Nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC) je nejčastějším typem karcinomu plic. Tento typ tvoří 80 až 85 procent všech rakovin plic.
V minulosti měli všichni s NSCLC stejné zacházení. To by mohlo zahrnovat chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapii nebo kombinaci těchto způsobů léčby.
Rakovina je způsobena změnami v genech, které řídí růst a dělení buněk. Tyto mutace umožňují buňkám růst mimo kontrolu a vytvářet nádory.
Vědci nedávno zjistili, že všechny rakoviny plic nejsou stejné. Rakovinové buňky mohou být spojeny s řadou různých genetických mutací, které pomáhají růst nádorů.
Tento objev vedl k zavedení cílených léků, které se zabývají specifickými genetickými mutacemi. Cílená léčba blokuje signály, které pomáhají určitým rakovinám plic růst. Tyto léky zlepšují přežití u některých lidí, jejichž rakovina plic má genové změny.
Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli být vyšetřeni na genové mutace NSCLC. Tyto testy mohou pomoci vašemu lékaři najít správnou léčbu pro vás a předpovědět, jak dobře na ni budete reagovat.
Nalezení správného léčebného plánu
Abyste našli nejúčinnější léčbu, musí váš lékař nejprve získat nějaké informace o vaší rakovině.
Typ nádoru
Různé typy rakoviny reagují odlišně na léčbu. NSCLC je rozdělena do tří typů:
- Adenokarcinom začíná v buňkách plic produkujících hlen.
- Spinocelulární karcinom začíná v buňkách, které lemují dýchací cesty.
- Velkobuněčný karcinom může začít v kterékoli části plic. Často rychle roste.
Fáze rakoviny a její agresivita
Počáteční stadia NSCLC nerostla za plíce. Chirurgie může být volbou pro tyto nádory.
Jakmile se rakovina rozšířila mimo plíce, zahrnuje léčba chemoterapii, cílenou terapii, imunoterapii a ozařování.
Některé druhy rakoviny se šíří rychleji než jiné. Potřebují různé druhy zacházení.
Specifické genetické mutace nádoru
Mutované geny produkují proteiny, které pomáhají růst rakovinných buněk. Cílené léky blokují tyto proteiny, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk. EGFR, KRAS, a ALK patří mezi nejčastější genetické mutace, které lékaři testují na rakovinu plic.
Je důležité, aby váš lékař pochopil, které genetické mutace jsou ve vašem nádoru, aby pro vás vybral správnou cílenou léčbu.
Testování mutací
Analýza vzorku tkáně z plic a někdy i lymfatických uzlin kolem plic může poskytnout informace potřebné k vedení léčby. Lékař vám odebere tuto tkáň jehlou během biopsie.
Váš lékař odešle vzorek tkáně do laboratoře k molekulární analýze. Laboratoř bude vyšetřovat vaši rakovinu na genové mutace a další biomarkery. Vědět, které biomarkery máte, může pomoci vašemu lékaři přizpůsobit vaši léčbu.
Váš lékař může také objednat krevní test k detekci EGFR mutace.
Genové mutace a jejich léčba
Některé genové mutace pomáhají rakovině plic růst a šířit se. Pokud se výsledky vašeho testu u jedné z těchto mutací vrátí pozitivní, může vám lékař dát lék, který se konkrétně zaměřuje na mutaci.
Cílené terapie blokují cesty, které pomáhají NSCLC růst a šířit se. Protože se tyto léky zaměřují na řešení specifických abnormalit, které pomáhají nádorům přežít, jsou účinnější proti rakovině než tradiční léčba chemoterapií a ozařováním.
Cílené léky mohou mít také méně vedlejších účinků.
EGFR
Receptory epidermálního růstového faktoru (EGFR) jsou proteiny na povrchu některých rakovinných buněk. Pomáhají buňkám růst a dělit se. Mutace v EGFR Gen zapíná tyto receptory, což umožňuje rakovinným buňkám růst rychleji.
Asi 10 procent lidí s NSCLC a 50 procent lidí s rakovinou plic, kteří nikdy nekouřili, mají EGFR mutace, odhaduje Centrum rakoviny Memorial Sloan Kettering.
Inhibitory EGFR blokují signály, které způsobují rakovinu EGFR mutace musí růst. Tato skupina léků zahrnuje:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- osimertinib (Tagrisso)
ALK
Asi 5 procent NSCLC má změnu na anaplastickou lymfomovou kinázu (ALK) gen. Pokud máte ALK mutace, vaše rakovina může reagovat na jeden z těchto léků:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- krizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
KRAS
The KRAS mutace je jednou z nejběžnějších genových mutací rakoviny plic. Nalezeno asi u 25 procent NSCLC. Pokud máte jednu z těchto mutací, můžete v klinické studii vyzkoušet nový lék.
MET a METex14
Přechod mezenchymálně-epiteliální (SE SETKAL) gen je zapojen do signálních drah, které kontrolují růst, přežití a šíření buněk. The METex14 mutace je typ SE SETKAL mutace, která souvisí s přibližně 3 až 4 procenty NSCLC.
Kapmatinib (Tabrecta) byl nedávno schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv jako cílená léčba pro METex14 mutace.
ROS1
Asi 1 až 2 procenta NSCLC mají tuto genetickou mutaci. Obvykle rakoviny ROS1-pozitivní test negativní na ALK, KRAS, a EGFR genové mutace.
The ROS1 mutace je podobná mutaci ALK mutace. Některé ze stejných léků léčí obě mutace, včetně Xalkori a Lorbreny.
Jiné genové mutace
Několik dalších mutací genu NSCLC má své vlastní cílené léčení, včetně:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) a trametinib (Mekinist)
- RET: selpercatinib (Retevmo)
- NTRK: entrektinib (Rozlytrek) a larotrectinib (Vitrakvi)
Jídlo s sebou
Zeptejte se svého lékaře, zda by vaše rakovina měla být testována na genové mutace. Výsledky těchto genetických testů mohou vašemu lékaři pomoci najít cílenou léčbu, která bude pravděpodobně účinnější proti vašemu konkrétnímu typu rakoviny.
Cílená léčba také obvykle má méně vedlejších účinků než chemoterapie nebo jiná standardní léčba.
Pokud léčba pro vaši konkrétní mutaci není k dispozici, možná se budete moci připojit ke klinickému hodnocení nového léku, který je předmětem vyšetřování.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
