (OCT). OCT je test, který pořizuje snímky nervových vrstev v zadní části oka a dokáže vyhodnotit ztenčení zrakového nervu.
- Páteřní kohoutek (lumbální punkce). Lékař vám může nařídit spinální kohoutek, aby zjistil abnormality ve spinální tekutině. Tento test může pomoci vyloučit infekční onemocnění a lze jej také použít k hledání oligoklonálních pásů (OCB), které lze použít k včasné diagnostice MS.
- Krevní testy. Lékaři objednávají krevní testy, aby pomohli eliminovat další stavy s podobnými příznaky.
- Test vizuálních evokovaných potenciálů (VEP). Tento test vyžaduje stimulaci nervových drah k analýze elektrické aktivity ve vašem mozku. V minulosti se k diagnostice RS používaly také testy sluchového a smyslově evokovaného potenciálu mozkových kmenů.
Diagnóza MS vyžaduje důkazy demyelinizace vyskytující se v různých časech ve více než jedné oblasti vašeho mozku, míchy nebo optických nervů.
Diagnóza také vyžaduje vyloučení jiných stavů, které mají podobné příznaky. Lymská borelióza, lupus a Sjögrenův syndrom jsou jen několika příklady.
Zjistěte více o testech používaných k diagnostice MS.
Jaké jsou rané příznaky MS?
MS se může vyvinout najednou nebo mohou být příznaky tak mírné, že je můžete snadno vyloučit. Tři z nejčastějších časných příznaků RS jsou:
- Necitlivost a brnění, které postihuje paže, nohy nebo jednu stranu obličeje. Tyto pocity jsou podobné pocitům špendlíků a jehel, které získáte, když vaše noha usne. Vyskytují se však bez zjevného důvodu.
- Nerovnoměrná rovnováha a slabé nohy. Při chůzi nebo při jiné fyzické aktivitě můžete snadno zakopnout.
- Dvojité vidění, rozmazané vidění na jednom oku nebo částečná ztráta zraku. Mohou to být časný indikátor MS. Můžete mít také bolesti očí.
Není neobvyklé, že tyto časné příznaky odezní, až se později vrátí. Mezi vzplanutí můžete jít týdny, měsíce nebo dokonce roky.
Tyto příznaky mohou mít mnoho různých příčin. I když máte tyto příznaky, nemusí to nutně znamenat, že máte MS.
RRMS je častější u žen, zatímco PPMS je stejně častý u žen a mužů.Většina odborníků se domnívá, že MS u mužů bývá agresivnější a zotavení z relapsů je často neúplné.
Objevte další rané příznaky MS.
Co způsobuje MS?
Pokud máte MS, dojde k poškození ochranné vrstvy myelinu kolem vašich nervových vláken.
Předpokládá se, že poškození je výsledkem útoku imunitního systému. Vědci se domnívají, že by mohl existovat environmentální spouštěč, jako je virus nebo toxin, který spustí útok imunitního systému.
Protože váš imunitní systém napadá myelin, způsobuje zánět. To vede k jizvové tkáni nebo lézím. Zánět a jizva narušují signály mezi mozkem a jinými částmi těla.
MS není dědičná, ale mít rodiče nebo sourozence s MS mírně zvyšuje vaše riziko. Vědci identifikovali některé geny, které zřejmě zvyšují náchylnost k rozvoji MS.
Zjistěte více o možných příčinách MS.
Jaké jsou typy MS?
Mezi typy MS patří:
Klinicky izolovaný syndrom (CIS)
Klinicky izolovaný syndrom (CIS) je stav před MS zahrnující jednu epizodu příznaků trvající nejméně 24 hodin. Tyto příznaky jsou způsobeny demyelinací ve vašem CNS.
Ačkoli je tato epizoda charakteristická pro MS, nestačí k diagnostice.
Pokud je v míšní tekutině více než jedna léze nebo pozitivní oligoklonální pásy (OCB) v době míchy, je pravděpodobnější, že dostanete diagnózu relaps-remitující MS (RRMS).
Pokud se tyto léze nevyskytují nebo pokud vaše míšní tekutina nevykazuje OCB, je méně pravděpodobné, že dostanete diagnózu MS.
Relapsující-remitující MS (RRMS)
Relaps-remitující MS (RRMS) zahrnuje jasné relapsy aktivity onemocnění následované remisemi. Během období remise jsou příznaky mírné nebo chybí nebo nedochází k progresi onemocnění.
RRMS je nejběžnější formou MS na počátku a představuje asi 85 procent všech případů.
Primární progresivní MS (PPMS)
Pokud máte primární progresivní MS (PPMS), neurologická funkce se od nástupu vašich příznaků postupně zhoršuje.
Mohou však nastat krátké doby stability. Termíny „aktivní“ a „neaktivní“ se používají k popisu aktivity nemoci s novými nebo zesilujícími mozkovými lézemi.
