Digitální myxoidní cysty: příčiny a léčba

Přehled

Myxoidní cysta je malá, benigní hrudka, která se vyskytuje na prstech nebo prstech blízko nehtu. Nazývá se to také digitální slizniční cysta nebo slizniční pseudocyst. Myxoidní cysty jsou obvykle bez příznaků.

Příčina myxoidních cyst není jistá. Obvykle jsou spojeny s osteoartrózou. Odhaduje se, že 64 až 93 procent lidí s osteoartrózou má myxoidní cysty.

Většina myxoidních cyst se vyskytuje u lidí ve věku od 40 do 70 let, ale lze je najít ve všech věkových kategoriích. Postiženo je dvakrát více žen než mužů.

Myxoid znamená hlen. Pochází z řeckých slov pro hlen (myxo) a podobnost (eidos). Cysta pochází z řeckého slova pro močový měchýř nebo váček (kystis).

Příčiny myxoidních cyst

Přesná příčina myxoidních cyst není známa, ale existují dvě základní vysvětlení.

• Cysta se tvoří, když se degeneruje synoviální tkáň kolem kloubu prstu nebo špičky. To je spojeno s osteoartrózou a jinými degenerativními chorobami kloubů. Někdy může být zahrnut malý kostnatý výrůstek vytvořený z degenerující kloubní chrupavky (osteofyt).
• Cysta se tvoří, když fibroblastové buňky v pojivové tkáni produkují příliš mnoho mucinu (složka hlenu). Tento typ cysty nezahrnuje degeneraci kloubů.

V některých případech, zejména u osob mladších 30 let, může být cysta způsobena traumatem prstu nebo špičky. U malého počtu lidí se mohou myxoidní cysty vyvinout opakovaným pohybem prstu.

Příznaky myxoidních cyst

Myxoidní cysty jsou:

• malé kulaté nebo oválné hrboly
• do velikosti 1 cm (0,39 palce)
• hladký
• pevné nebo tekuté
• není obvykle bolestivé, ale blízký kloub může mít bolesti s artritidou
• barvy kůže nebo průsvitné s načervenalým nebo namodralým nádechem a často vypadají jako „perly“
• pomalu rostoucí

Myxoidní cysty mají tendenci se tvořit na vaší dominantní ruce na prostředním nebo ukazováčku, poblíž nehtu. Cysty na prstech nejsou běžné.

Když cysta roste přes část nehtu, může to způsobit vytvoření drážky v nehtu nebo může nehet rozdělit. Někdy to může způsobit ztrátu nehtů.

Myxoidní cysty, které rostou pod nehty, jsou vzácné. Mohou být bolestivé v závislosti na tom, jak moc cysta mění tvar nehtů.

Když poraníte myxoidní cystu, může z ní unikat lepkavá tekutina. Pokud cysta vykazuje známky infekce, měli byste navštívit svého lékaře.

Léčba myxoidních cyst

Většina myxoidních cyst není bolestivá. Pokud nejste spokojeni s tím, jak vaše cysta vypadá nebo vám stojí v cestě, není nutná žádná léčba. Možná budete chtít cystu sledovat. Uvědomte si však, že myxoidní cysta se zřídka zmenšuje a řeší sama.

Pro myxoidní cysty je k dispozici mnoho možných způsobů léčby a jejich klady a zápory jsou dobře prozkoumány.

V mnoha případech cysta po léčbě doroste. Byly studovány míry recidivy pro různé způsoby léčby. Některé metody léčby mohou také:

• zanechat jizvy
• zahrnovat bolest nebo otok
• snížit rozsah pohybu kloubu

Pokud máte zájem o odstranění cysty, poraďte se se svým lékařem nebo odborníkem, jaká léčba by pro vás mohla být nejlepší. Zde jsou možnosti léčby:

Nechirurgické

• Infračervená koagulace. Tento postup využívá teplo ke spálení cystové báze. Přehled literatury z roku 2014 ukázal, že míra recidivy u této metody byla 14 až 22 procent.
• Kryoterapie. Cysta se vypustí a poté se použije tekutý dusík ke střídavému zmrazení a rozmrazení cysty. Cílem je zabránit další tekutině v dosažení cysty. Míra opakování u tohoto postupu je 14 procent až 44 procent. Kryoterapie může být v některých případech bolestivá.
• Laser na bázi oxidu uhličitého. Laser se používá k vypálení (odstranění) cystové základny po jejím vypuštění. U tohoto postupu je míra recidivy 33 procent.
• Intralezionální fotodynamická terapie.Tato léčba vypustí cystu a vstříkne do cysty látku, která ji činí citlivou na světlo. Poté se laserové světlo používá k vypálení cystové základny. Malá studie z roku 2017 (10 osob) měla u této metody stoprocentní úspěšnost. Po 18 měsících nedošlo k recidivě cyst.
• Opakované vpichování. Tento postup používá k propíchnutí a odtoku myxoidní cysty sterilní jehlu nebo čepel nože. Možná to bude nutné udělat dvakrát až pětkrát. Míra opakování cyst je 28 procent až 50 procent.
• Injekce se steroidem nebo chemikálií, která zmenšuje tekutinu (sklerotizující činidlo). Lze použít různé chemikálie, jako je jód, alkohol nebo polidokanol. Tato metoda má nejvyšší míru opakování: 30 procent až 70 procent.

Chirurgický

Chirurgická léčba má vysokou úspěšnost v rozmezí od 88 procent do 100 procent. Z tohoto důvodu může lékař doporučit chirurgický zákrok jako léčbu první linie.

Chirurgie odřízne cystu a pokryje oblast kožní chlopní, která se při hojení uzavře. Velikost chlopně je určena velikostí cysty. Zapojený kloub je někdy poškrábaný a jsou odstraněny osteofyty (kostní výrůstky z kloubní chrupavky).

Chirurg někdy může injikovat barvivo do kloubu, aby našel (a utěsnil) místo úniku tekutiny. V některých případech může být chlopeň prošitá a po operaci vám může být dána dlaha.

Při chirurgickém zákroku a při nechirurgických metodách zabraňuje zjizvení, které přerušuje spojení mezi oblastí cysty a kloubem, úniku více tekutiny do cysty. Na základě léčby 53 lidí myxoidními cystami jeden výzkumník tvrdil, že jizvy lze dosáhnout bez nutnosti odstranění cysty a kožního laloku.

Domácí metody

Můžete zkusit léčit cysty doma pomocí pevné komprese každý den po dobu několika týdnů.

Nepropichujte ani se nepokoušejte cystu vypustit doma kvůli riziku infekce.

Existují neoficiální důkazy, že namáčení, masírování a aplikace topických steroidů na myxoidní cysty může pomoci.

Výhled

Myxoidní cysty nejsou rakovinné. Nejsou nakažlivé a obvykle jsou bez příznaků. Často jsou spojovány s osteoartrózou prstů na rukou nebo nohou.

Existuje mnoho způsobů léčby, nechirurgických i chirurgických. Míra opakování je vysoká. Chirurgické odstranění má nejúspěšnější výsledek s nejmenším opakováním.

Pokud je vaše cysta bolestivá nebo nevzhledná, poraďte se s lékařem o možné léčbě a výsledcích. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud má vaše myxoidní cysta známky infekce.