Sekundární progresivní MS (SPMS)
Sekundární progresivní MS (SPMS) nastává, když RRMS přechází do progresivní formy. Kromě postižení nebo postupného zhoršování funkce můžete mít i nadále znatelné relapsy.
Sečteno a podtrženo
Vaše MS se může měnit a vyvíjet, například přechod z RRMS na SPMS.
Můžete mít pouze jeden typ MS najednou, ale vědět, kdy přejdete na progresivní formu MS, může být obtížné určit.
Zjistěte více o různých typech MS.
Jaká je délka života lidí s MS?
Očekávaná délka života u lidí s MS je přibližně o 7,5 roku kratší, než se očekávalo. Dobrou zprávou je, že průměrná délka života u pacientů s MS se zvyšuje.
Je téměř nemožné předpovědět, jak bude MS postupovat u jedné osoby.
Asi 10 až 15 procent lidí s RS má 10 let po diagnóze jen vzácné záchvaty a minimální postižení. Obecně se předpokládá, že nejsou léčeni nebo injekční. To se někdy nazývá benigní MS.
S vývojem terapií modifikujících onemocnění (DMT) ukazují studie slibné výsledky, že lze progresi onemocnění zpomalit.
Typ MS
Progresivní MS obecně postupuje rychleji než RRMS. Lidé s RRMS mohou být v remisi po mnoho let. Nedostatek zdravotního postižení po 5 letech je obvykle dobrým ukazatelem do budoucna.
Věk a pohlaví
Toto onemocnění má tendenci být závažnější a oslabující u mužů a starších dospělých. Stejná prognóza je pozorována také u afroameričanů a těch, kteří mají vysokou míru relapsu.
Sečteno a podtrženo
Vaše kvalita života s RS bude záviset na vašich příznacích a na tom, jak dobře reagujete na léčbu. Toto zřídka smrtelné, ale nepředvídatelné onemocnění může změnit směr bez varování.
Většina lidí s MS není těžce postižena a vede celý život.
Podívejte se blíže na prognózu u lidí s MS.
Jak se léčí MS?
V současné době není k dispozici žádná léčba MS, ale existuje několik možností léčby.
Terapie modifikující nemoci (DMT)
Terapie modifikující nemoci (DMT) jsou navrženy tak, aby zpomalily progresi onemocnění a snížily rychlost relapsu.
Mezi samoinjikovatelné léky modifikující onemocnění pro RRMS patří glatirameracetát (Copaxone) a beta interferony, například:
- Avonex
- Betaseron
- Extavia
- Plegridy
- Rebif
Perorální léky na RRMS zahrnují:
- dimethylfumarát (Tecfidera)
- fingolimod (Gilenya)
- teriflunomid (Aubagio)
- kladribin (Mavenclad)
- diroximel fumarát (množství)
- siponimod (Mayzent)
Intravenózní infuzní léčba RRMS zahrnuje:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantron (Novantrone)
- Ocrelizumab (Ocrevus)
V roce 2017 schválil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) první DMT pro lidi s PPMS. Tento infuzní lék se nazývá ocrelizumab (Ocrevus) a lze jej také použít k léčbě RRMS.
Další lék, ozanimod (Zeposia), byl nedávno schválen pro léčbu CIS, RRMS a SPMS, ale zatím není uveden na trh kvůli pandemii COVID-19.
Ne všechny léky na RS budou dostupné nebo vhodné pro každou osobu. Poraďte se s lékařem o tom, které léky jsou pro vás nejvhodnější, a o rizicích a výhodách každého z nich.
Jiné léky
Váš lékař může k léčbě relapsů předepsat kortikosteroidy, jako je methylprednisolon (Medrol) nebo Acthar Gel (ACTH).
Jiné léčby mohou také zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu vašeho života.
Protože MS je u každého odlišná, léčba závisí na vašich konkrétních příznacích. Pro většinu je nutný flexibilní přístup.
Získejte více informací o léčbě MS.
Jaké to je žít s MS?
Většina lidí s MS najde způsoby, jak zvládnout jejich příznaky a dobře fungovat.
Léky
Mít MS znamená, že budete muset navštívit lékaře, který má zkušenosti s léčbou MS.
Pokud si vezmete některou z DMT, budete muset dodržovat doporučený plán. Lékař může předepsat jiné léky k léčbě konkrétních příznaků.
Dieta a cvičení
Pravidelné cvičení je důležité pro fyzické a duševní zdraví, i když máte zdravotní postižení.
Pokud je fyzický pohyb obtížný, může vám pomoci plavání nebo cvičení v bazénu. Některé kurzy jógy jsou určeny pouze pro lidi s MS.
Vyvážená strava s nízkým obsahem prázdných kalorií a vysokým obsahem živin a vlákniny vám pomůže řídit vaše celkové zdraví.
Vaše strava by měla sestávat hlavně z:
- různé druhy ovoce a zeleniny
- chudé zdroje bílkovin, jako jsou ryby a drůbež bez kůže
- celá zrna a jiné zdroje vlákniny
- ořechy
- luštěniny
- nízkotučné mléčné výrobky
- přiměřené množství vody a jiných tekutin
Čím lepší je vaše strava, tím lepší je vaše celkové zdraví. V krátkodobém horizontu se budete nejen cítit lépe, ale také položíte základ zdravější budoucnosti.
Prozkoumejte vztah mezi stravou a MS.
Měli byste omezit nebo se vyhnout:
- nasycený tuk
- trans-tuky
- červené maso
- potraviny a nápoje s vysokým obsahem cukru
- potraviny s vysokým obsahem sodíku
- vysoce zpracované potraviny
Pokud máte jiné zdravotní potíže, zeptejte se svého lékaře, zda byste měli dodržovat speciální dietu nebo užívat doplňky stravy.
Specializovaná strava, jako je keto, paleo nebo středomořská strava, může pomoci s některými výzvami, kterým lidé s MS čelí.
Přečtěte si etikety na potravinách. Potraviny s vysokým obsahem kalorií, ale s nízkým obsahem živin vám nepomohou cítit se lépe ani udržovat zdravou váhu.
Podívejte se na tyto další tipy, jak jíst stravu vhodnou pro MS.
Další doplňkové terapie
Studií týkajících se účinnosti doplňkových terapií je málo, ale to neznamená, že nemohou nějakým způsobem pomoci.
Následující terapie vám mohou pomoci cítit se méně stresovaní a uvolněnější:
- rozjímání
- masáž
- Tai chi
- akupunktura
- hypnoterapie
- hudební terapie
Jaké jsou statistiky o MS?
Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu neexistuje od roku 1975 vědecky podložená národní studie o prevalenci MS ve Spojených státech.
Ve studii z roku 2017 však společnost odhadovala, že přibližně 1 milion Američanů má MS.
Další věci, které byste měli vědět:
- MS je nejrozšířenější neurologický stav, který znemožňuje mladé dospělé na celém světě.
- Většina lidí s diagnostikovanou RRMS má v době diagnózy věk 20 až 50 let.
- Celkově je MS častější u žen než u mužů. Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu je RRMS dvakrát až třikrát častější u žen než u mužů. Míra PPMS u žen a mužů je zhruba stejná.
- Sazby MS bývají nižší v místech, která jsou blíže k rovníku. To může souviset se slunečním zářením a expozicí vitaminu D. Lidé, kteří se přestěhují na nové místo před dosažením věku 15 let, obecně získávají rizikové faktory spojené s novým místem.
- Údaje z let 1999 až 2008 ukázaly, že přímé a nepřímé náklady na MS se pohybovaly mezi 8 528 až 54 244 USD ročně. Současné DMT pro RRMS mohou stát až 60 000 $ ročně. Ocrelizumab (Ocrevus) stojí 65 000 $ ročně.
Kanaďané mají nejvyšší míru MS na světě.
Podívejte se na další fakta a statistiky MS zde.
Jaké jsou komplikace MS?
Léze, které způsobuje MS, se mohou objevit kdekoli ve vašem CNS a ovlivnit kteroukoli část vašeho těla.
Problémy s mobilitou
Jak stárnete, některá postižení způsobená MS mohou být výraznější.
Pokud máte problémy s mobilitou, může vám pád způsobit zvýšené riziko zlomenin kostí. Jiné podmínky, jako je artritida a osteoporóza, mohou věci komplikovat.
Jiné problémy
Jedním z nejčastějších příznaků RS je únava, ale není neobvyklé, že lidé s RS mají také:
- Deprese
- úzkost
- určitý stupeň kognitivní poruchy
Sečteno a podtrženo
Problémy s mobilitou mohou vést k nedostatku fyzické aktivity, což může způsobit další zdravotní problémy. Únava a problémy s mobilitou mohou mít také vliv na sexuální funkce.
Objevte další účinky MS.
Hledání podpory
MS je celoživotní podmínka. Budete čelit jedinečným výzvám, které se mohou časem změnit.
Měli byste se soustředit na komunikaci problémů se svým lékařem, naučit se vše o MS a zjistit, v čem se cítíte nejlépe.
Mnoho lidí s MS se dokonce rozhodlo sdílet své výzvy a strategie zvládání prostřednictvím skupin podpory osobně nebo online.
Podívejte se, co říká 11 osobností veřejného života na navigaci v životě s MS.
Můžete také vyzkoušet naši bezplatnou aplikaci MS Buddy a sdílet rady a podporu v otevřeném prostředí. Stáhnout pro iPhone nebo Android.
